Послеродовой тиреоидит или рецедив ДТЗ
 

Здравствуйте!
32 года.
В 2020 году, через год после родов обнаружился гипертериоз. АТ к рТТГ 2,5-3,8 за весь период наблюдения. Узи объем 11, диффузные изменения. ГВ. Врач рекомендовал отмену ГВ и тирозол. ГВ отменила, и гормоны пришли в норму самостоятельно, без таблеток. АТ к рТТГ 4,2, при нормальных гормонах. По узи усе отлично. До сих пор не ясно, был это послеродовой тиреоидит или нет.

В 22 году вторые роды ( до беременности и во время неё, гормоны в норме). В 3 мес после родов, начались те же симптомы: выпадение волос, сердцебиение, апатия, головокружение, потливость. По гормонам опять тиреотоксикоз.

Сейчас ребёнку 11 мес. Находится на ГВ. Мое состояние плохое, сердцебиение по утрам до 160. Потливость, головокружение.
По узи диффузные изменения.

Анализы:
19.06.22
ТТГ - <0,0083
Т3 - 16,2
Т4 - 34,6
АТ к рТТГ - 6,74

10.2022
ТТГ - <0,0083
Т3 - 11
Т4 - 18,93
АТ к рТТГ - 6,65

25.01.23
ТТГ - <0,0083
Т3 - 14
Т4 - 22
АТ к рТТГ - 6,74

Назначение врача: отмена ГВ, тирозол 10 мг/2 р в день, магне б6

Отменить ГВ сейчас не могу.
Состояние мое плохое, намерена пить тирозол. Но в глубине души наднжда на то, что гормоны сами придут в норму как и при первых родах.

Изучала информацию, и Сделала вывод, что тирозол нужно пить длительно, тогда меньше шансов на рецедив.
Возник вопрос, если пить тирозол не длительно, к примеру пару месяцев до нормализации гормонов на фоне тирозола и отмены ГВ, увеличивается ли шанс на рецедив?

Интересно ваше мнение по поводу тирозола на ГВ, и назначенной дозировки.

У меня сомнения, может все таки, не начинать пить, а подождать пару месяцев, закончить ГВ и наблюдать. Опосаюсь, что влезу в работу щитовидки и сделаю только хуже. После первых родов ведь она сама пришла в норму

Отмена ГВ не обязательна , рецидив ДТЗ очевиден

Спасибо за ответ!
Как по вашему, доза 20 мг/сут. Адекватна при ГВ?

У вас есть мысли и объяснения, почему после первых родов все гормоны пришли самостоятельно в норму? Если это ДТЗ (больше показателей за него) то почему восстановилось все само?

Доза допустима, мысли есть

Поделитесь пожалуйста своими мыслями и предположениями 🙏

Я все таки думала, что это было послеродовое. И сейчас тоже.

Ну и зачем мне делиться мыслями?

Я Вас прошу поделиться мыслями по поводу моего заболевания. Прошу, потому что доверяю Вашему мнению, так как Вы профессионал в сфере эндокринологии. На Ваше мнение хочется полагаться, и брать за основу. От незнания голова идёт кругом.
Ещё раз вас попрошу, рассказать о своем предположении по поводу самостоятельной нормализации гормонов и узи после первых родов спустя 1,5 года. Почему так могло быть? Это был все таки не послеродовой тиреоидит с нейтральными антителами?

5% случаев ДТЗ могут иметь спонтанную ремиссию, сцинтиграфия с технецием или йодом 123 решила бы спор( да она и возможна при ГВ, просто перерыв на48 часов, да кто это станет делать?) Косвенно ответит васкуляризация железы при доплерУЗИ, ну опять же субъективно.
Ну не хотите принимать версию ДТЗ- не надо, не лечитесь - плохо Вам, не мне.
БудетДТЗ прогрессировать, начнёте лечиться, а что разрушится до того- так это Ваше здоровье, Вы принимали решение.чай, не детсад
По срокам , увы, не послеродовый. Опять же по выраженности продукции Т4/ Т3

Спасибо!

Галина Афанасьевна, добрый день!
Подскажите, а можно ли начать с дозы 15 мг? По 5 мг 3 раза в день?
Или все таки с 20 мг?

Я забыла указать, объем щитовидки 8 мл. Думаю, может сделать доплер узи?

Сколько времени принимать указанную дозу? Врач писал на месяц, и анализы через месяц.
Может нужно раньше проконтролировать?

И ещё хотелось уточнить по дефицитам.
Во время беременности пила витамины фемибион.
После родов не пила ничего.

19.06.22 ( 3 мес после родов)
Ферритин -26 (10-120)
Железо - 17 (9-30,4)
В12 - 952 (187-883)
Фолиевая - 7 (3,1 -20,5)
Витамин D -31,5
Гемоглобин - 14,1 (11.7-15,5)

02.10.22 (7,5 мес после родов)
Ферритин -14 (10-120)
В12 - 752 (187-883)
Гемоглобин - 14,3 (11,7-15,5)

Я правильно понимаю что есть железодефицитна анемия, так как ферритин на нижней границе?

Может ли ещё она добавлять проблем с пульсом?

Нужно что то принимать для повышения ферритиа. Что можете посоветовать?

Вполне, при этом приём после кормления - если кормите

Спасибо!
Начну с 15 мг, когда сделать контроль ттг и т4?

ТТГ месяца через два, св Т4 и Т3 через три недели