Разница измерений на запястье и на плече
 

48, рост 172, вес 82, не курю, пью вино (сейчас редко). Холестирин 6.8
Кардиолог поставила диагноз гипертония 2-й степени, прописала микардис и дала задание измерять давление дома уторм и вечером.
Измеряю прибором A&D плечевым. Утром и вечером давление нормальное (не выше 120/80). Сразу после рабочего дня пару раз была возможность мерять давление ДРУГИМ плечевым A&D - выходило больше 140/90. Заподозрил что домашний врет, принес его кардиологу, тоже сразу после рабочего дня. У кардиолога ручной прибор, с грушей. Она померила - сказала 170/100. Я сразу померял домашним - 150/95. Она снова померяла своим - сказала ладно, 150/95, можно мерять домашним, он вроде нормальный.
Измеряю все время на правой руке - кардиолог сказала, что там лучше.
Есть еще тонометр на запястье - Digimed 22 - хочу брать на работу.
Измеряю как прочитал в интернете - правую руку с прибором кладу на середину левого плеча, левой поддерживаю под локоть. Он показывает цифры больше чем плечевой. Верхняя еще ничего, но нижняя - например 98, а это напрягает. В целом цифры на 10-20 больше, чем измеренные плечевым прибором.
Я еще понимаю, если на запястье меньше - за счет падения давления вдоль руки и атероскалероза.
Посоветуйте как мне быть: можно ли использовать запястный прибор, или плечевой действительно занижает?

http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=111806

http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=61213

Спасибо, но данные статьи мне не помогают.
Как соотнести показния на запястье и на плече? Может ли такое быть с исправными приборами - на запястье давление выше чем на плече? Я примерно описал как я меряю на запястье - это правильно или нет? (в статьях этот метод не описан)

корректно измерять плечевым, измерение на запястье не является стандартным методом для измерения АД

Последние 2 вопроса:
1. Насколько плотно затягивать манжету?
Мне говорили - не врачи - что если плохо затянуть манжету, то показание будет занижено. В статье на этом форуме говорится, что между манжетой и рукой должен проходить палец - но эта статья, насколько я понимаю,написана про не-электронный прибор.
Про электронные приборы пишут, что манжету вообще можно накладывать на одежду.
2. Расположение манжеты на руке.
У моего A&D манжета широкая, и если я одеваю ее на "ровную" часть плеча, она начинается почти как раз над локтевым сгибом - т.е. нет тех 2-3 см от локтевого сгиба, о которых пишут. Допустимо ли такое расположение манжеты?

справедливо для любого тонометра

сдвиньте манжету чуть повыше

Уровень холестирина после прекращения приема липримара
 

Добрый день.
Уровень холестирина 6.2. ЛПНП - 4.2
Врач прописал липримар.
ВОПРОС: в случае осложнений, я так понял, придется прекратить прием статина. Есть ли данные, что после прекращения приема статина уровень холестирина не только восстанавливается до уровня "до приема", но и становится выше? Или уровень просто восстанавливается до прежнего?

Восстанавливается до прежнего. И назначается какой-нибудь препарат из второй линии.

Повышенное диастолическое (нижнее) давление и его причины
 

(создаю новую тему, так как предыдущей посвященной давлению не нашел, а тему которую создал вчера посвящена холестирину)

Мужчина. 50 лет. Рост 172.
Вес сейчас 79-80. В течение года плавно колеблется от 77 до 82 уже в течение лет 5-6 (или больше) в зависимости от времени года (уровень активности и рацион).
Нервы не очень - в детстве лечили от заикания гипнозом, весной 2012 врач гастроэнтеролог констатировал "повышенную тревожность" и посоветовал психотерапевта, который должен прописать антидепрессанты.
К психотерапевту еще не ходил.
Особых расстройств сна нет.
Не курю.
Нормальный пульс с детства - от 78 до 85.
Алкоголем можно сказать злоупотребляю. Последний месяц - нет, так как начались проблемы с нижним давлением.
Люблю соленую пищу.
Работа сидячая.
Наследственность: отец умер от инфаркта в 61 год. Холестирин видимо был повышен, так как у живущей сейчас его родной сестры он повышен. Матери сейчас 81, гипертония, холестирин повышен. Родная сестра: гипертония, холестирин повышен.
Таблеток от холестирина никто из родственников не принимает.

Полтора года назад (лето 2010) при плановой госпитализации (гайморит) терапевт обнаружил высокое давление - где-то 150/90.
До этого давление практически никогда не мерил, но в течение последних лет 20 время от времени чувствовал распухшую голову.
Был иногда дискомфорт в левой части груди - иногда проходил после отрыжки (была диагностирована ранее грыжа пищевода и гастрит).

В декабре 2010:
В клинике Скандинавия (корпоративная страховка) выявлено
- сахар в норме
- повышенный холестирин (6,2, ЛПНП где-то 4,2)
- кардиограмма - "вариант нормы"
- тридмил тест - норма
Кардиолог поставила диагноз Гипер. болезнь 2 ст и прописала
- Микардис 80
- при повышениях в течение дня разово Капотен
- липримар 10
По поводу дискомфорта в левой части груди было решено, что это нервное.

Декабрь 2010 - июль 2012
Микардис принимал регулярно после завтрака.
Давление мерил нерегулярно, последние погода - очень редко, так как в 2011 практически все время было в районе 120/80 или повышенно нормальное - нижнее выше 90 и верхнее выше 140 фиксировал редко, почти каждый раз принимал Капотен - примерно раз в 3 месяца.
Если повышалось давление, то я как правило это чувствовал - пухла голова.
Люблю кофе, крепкий чай.
Злоупотреблял алкоголем - грубо говоря иногда через день (иногда реже) пил больше полбутылки вина (иногда больше) или литр пива.
Соль ел в прежних количествах.
Физическая активность - старался двигаться при возможности, есть абонемент в фитнесс с бассейном, но последние полгода посещал только бассейн и баню в среднем 1-2 раза в неделю.
Работа сидячая.
ЛИПРИМАР НЕ ПРИНИМАЛ.

Июнь-Июль 2012 года.
По моему мнению - повышенная нервность и мало спал (неприятности на работе). Начал чувствовать себя не очень хорошо после приема даже небольших доз алкоголя и просто вечером после прихода с работы.
Измерения давления показали (дома электронный прибор с манжетой на плече, на работе тонометр на запястье)
- дома утром примерно от 120/88 до 125/95 в разные дни.
- в течение дня 135/99 на запястье
- дома вечером 130/98, 2 раза намерил около 166/105. Пульс при этом - выше 100.
Капотен давление практически не снижал.
Если и снижал, то оно становилось примерно 115/91. Такое ощущение, что верхнее снижается быстро, а нижнее давление почти не снижается совсем.
ЛИПРИМАР НЕ ПРИНИМАЛ.
Так как продолжаю нервничать, особенно во время повышения давления, принимаю утром и вечером новопассит и в течение дня 2 раза афобазол (и то и другое ранее рекомендовали врачи - гастроэнтеролог и еще кто-то).
Дискомфорт в левой части груди присутствует, иногда не обращаю на него внимания.

В середине августа 2012 пошел к кардиологу в Скандинавию.
ЭКГ кардиолог делать не стала - сказала на фоне приема Микардиса вряд ли что изменилось. Она мне даже давление не померила - сказала, что наверняка повышенное, и так все ясно.
Прописан (в дополнению к Микардису) Гипотиазид 0.25 половина таблетки утром натощак.
На третий день приема самочувствие улучшилось, давление снизилось
- дома утром примерно от 99/74 до 104/74 в разные дни.
- в течение дня 120/76 на запястье
- дома вечером 109/79.
Алкоголь не употребляю.

На фоне приема гипотиазида делались анализы (на 4-й день приема)
Анализ мочи показал "Эритроциты не измененные 0-2 в п/зр", остальное в норме.
Узи почек: нарушение минерального обмена, наличие песка, но в целом - норма. Нарушений, приводящих к повышению давления, не обнаружено.
Анализ крови
АЛТ 30,4
АСТ 27,4
Глюкоза 6,14 (ВПЕРВЫЕ В ЖИЗНИ больше нормы)
Креатинин 74
Холестерол 6,16
ЛПВП 1,32
ЛПНП 4,1
Триглицериды 1,54
КА 3,7
Калий 4,06
Мочевая кислота 301

Снова прописали ЛИПРИМАР. Предписали понижение массы тела.
Кардиолог сказала, что с ее стороны это - все. Сказала, что я должен обязательно начать принимать липримар, и через месяц-полтора явиться на контроль крови и побочных эффектов приема статина.

Направлен к урологу: узи мочевого пузыря - норма, изменений приводящих к повышенному диастолическому давлению не выявлено. Уролог сказал, что выброс эритрацитов в моче возможен из-за повышения циркуляции крови в почках по причине приема гипотиазида.
По поводу сахара направлен к эндокринологу (пойду через неделю).

Кардиолог на прощанье сказала Гипотиазид снизить до четверти таблетки 0,25. Я вчера так и сделал и вечером перед сном получил 135/95.
Сегодня опять принял половину таблетки. Но сейчас днем на запястье 131/98 пульс 95, что явно нехорошо.

ВОПРОС 1. ПРИЧИНА ПОВЫШЕННОГО ДИАСТОЛИЧЕСКОГО ДАВЛЕНИЯ ТАК И ОСТАЛАСЬ НЕ ВЫЯВЛЕННОЙ.
Посоветуйте пожалуйста, что мне еще надо проверить - может печень? Меня это очень беспокоит - ведь стоило мне снизить количество гипотиазида, как диатолическое давление вновь подскочило.

ВОПРОС 2. Оправдано ли то, что мне предписано принимать липримар - учитывая высокий ЛПВП, возраст до 55.

Посмотрите пожалуйста ЭКГ.
Первая - 30.11.2010
Вторая - прошлая суббота 25.08.2012

На втором листе много слов написано, в том числе "граничная ЭКГ", то есть что-то явно изменилось к худшему. Однако врач в заключении написал: "По сравнению с предыдущим ЭКГ - без отрицательной динамики"

У Вас метаболический синдром, поэтому статины принимать нужно. Диастолическое давление повышено потому, что у Вас гипертоническая болезнь. Вам проведены практически все исследования, для исключения вторичного ее характера. Поэтому, выполняйте все рекомендации врача.

Не могли бы Вы сказать хотя бы несколько слов по поводу кардиограммы?

Ваш врач прав - на ЭКГ никакой отрицательной динамики нет. То, что пишет компьютер - на это внимания не обращайте.

Помогите пожалуйста разобраться с продолжением истории - сейчас беспокоят головокружения (дурнота) и бессонница, которых раньше у меня вообще не было.
Сейчас принимаю микардис по утрам (третий день не принимаю от давления ничего кроме него), 3 раза в день Стрезам (5-й день).

Ситуация развивалась следующим образом.
1. С прошлого четверга (неделю) у меня расстройство сна - просыпаюсь очень рано, и не заснуть.

2. В субботу при наличии небольшого давления слишком быстро проехал на велосипеде, возникла одышка. После одышки за грудиной - посредине - осталось ощущение спертости, стеснения, но без боли (не припомню, чтобы у меня такое когда-то было после нагрузки). Ощущение прошло через 1,5 примерно часа, после приема пищи.

В тот же день вечером по этой причине был у кардиолога, и у меня сняли вот ту кардиограмму, которая приведена выше и которую врачи считают нормальной.
Врач прописал Стрезам (я сам попросил что-то для успокоения) и небилет (1 таблетка по утрам), в добавлению к гипотиазиду и микардису, так как у меня был очень частый пульс в покое (100).

3. На следующий день (воскресение) утром я принял 1 таблетку 5 мг небилета, микардис 80 и полтаблетки гипотиазида.
Давление повышенное нормальное. Принимал Стрезам по инструкции.
Примерно в 18.00 возникло опять стеснение за грудью в положении лежа. Я испугался, чтобы успокоиться выпил смеси пустырника с валерианой капель 40, потом рассосал нитроглицерин (впервые в жизни) и после 15 капель валокардина. Вообще было похоже на паническую атаку, как ее описывают, хотя у меня их раньше не было.
В результате через 15 минут я успокоился и стеснения за грудиной уже не было.
Давление и пульс были нормальными.

4. Утром в понедельник давление 99/67, пульс 68 - для меня все низко. Но я принял все то же кроме гипотиазида.
По пути на работу охватила сильная слабость типа головокружения, но голова не кружилась (отвращения к пище не было - значит не тошнота?) - просто чувствовал, что не дойду. Сел, растер затылок, дошел, через час все прошло.
Приступ слабости (может головокружение, но перед глазами не вертелось) повторился вечером и длился полчаса, но легче. Давление при этом 110/76 пульс 74.

5. Утром во вторник давление 106/75 пульс 63, принял только микардис и Стрезам. По пути опять достаточно сильный приступ слабости, но чуть слабее чем предыдущим утром.

6. Утром в среду давление 114/81 пульс 72. Утром приступа слабости не было, зато был в середине дня, когда я сидел на работе. Пошел на прием к терапевту. Терапевт сказал, что у меня все проверили и я в порядке (типа, чтобы больше не приходил). Отменил гипотеазид.
Про приступы слабости сказал, что это от снижения давления (хотя я уже 2 дня не принимал ничего кроме микардиса, который принимаю уже полтора года и на фоне которого повышение давления и началось), однако сказал продолжать принимать Небилет.
От бессонницы - снотворное.

7. Сегодня в четверг (давление 115/78 пульс 68) и я опять принял только микардис (небилет не стал) и Стрезам. В середине дня на работе, в положении сидя опять такой же приступ слабости в течение часа.

Меня смущают 2 вещи - бессонница (сегодня снова несмотря на принятую вчера снотворное) и приступы слабости - ни того ни другого у меня раньше не было.
Могут это все-таки быть проявления чего-то по сердечной части (например все-таки микроинфаркт, извините, только не до последней ЭКГ, а например в воскресение, то есть после), или мне Стрезам отменить, или продолжать принимать?

Есть одна оговорка: со среды еще провожу терапию антибиотиком Амоксиклав по назначению уролога. У него конечно тоже написан в руководстве побочный эффект - головокружение. Но все-таки - дурнота у меня началась с понедельника, могут побочные эффекты так переходить - из одного в другой?