Метформин или виктоза после 60 лет
 

Здравствуйте, скажите пожалуйста, помимо диеты и увеличения физической активности, что лучше назначить? Метформин 850 н\н , но в инструкции к препарату он не рекомендуется лицам старше 60 лет, да и утром сахар нормальный, а повышается днем на еду или может быть лучше виктоза, не смотря на то что фосфатаза и амилаза немного повышены, тогда в какой дозировке?
Женщина 61 год, с избыточной массой тела ИМТ 27-28
3 года назад: ОГТТ с 75гр глюкозы натощак гликемия 5,0 ммоль\л, через 2 часа после нагрузки 11,0 ммоль\л
Сейчас:
Гликированный гемоглобин 6,7(до 6.0)

Биохимический анализ крови
Глюкоза 5,7ммоль\л(4.6-6.4)
АЛТ 41(0-34)
АСТ 31(0-31)
Щелочная фосфатаза 124(30-120)
Гамма-ГТ 35(0-38)
Альфа-амилаза 102(28-100)
Общий белок63(66-83)
билирубин общий 11,5(5,0-21,0)
Мочевая кислота 329(154.7-357.0)
мочевина 6.2(2.8-7.2)
креатинин 82(58-96)
Триглицериды 2.12(0-1.7)
общий холестерин 7.1(до5,2)
кальций общий 2.32(2.20-2.65)
железо 25.1(10.7-32.2)
ТТГ 1,2(0.35-4.94)
Общий анализ мочи: глюкозы и кетонов нет

Есть артериальная гипертония - на фоне приема препаратов для снижения артериального давления АД 130\80 мм.рт.ст.
Жалобы на периодическое головокружение.

Или лучше при наличии финансовой возможности вместо виктозы предложить галвус?
Огромная благодарность за форум.

Откройте "Стандарты".
Просчитайте СКФ по представленным данным.
Противопоказаний к МЕТФОРМИНУ не вижу.
При Нв А1с = 6,7 рекомендована монотерапия метформином.

Большое спасибо!
Открыла "Эндокринология. Типичные ошибки практического врача"
С уважением.

В предисловии к этой книге написано, что книга не является базовым руководством, и заменить их не может.

По Cockroft-Gault СКФ74,85, что соответствует легкому снижению СКФ

результат ОГТТ с 75гр глюкозы:
Глюкоза натощак 6,9 ммоль\л, инсулин натощак 12.2(6-27)
через 2 часа глюкоза 12,2 ммоль\л

К уколам относится отрицательно. Что лучше назначить в такой ситуации,

Это другой пациент?

Это та же женщина, она теперь сделала ОГТТ с 75 гр глюкозы, ей 61 год, вес 74 кг

При дообследовании на УЗИ Хронический панкреатит, хронический холецистит. Признаки хронического пиелонефрита, микролиты.
Глаукома. Катаракта. Варикозная болезнь вен нижних конечностей.
Инсулин натощак 12.2(6.0-27.00)
Индекс HOMA 3,74(менее 2,77)
Индекс Caro 0.57(более 0.33)

Чем Вы проводите ОТТГ больному с УЖЕ диагностированным диабетом? Этот тест проводится при наличии факторов риска.
Не вижу противопоказаний к назначению метформина.