Аденома гипофиза начала снова расти
 

Добрый день! В 2012 году обнаружили аденому гипофиза, ТТГ и пролактин были сильно выше нормы. НА фоне приема L тироксина ТТГ и пролактин выравнились, аденома начала уменьшаться. Для лечения уровня пролактина ничего не пила. В этом году опухоль снова выросла. Все это время часто понижается Гемоглобин, повышаю лекарствами. Сильно выпадают волосы, особенно когда нашли аденому и в этом году. 1) Что делать? Нужно ли дополнительное лечение помимо L тироксина. О чем говорит рост аденомы?
2) У меня двое детей, младшему 6 лет, хотели 3 его ребенка. Можно ли?
Результаты всех обследований ниже.

26.10.12 ТТГ Более 320 ПРОЛАКТИН - 1181,9 ребенку на тот момент было 2 года 4 мес., грудью не кормила с года, были выделения из молочных желез. Поставили лакторею 2 степени.

13.12.12 МРТ обращает внимание наличие в полости не расширенного турецкого седла объемного образования однородной структуры (контрастируется гомогенно и умеренно) с эндосупраселлярным распространением (до зрительной хиазмы остается 1 мм). В полсть кавернозных синусов опухоль не врастает. Размеры опухоли 11х20х13мм. Стебель гипофиза поддавлен и смещен влево. Клиновидная пазуха без особенностей.


17.12.12 УЗИ Щитовидной железы – Общий объем 19,73 мл. Эхоструктура зернистая диффузно-однородная, за счет участков пониженной эхогенности до 3мм. Справа коллоидная киста диаметром 5 мм.

19.12.12
ТТГ 191,49 с разведением в 100 раз 75/100 ПРОЛАКТИН – 871, 52 без разведения, с разведением в 100 раз – 578,24
AT к тиреоглоулину 99,6
АТ к тиреопероксидазе 75,9
10.01.13
ТТГ87 ПРОКЛАКТИН 1116,05
04.02.13
ТТГ 19
11.03.13
ТТГ 17,6
22.03.13
ТТГ 14,3
06.05.13
ТТГ 8,57
01.07.13
ТТГ 4,72

11.07.13 МРТ Турецкое седло не расширено, 12х10мм. Гипофиз умеренно расширен, размеры 12х17х10. Ножка гипофиза не смещена. Хиазма интактна. Гипофиз в пределах седла. Относительно данных от 2012 г. Отмечается уменьшение супраселлярной части аденомы, уменьшение размеров гипофиза.

16.07.13
ПРОЛАКТИН 209,6 (до 7 дня м.цикла)
ПРОГЕСТЕРОН 11,50

18.07.13 Диагноз: Макроаденома гипофиза (гормонально неактивная). Первичный гипотериоз (аутоимунный тиреоидит гипертрофическая форма 2 степени) в стадии медикаментозной компенсации.

01.11.13
ТТГ 3

14.02.14
ТТГ 26,52
До этого пила L тироксин 100. Но прибавила в весе сильно и начала пить теперь 125. Потом ТТГ сильно падал, пила 112,5. Потом снова повышался и снова 125.
04.04.14
ТТГ 0,95
30.05.14
ТТГ 4,71
25.06.14
ТТГ 5,61 Пролактин 244,2

29.07.2014 МРТ Турецкое седло обычных размеров и формы. Гипофиз расположен интраселлярно, увеличен до 11х18х9, овальной формы, с выпуклым верхним контуром. Дифференциация нейро-и аденогипофиза сохранена, структура аденогипофиза неоднородна как до, так ипосле внутривенного введения контрастирующего средства с мелкоочаговыми гипоинтенсивными включениями без явных признаков объемного образования. Воронка гипофиза шириной 2мм расположена по средней линии. Хиазма зрительных нервов и кавернозные синусы интактны. Заключение: МРТ признаки гиперплазии гипофиза без достоверных данных за наличие микроаденомы.

11.10.2014
ТТГ 0,88 Теперь всегда 125 L тироксин
30.12.2014
ТТГ 0,47
03.04.2015
ТТГ 0,54
02.06.2015
ТТГ 0,31

18.06.2015 МРТ Гипофиз расположен обычно, имеет размеры: сагиттальный – 11 мм, вертикальный – 8 мм, фронтальный – 18 мм – 11х18х8. Структура его неоднородная за счет мелких очаговых гипоинтенсивных изменений в толще аденогипофиза размерами 2-3мм, четче визуализирующихся после контрастирования. Дифференцировка на адено-, нейрогипофиз сохранена. Воронка расположена симметрично, стебель не отклонен, зрительный перекрест без особенностей, расстояние до верхнего контура гипофиза до хиазмы 5мм. Дифференциация серого и белого вещества отчетливая. Заключение: МРТ признаки умеренной гиперплазии гипофиза. По сравнению с данными от 29.07.14 отмечается положительная динамика (уменьшение вертикального размера, отсутствие выпуклости верхнего контура).

10.10.2015
ТТГ 0,13
13.02.2016
ТТГ 1,63
07.05.2016
ТТГ 1,28

06.06.2016 МРТ Гипофиз расположен обычно, размеры – фронтальный 20 мм, сагиттальный 11 мм, вертикальный 8 мм. 20х11х8. Структура его однородная. Воронка расположена симметрично, зрительный перекрест без особенностей, расстояние от верхнего контура гипофиза до хиазмы 7 мм. После введения контрастного вещества определяется повышение интенсивности сигнала от вещества гипофиза с задержкой контрастирования и низкой интенсивностью сигнала от выявленного очага в аденогипофизе размером до 4 мм. Выбухания верхнего контура нет, даже небольшая пролабация. Срединные структуры не смещены, признаков дислокации мозга нет.
Заключение: На основании МРТ картин нельзя исключить микроаденому гипофиза, сохраняется гиперплазия гипофиза. Cor увеличился до 2мм.

Судя по данным, у Вас никогда не было аденомы гипофиза ( пролактиномы).
Была гиперплазия гипофиза из-за выраженного первичного гипотироидизма.
Лечение этого - тироксин в дозе, возвращающей ТТГ в норму ( 1-2) и держащий его там

При этом пролактин нормализуется и гиперплазия исчезает.

Нечего дёргать дозы тироксина из-за каких-то неспецифических "жалоб", и перестаньте делать МРТ. Гипофиз у Вас 100% здоров.

Банальная болезнь, предсказуемые проявления, ожидаемый результат.

Большое спасибо за ответ и внимание. Пролактиному мне никогда не ставили, я про пролактин писала, чтобы общую картину показать. На МРТ направлял эндокринолог. В последнем МРТ написали, что не исключается аденома гипофиза, это и насторожило. Тем более что последний год изменений в дозе L тироксина не было. Почему тогда так написали? А что насчет беременности? Есть ли противопоказания в свете последнего МРТ?

Никаких противопоказаний к беременности нет.
Только следите в ходе за ТТГ.

Радиологи могут писать что угодно: они Вашей истории не знают. Все гипофизы негомогенны на МРТ, и выдумать "4-мм аденому" они могут запросто. Кроме того, такие аденомы есть у 20% населения.

Не волнуйтесь, всё в порядке у Вас.

Огромное спасибо. Дай Бог Вам здоровья.

Добрый день. В предыдущем сообщении я писала по поводу гиперплазии гипофиза. С тех пор я забеременела, срок 5,5 недель. Последний раз ТТГ измеряла 23.03. Результат - 0.3610. Возможно, понижение произошло по причине сброса веса. За 3 месяца до даты измерения я похудела на 7 кг, дозировка L- тироксина при этом оставалась 125. Пару недель после анализов, я пила дозу 112,5 (очень тяжело было поделить таблетку), потом еще неделю 100. Потом узнала про беременность и вот снова пью 125, так как слышала, что при беременности ТТГ может расти, и дозировку нужно увеличить. На данный момент вес 77 кг, и немного даже уменьшается. Подскажите, какие анализы нужно сдать и какую дозировку L тироксина нужно пить?

Сдать анализ на ТТГ после 4-х недель приема дозы 125 мкг и успокоиться. В 1 и 2 триместре ТТГ каждые 4 недели. В марте был прекрасный для зачати и беременности ТТГ, не знаю, зачем начали "дергать" дозу.

Огромное спасибо. А в каких пределах нормы нужно держать ТТГ при беременности, и нужно ли пить йодомарин или еще что-то, помимо фолиевой кислоты и витаминов, по назначению гинеколога.

Огромное спасибо. 1) А в каких пределах нормы нужно держать ТТГ при беременности? 2) нужно ли пить йодомарин или еще что-то, помимо фолиевой кислоты и витаминов, по назначению гинеколога ?

Готовить на йодированной соли, в совокупности с принимаемым Вами тироксином (от которого плацента будет отщеплять йод) этого достаточно. Все остальное - как любой здоровой беременной. Нормы ТТГ в 1 триместре 0.1-2.5, во втором 0.2-3.0, в третьем 0.3-3.0.

Добрый день. К сожалению, моя прошла беременность закончилась выкидышем, долго не могли зачать, сейчас снова беременна, срок 5 недель. Сегодня сдала ТТГ - 4,540. Вес 76 кг. Пью дозировку 125 уже на протяжении двух трех лет. Стоит ли увеличить дозировку и на сколько? Выше мне писали, что в 1 триместре ТТГ должен быть ниже 2,5. Очень переживаю, что выше. Напомню, выше писала, что в 2012 году обнаружили аденому гипофиза, диагноз гипотериоз, аутоимунный тиреоидит.

здравствуйте. надо увеличить до 150 мкг и контроль уровня ТТГ через месяц.

Спасибо. Так и сделаю.

Весь месяц пила Л-тироксин 150, сегодня сдала кровь, ТТГ 4,1. Насколько увеличить дозу теперь? 175? Вес пока тот же. И нужно ли пить йодосодержащие препараты? Заранее спасибо

Готовить на йодированной соли