Опухоль - пролактинома гипофиза: как с этим жить?
 

Пришла на прием к эндокринологу-(очень хочу похудеть, истязалась на разных диетах, а проку мало)вес постоянно увеличивается. Она направила на обследование и выяснилось, что у меня пролактинома. Врач моя уехала на месяц в отпуск - и спросить пока некого, нет сил терпеть еще 2 недели пока она вернется. Содержание в крови пролактина 4360 мМЕ/мл ( норма 67-726). Я читала, что сажают на препараты (достинекс, норпрололак) и человек сидит на нем годами!!! :eek: Не хочу всю жизнь зависеть от каких-то таблеток!!! Это гормональные препараты? Я не хочу заплыть жиром - у меня и так вес 83 кг стал!!! Мне тяжело с таким весом, появилась отдышка. Есть вероятность похудеть? Можно ли при их приеме употреблять спиртое?(скоро праздник в семье) Сколько эти лекарства приблизительно стоят? И еще есть ли запреты при этой болезни - например физ.нагрузка ,комп, баня(очень люблю) и т.д. Спасибо

Вы, пожалуйста, не переживайте так. Не совсем понятно, откуда такая уверенность в наличии пролактиномы. Гиперпролактинемия может быть и без опухоли гипофиза.
И расскажите: возраст, что беспокоит кроме избыточного веса (нарушения менструального цикла, выделения из груди?), принимаете ли Вы каки-либо препараты (на каком фоне был сдан анализ на пролактин), проводились ли еще какие-то исследования.

Мне 29 лет. Кроме проблемы с весом также: выделения из груди белого цвета, появились волосы на подбородке и шее, обильные месячные "кусками" (но сейчас впервые задержались). Я проходила следующие обсследования: УЗИ -шитовидки, надпочечников, мол. желез - патологии не выявлены, малого таза - признаки дизфункции яишников;
глазное дно - в приделах нормы; снимок турецкого седла - "Турецкое седло полуоткрытого типа с четкими конитурами, обычной формы, увеличенных размеров, обычной формы, увелич. размеров - 1,5 х 1,0 см. З-е - киста, пролактинома"; Эхо-энцефанолоскопия - "Смещение средних структур головного мозга - справа налево на 1,5 мм", Электроэнцефалография -"дезорганизованный или ЭЭГ" ; Рэонцефалография - "умеренный церебральный ангносназм со значител. венозными приенен. и значител. снижен УП?(Т)К" (за точность написания мной двух последних заключений - не уверенна - очень неразборчивый подчерк); Анализы на гормоны (3-5 день цикла) все цифры в мМЕ/мл- рядом в скобках норма:
ТТГ-1,3 (0,23-3,4) Т-4 - 12,3 (10,0-23,2) ФСГ-7,5 (1,8-11,3) ЛГ - 4,1 (1,1-8,7) Эстрадиол - 107 (30-120) Пролактин - 4360 (67-726) Тестостерон - 3,5 (0,5 - 4,3) Кортизол - 832 (190-690) ДГЭА сульфат 4,9 (0,8-3,9)
Анализы на гормоны (20-21 день цикла):
Прогестерон 15,8 (10-89) 17-ОН-прог - 1,1 (0,6-2,3);
Вот на чем складывалась моя уверенность.
А сегодня я была на ЯМР-томографии головного мозга и вот результат:
"На полученных изображениях очаговых изменений в головном мозге не обнаружено. Срединные структуры мозга не смещены. Желудочки мозга не расширены. Конвекситальное субарахноидальное пространство и базальные цистерны не изменены. Ствол мозга, мозжечок - без особенностей.
В области туруц. седла интра-, супра- и параселлярно справа определяется дополнительное объемное образование размерами 16х13х15 мм неправильной овальной формы с четкими ровными контурами, имеющее однородный изоинтенсивный в Т1-ВИ и гиперинтесивный в Т2-ВИ сигнал. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Кистозная аденома гипофиза".
Моя врач говорила, что в случае подтверждения будем лечить -парлоделом. Плюсом к тем вопросам которые я задала в первом сообщении я хотела спросить : какие у него побочные эффекты? А может эффективней лечиться норпролаком или достинексом (яслышала ои более эффективней) Может быть лучше удалить хирургическим путем?
И конечно главный вопрос: ВОЗМОЖНО СНИЖЕНИЕ ВЕСА ПОКА У МЕНЯ ЭТА ГАДОСТЬ? (ОЧЕНЬ МЕШАЕТ ЖИР)!!!
Спасибо за внимание и трату времени на меня.

Пролактиномы хорошо отвечают на лечение бромокриптином (парлоделом) - в значительном числе случаев регрессируют. Если планируете в ближайшее время беременность, то парлодел - препарат выбора.
Достинекс тоже может быть назначен, как эффективный препарат для лечения гиперпролактинемии. Он обычно лучше переносится и принимать его удобнее.
С хирургическим лечением пока не спешите.
Похудеть, конечно, можно: соблюдайте гипокалорийную диету.

Пролактиномы могут вообще исчезнуть на фоне лечения достинексом или парлоделом, оперативное лечение в этих случаях, как писали коллеги, проводится редко. Меня смущает уровень утреннего кортизола и я просила бы Вас обсудить с врачем необходимость малой дексаметазоной пробы.

Меня смущает уровень утреннего кортизола и я просила бы Вас обсудить с врачем необходимость малой дексаметазоной пробы.[/quote]
Можно узнать, что это за проба и что Вас смущает?
У меня эндокринолог женщина резкая, отругает за то что по карточке лазила и с кем-то советовалась о методах лечения. Как мне ей это по-простому объяснить?

Напишите, что "лазая по интернету", Вы получили мою консультацию. Рада буду ответить на вопросы врача.

Про пробу врач сказала, что это лишнее, т. к. болезнь Иценко-Кушинга у меня отсуствует. Направила на консультацию к нейрохирургу и от него будем ждать решения каким способ лечиться. Сказала, что вес будем снижать правильным питанием-5 раз в день, сахар, булки ит.п. долой. Ну я и так это не ем!!!! Но вес не снижается!!! Неужели моя судьба тонуть в жире? Помогите, плиз!!!

Наверное, доктор права, но в таком случае- зачем смотрели утренний кортизол?
Вопрос о том, удалять или нет пролактиному решает не нейрохирурге- а клетки пролактиномы, если объем опухоли уменьшается на достинексе ( в скобках специально для загодочного отечественного менталитета добавлю. что ни достинекс, ни парлодtл никакого отношения к т.н. гормональным препаратам не имеют и являются- счастье неописуемое охватывает в эту секунду больного - препаратами на растительной основе) и опухоль исчезает, надо быть большим фанатом операций, чтобы идти на них вместо консервативного лечения.

Если же врач думает. что у Вас не пролактинома, а псевдопролактинома - хотелось бы знать, почему. Словом, разговор становится странным - неужели смысл разговора с нами только ответ на вопрос о том, снизатся или нет вес при нормализации уровня пролактина и восстановлении цикла ?

М.б., стоит поговорить чуть подробнее- у Вас не совсем типичная для пролактиномы клиника, м.б.. стоит оценить уровнеь биг- пролактина?
Как все- таки расценивает доктор высокий утренний кортизол - реакция на стресс? Но зачем ее стремилисьт получить?
Почему Вы так настаиваете на операции - Вы не информированы о наличии возможности консервативного лечения или не информированы о том, что операция не все и не навсегда проблемы решает?

Уважаемая "в тревоге", прислушайтесь, пожалуйста, к советам Галины Афанасьевны.
Было бы правильно показать Вашему эндокринологу всю эту переписку.
Где Вы живете?

Я не знаю почему вы решили, что я настаиваю на операции. Врач моя вернулась и я шла к ней на прием с твердой уверенностью, что она мне назначет препарат и даст схему приема лекарства. Однако, она направила на консультации к нейрохирургу и сказала, что после будем решать каким методом лечиться. Мне совершенно не хочется что бы было оперативное вмешательство в мою голову. Это всетаки не чирий на заднице резать!!! Про пробу она сказала, что она не нужна, т. к. у меня совсем другая история. Про высокий уровень высокий утренний кортизол она мне ничего не сказала и я не знаю зачем она хотела его получить. Я думаю, что она просто послала меня на всевозможные анализы для полноты картины, но это мое скромное мнение.
Вы писали :"Если же врач думает. что у Вас не пролактинома, а псевдопролактинома - хотелось бы знать, почему. М.б., стоит поговорить чуть подробнее- у Вас не совсем типичная для пролактиномы клиника, м.б.. стоит оценить уровнеь биг- пролактина?" Вот об этом мне хотелось узнать подробнее. Что такое псевдопролактинома и чем она отличается от пролактиномы?

Я живу в Рязани

Уважаемая В тревоге!

Хоть в Рязани, хоть в Казани, но сочетание слов "Мельниченко и пролактинома" известно каждому эндокринологу.

Вы будете меньше пребывать в тревоге, а я перестану заниматься бессмысленным стучанием по клавиатуре- как Вы себе представляете наш диалог: член -корр рассказывает пацинетке нечто, а она переводит это врачу? Вы с моей помощью обучаете врача?
Интрнет создал принципиально иную возможность робщения- у Вас появилась возможность обратиься за консультацией далекко за пределами Вашего города. У меня есть вопросы по Вашему ведению Вашим врачом- вы заинтересованы в адекватном лечении. Выводы за Вами.

Уважаемая г-жа Melnichenko!
Я просто ответила на вопрос г-жи Light и совершенно не понимаю почему Вы так остро отргеагировали. Я нисколько ни сомневаюсь в Вашей компетенции в данном вопросе, более того поэтому я и на этом сайте, так как верю в то, что каждым делом должен заниматься профессионал.
Я не понимаю смысл этих ваших слов? Смысл этого форума? Вы считаете бессмысленным отвечать на мои вопросы? Хотя сами же пишете
Вы сами себе противоречите. Еще в самой первой теме я задала ряд вопросов, но так и не получила на них ответ. Там же я написала почему обратилась на этот форум. Я НИКОГДА не собиралась обучать врача с Вашей помощью. Единственное, что я сделала используя знания с этого форума - спросила своего врача о необходимости малой дексаметазоной пробы - по Вашему, кстати, уважаемая совету.
И думаю это совершенно естественно, что у меня после Ваших предположений появляются вопросы, т. к. я не медик. Для кого Вы их пишете если со мной Вы обсуждать Вы это считаете "бессмысленным" и еще подозреваете меня в шпионаже Ваших знаний?
Вы же умная женщина и понимаете,что после этих непонятных предположей без объяснений становится еще тревожней!
Боюсь Вас даже и спрашивать, что вы хотели этим сказать?! Вы очень быстро делаете выводы почему-то всегда подозревая меня -то в упрямстве настаивания на операции -то в передаче секретных сведений.
Я конечно "заинтересована в адекватном лечении"!!! Поэтому, уж извините обратилась на этот форум и отвлекла таких солидных людей от решения серьезных проблем своей ерундой. Я думала, что это форум создан для того, что бы помочь людям, оказавшись с своей проблемой один на один и при отсуствии информации.
Извините, если нашли что-то обидное для себя в моем сообщении - я честно хотела понять смысл ваших слов

Смысл моих слов в следующем- при наличии грамотного ведения Ваша ситуация вполне решаемая.

Вместе с тем я не удовлетворена планом Вашего ведения и предлагаю познакомить врача с моими рекомендациями- потому что альтернативное, исходящее от Вас предложение- я коротенечко, минут на 2600, бегло пересказываю Вам все то, что Вы вряд ли поймете, после чего до моих 90 лет продолжаю отвечать на Ваши вопросы, вряд ли удовлетворит Вас.

У Вашего врача есть возможность поговорить с вице- президентом Российской ассоциации эндокринологов, директором ин-та клинической эндокринологии - в чем проблема?

Напомню, что до Вашего письма я не подозревала о Вашей проблеме, и, познакомившись с ней, предложила помощь - что Вас тревожит?

И, уж простите. еще раз напомню - я довольно занятой человек, но считаю нужным помогать налаживать ведение пациентов в том числе и участвуя в интерент- консультировании- но мое время ограничено- я не девочка, беседующая с подружкой в чате. Ситуация решаемая,выход предлагается- в чем проблема?