АГА или другая причина потери волос?
 

Уважаемые врачи! К сожалению, за 2 недели не дождалась никакого ответа на свой вопрос, размещенный в подразделе "Алопеция", поэтому, рискну продублировать его в этом разделе.
Проконсультируйте, пожалуйста, необходимы ли какие то еще исследования, чтобы предотвратить выпадение волос, или у меня все признаки АГА:
Женщина, 42 года, 167 см, 79 кг.
1. Волосы с детства тонкие, редкие, максимальная длина – середина лопаток. Выпадение волос началось после первых родов (7 лет назад) и усугубилось после вторых родов (4 года назад) и продолжительного грудного вскармливания (2,5 года). Год назад был сильный стресс, на фоне которого волосы очень сильно поредели, так что в настоящий момент кожа головы просвечивает, особенно на темени и висках. Спустя год после стресса никаких улучшений нет. (фото теменной и височной части прилагаю).

3. Длина волос в настоящее время - середина лопаток, это максимум за всю жизнь.
4. из 197 выпавших волос после мытья на расческе (еще штук 50-100 выпало при мытье):
45 см-46 шт- 28%
25 см -33 шт- 20%
20 см -32 шт-19%
10 см -23 шт.- 14%
5 см - 33 шт-20% (возможно, это отломившиеся кончики длинных волос)
5. Данные проведенных исследований
ТТГ – 2,197 (норм 0,35-4,94)
Гемоглобин – 134 (119-146)
анализы крови на сифилис - отриц
ферритин – 63,6 (10-150) при СОЭ - 14
железо - 24,1 (10,7-32,2))
трансферрин - 2,76 (2-3,6)
ЛЖСС – 41,3 (27,8-63,6)
ОЖСС – 65,4 (44,7-76,1)
6.
- регулярность менструального цикла - регулярный, менструации очень обильные - всю жизнь такие были, (может ли обильная кровопотеря при менструациях стать причиной железодефицита?). Резкое ухудшение с выпадением волос стало происходить в том числе, когда перестала пить лактинет (на нем менструаций практически не было) , лактинет принимала больше 3 лет, после его отмены кровотечения снова стали очень обильными и волосы очень сильно поредели
- наличие избыточного роста волос в гирсутных зонах – немного на молочных железах
- Наличие родов и беременностей – 2 беременности, 2 родов
- после вторых родов на протяжении 3 лет принимала лактинет, прекратила прием пол года назад
7. Прием лекарственных препаратов сейчас - экстракт клюквы, из-за хронического цистита и пропанорм (год назад было 2 эпизода пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии)
в предыдущие 6 месяцев - несколько курсов а/б терапии из-за обострений цистита ( ципрофлосацин, амоксицилин)
8. за последние 6 месяцев – 3 обострения цистита, общее состояние переутомления и эмоционального выгорания из-за различных проблем с детьми (адаптация в саду у младшей, операция у старшего и т.п.)
9. Частота мытья головы – практически каждый день, т.к. волосы очень жирные, уже на второй день слипаются и кожа головы просвечивает катастрофически. В зимний период мыла реже, но улучшения не было, салились также быстро; периодичность окраски волос – 1 раз/месяц натуральной хной для закрашивания седых корней
10. Наличие зуда и перхоти кожи волосистой части головы – перхоть иногда небольшая, зуд иногда

Проконсультируйте, пожалуйста, необходимы ли какие то еще исследования, чтобы предотвратить выпадение волос, или у меня все признаки АГА и единственное лечение – миноксидил. Заранее спасибо за помощь!!!

Для диагностики АГА нужна фототрихограмма.

Добрый день! Прикладываю результат фототрихограммы. Трихолог, делавший ее, сказала, что скорее всего АГА, но не на 100%. Также, я сдала анализ на ферритин (предыдущий результат - 64, был пол года назад). Сейчас ферритин 29. Начала пить Солгар Gentle Iron.
Прокомментируйте, пожалуйста, результат фототрихограммы, точно ли это АГА?

Добрый день! Очень прошу дать заключение по фототрихограмме, есть АГА или нет. Заранее большое спасибо!!!

Фототрихограмма

Первая зона

Анагеновых всего 85% (29)
Телогеновых всего 15% (5)
Терминальных среди анагеновых - 76%
Терминальных среди телогеновых - 20%
Веллус среди анагеновых - 24%
Веллус среди телогеновых - 80%
Площадь - 37.5 кв.мм.
Всего волос - 90.7 на кв.см.
Всего подсчитано - 34 волос
Всего измерено: 17 волос
Средний диаметр всех волос - 31 +/- 9.5 мкм.
Средний диаметр всех терминальных волос (>30 мкм) - 40 +/- 5.4 мкм.
Веллусных волос (<30 мкм): - 29%
Среди терминальных:
Тонких волос (30-60 мкм): - 92%
Толстых волос (>80 мкм): - 8%
Анизотрихоз - 15 +/- 20.9 мкм.

Поле зрения - 2

Анагеновых всего 85% (29)
Телогеновых всего 15% (5)
Терминальных среди анагеновых - 76%
Терминальных среди телогеновых - 20%
Веллус среди анагеновых - 24%
Веллус среди телогеновых - 80%
Площадь - 18.8 кв.мм.
Всего волос - 181.3 на кв.см.
Всего подсчитано - 34 волос
Всего измерено: 17 волос
Средний диаметр всех волос - 31 +/- 9.5 мкм.
Средний диаметр всех терминальных волос (>30 мкм) - 40 +/- 5.4 мкм.
Веллусных волос (<30 мкм): - 29%
Среди терминальных:
Тонких волос (30-60 мкм): - 92%
Толстых волос (>80 мкм): - 8%
Анизотрихоз - 15 +/- 20.9 мкм.
Первое значение длины: 257 мкм.
Второе значение длины: 878 мкм.
Время с момента подбривания: 48 час.
Скорость роста волос для данного окна: 310мкм (0.31мм) за 24 часа

Вторая зона
Анагеновых всего 100% (27)
Терминальных среди анагеновых - 78%
Веллус среди анагеновых - 22%
Площадь - 37.5 кв.мм.
Всего волос - 72.0 на кв.см.
Всего подсчитано - 27 волос
Всего измерено: 7 волос
Средний диаметр всех волос - 41 +/- 31.4 мкм.
Средний диаметр всех терминальных волос (>30 мкм) - 48 +/- 5.1 мкм.
Веллусных волос (<30 мкм): - 29%
Среди терминальных:
Тонких волос (30-60 мкм): - 100%
Анизотрихоз - 11 +/- 19.4 мкм.
Поле зрения - 1
Поле зрения - 2
Анагеновых всего 100% (27)
Терминальных среди анагеновых - 78%
Веллус среди анагеновых - 22%
Площадь - 18.8 кв.мм.
Всего волос - 144.0 на кв.см.
Всего подсчитано - 27 волос
Всего измерено: 7 волос
Средний диаметр всех волос - 41 +/- 31.4 мкм.
Средний диаметр всех терминальных волос (>30 мкм) - 48 +/- 5.1 мкм.
Веллусных волос (<30 мкм): - 29%
Среди терминальных:
Тонких волос (30-60 мкм): - 100%
Анизотрихоз - 11 +/- 19.4 мкм.

Есть признаки АГА и реактивного выпадения.
Может был стресс?

Любовь Сергеевна, спасибо, что ответили!
Стресса много, связан с наличием 2 маленьких детей и со всеми проблемами, которые с этим связаны (болезни, операции, адаптации к садику и школе и т.п.). Психотерапевт диагностировала депрессию средней степени тяжести.
К сожалению, ситуация со стрессом в ближайшее время усугубится в связи с выходом на новую работу.
Посоветуйте, что лучше принимать в данной ситуации - железо + антидепрессанты (железо начала пить, ад - еще нет).
Или начинать миноксидил, не рискуя остаться лысой.
Заранее спасибо за помощь!!!!

Миноксидил показан, железо тоже.
Антидепрессанты-если назначал доктор.

Любовь Сергеевна, спасибо за рекомендации.
Посоветуйте, пожалуйста, исходя из Вашего опыта, стоит ли начать применение миноксидила с ТМ Генеролон или лучше выбрать более дорогой аналог? Если лучше другой, подскажите, пожалуйста, у какого выше эффективность и меньше проявление побочных эффектов.
Заранее спасибо за помощь!!!

Можно и генеролон.

Любовь Сергеевна, спасибо за рекомендации.
Можно ли начинать миноксидил если присутствует небольшой зуд волосистой части головы? особенно по утрам. Как можно от него вылечиться?
Заранее спасибо за помощь!!!

Можно.
Шампунь низорал/себазол.

Добрый день, уважаемые врачи!

Вынуждена опять обращаться с той же проблемой, что и 8 месяцев назад. Выпадение волос продолжается, несмотря на постоянный прием железа и генеролона (правда стрессовый фактор исключить не удается, возможно он осложняет лечение). Хотя точнее наверное, не выпадение - при расчесывании и при мытье их выпадает уже не так много - но роста новых не происходит....

Волос осталось катастрофически мало, еле прикрываю кожу черепа. Совсем облысеть очень не хочется...

В связи с этим вопрос, т.к. генеролон не помог, видимо необходим более дорогой вариант миноксидила. Но в свете всего происходящего в стране, даже генеролон уже себе позволить не могу.

Я понимаю, что задаю вопрос на форуме доказательной медицины, но может быть есть еще какие то варианты лечения, что то связанное с народной медициной, что, исходя из Вашего опыта или из новейших исследований, могло бы помочь стимулировать рост волос. Я готова на многочасовые маски, втирания, вдруг что-то да поможет....

Заранее большое спасибо за Вашу помощь!!!

Народные методы не помогут.

Любовь Сергеевна, спасибо за оперативный ответ!
Посоветуйте, пожалуйста, исходя из своего опыта, каких производителей миноксидила можно еще попробовать, если Генеролон не помог.
Заранее спасибо!!!!

Один из методов лечения АГА :контрацептивы (ципротерона ацетат - Диане-35, дроспиренон-Джес и аналоги) используются только у женщин. Целью гормональной терапии является замедление прогресса выпадения волос.
Точно не скажу Вам, у кого какой производитель.