Бак посев мочи на микрофлору, смена антибиотика?
 

Добрый день!
Подскажите,пожалуйста, верна ли тактика лечения.
Неделю назад у ребенка 10 мес (девочка) немотивированное повышение температуры до 38 и из симптомов только выраженный запах мочи от памперса.
ОАМ: лейкоциты 5-6, эритроциты 2-3, белок и бактерии-нет.
ОАМ через два дня: лейкоциты 14-18, эритроциты 1-2-3, белок,0,165, бактерии+.
ОАМ еще через два дня: Лейкоциты-более 100 впз, эритроциты измененные 5-10, бактерии +++, белок 0,25 (норма 0,14)
Ничипоренко: лейкоциты 12000, эритроциты 3250.
УЗИ почек, мочевого и надпочечников-без патологии.
Назначен Амоксициллин 400 по 3 мл 2 раза в день.
Пьем три дня. До начала применения АБ БАК-посев на возбудителей с определением чувствительности.
Результаты:
БОЛЕЕ 10в6
Escherichia coli
KES группа
Enterococcus faecalis

И резистентоность к амоксициллину -квавуланту.

Чувствительность к:
Амикамицин - 32 мкг/мл чувствителен
Гентамицин - 8 мкг/мл чувствителен
Тобрамицин - 8 мкг/мл чувствителен
Пиперациллин/Тазобактам - 128/4 мкг/мл чувствителен
Фосфомицин - 200 мкг/мл чувствителен
Цефотаксим - 64 мкг/мл чувствителен
Цефтазидим - 32мкг/мл чувствителен
Ампицилин/Сульбактам - 32/16 мкг/мл чувствителен
Ципрофлоксацин - 4 мкг/мл чувствителен
Левофлоксацин - 8 мкг/мл чувствителен.

Уролог рекомендует Супракс, подскажите, действенно ли назначение. Работает ли Супракс в отношении возбудителей.

И еще: посев делался сутки, вместо 5-ти, так как аппаратура позволяет, но педиатр озвучил, что этот метод менее информативен. Действительно ли это так?

Получается что сейчас Вы лечите анализы?
Ребенок чувствует себя хорошо?
Пиелонефрит (если он был бы) амоксициллином не лечат.
Гинеколог ребенка смотрел? Как собирали мочу на анализ? Наше ЧАВО читали?

Читала все, конечно.
Пиелонефрит исключили, сказали, что бессимптомно он не протекает, как правило. По УЗИ тоже все в норме.
Беспокоил до введения антибиотика неприятный запах утренней мочи у ребенка. Памперс пах, простите за некомильфо, тухлятиной какой-то. Это наблюдалось на протяжении недели (После введения амоксициллина пахнет амоксициллином).
Немного меня беспокоит тип ее мочеиспускания. Порою,ходит в туалет порциями, три раза через 15 минут примерно. Например, при сборе мочи в мочеприемник заметила, что ребенок писает сначала 10-20мл, потом через 5-10 минут может *налить* большую лужу. Я не знаю норма это или нет.
Ну и пугает нарастание бактериурии от полного ее отсутствия до трех плюсов за неделю, лейкоцитоз,эритроцитоз, белок в моче.
До этого все анализы мочи были у ребенка просто идеальны. Планово в 6 мес даже не обнаруживалось лейкоцитов, ни одного.
Ну и сама я вижу, при сборе мочи, что моча мутная+хлопья есть. Такого раньше не было никогда...

Гинеколог завтра. К сожалению, у нас даже платно попасть (а мы так и ходим)-очередь недельная.
Мочу собирала так: подмывание утром тщательное, использую по рекомендации педиатра Саугелла Полиджн нейтральный РН, (используем с 3 мес раз в день), приклеиваю стерильный мочеприемник, держу ребенка на коленях (она не елозит с ним по полу или кровати), дожидаюсь результата, убираю мочеприемник. Не используя ножниц отрываю край, открываю банку стерильную, переливаю туда мочу, плотно закрываю, доставляю в лабораторию в течение часа, заказываю цито и анализ моментально поступает в работу.

Диагноз от нефролога : ИМВП (уточнений не было), было вообще предложено стационарное лечение и уколы цефотаксимом.
По гинекологии есть небольие синехии, мм2-3...

Сейчас мой самый главный вопрос-менять ли АБ? Насколько я знаю,Супракс-резервный препарат и очень боязно начинать в 10 мес знакомство с АБ именно с него...