Гипертония. Назначение препаратов и ЭКГ.
 

Здравствуйте!
Женщина, 44 г., рост 173, вес 60 кг. Неделю назад (22 декабря) поднялось давление до 169-97. При этом чувствовала слабость, головокружение. Приняла каптоприл 25 мг. под язык, и был вызов скорой помощи- магнезия внутривенно.
В этот же день терапевт поликлиники назначил энап 5 мг. 2 раза в день, и нормодипин в день.5 мг. один раз в день. Давление было в диапазоне 115/70- 127/75. Пульс был 69-75.
К 25 декабря появились такие симптомы: с утра всё хорошо, к обеду появляется головокружение, слабость. Учащается пульс до 85-89. Если подвигаться, даже по делам по дому, поднимается и давление до 135/85. Чувствовала себя плохо, приходилось в основном лежать.
Сегодня выход на работу, с утра всё нормально. Работа в основном за компьютером. К 12 часам дня постепенно поднимается давление до 150-97, пульс 104. Меня доставили в поликлинику, сбивали анаприлином 40 мг. Кардиограмму прилагаю.
Врач назначил к энапу и нормодипину метопролол 2,5 мг. Но и предположил, может, нормодипин повышает пульс?
Сейчас у меня есть приливы, очень изматывают по ночам. Есть миома. Последняя менструация- 1 ноября, обильно. Нарушен сон из за приливов.
Из лекарств ещё принимаю л- тироксин 50 мкг. С 2019 г. лечила ДТЗ. Последний ТТГ от 10 ноября- 5.99. Периодически принимаю Нимесил или ибупрофен, т.к есть мигрень.
Анализы крови общий и биох. и мочи сдаю завтра.
УЗИ БЦА делали в феврале 2020 г. по поводу головных болей. На тот момент было всё в порядке.
Алкоголь не употребляю, не курю.
Подскажите, какие ещё исследования пройти и нормальна ли такая схема лечения гипертонии?
Пожалуйста, посмотрите ЭКГ.URL=http://vfl.ru/fotos/0f8bb4dd32798111.html][Изображения доступны только зарегистрированным пользователям][/URL

URL=http://vfl.ru/fotos/1055d19832798133.html][Изображения доступны только зарегистрированным пользователям][/URL
URL=http://vfl.ru/fotos/cabb03c132798140.html][Изображения доступны только зарегистрированным пользователям][/URL
URL=http://vfl.ru/fotos/fb991a5732798143.htm

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Наверное, я не правильно показала ЭКГ.
Попробую ещё раз.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Гемоглобин 147, АЛТ , АСТ, мочевина и креатинин в референсе, холестерин 5,8 общий только сделали ( всё со слов врача).

Скажите, что вы думаете по приему только энапа 5 мг. утром и 2,5 мг вечером. Я измеряла давление несколько раз в день: 29 декабря:
116/74 п.63
122/73 п.65
119/72 п.61
89/59 п.58
120/78 п.65
124/80 п.70
30 декабря:
122/82 п.70
135/85 п.??? (Прием в поликл.
у врача)
117/72 п.68
110/77 п.74
124/80 п.65
Терапевт теперь предлагает пить только энап и по состоянию добавлять метопролол 2,5 мг.
После приема энапа 5 мг.примерно через полтора часа начинается головокружение, слабость, вялость, ощущение нехватки воздуха и кувырков в сердце и как будто трудно вдох сделать. Это в течение примерно двух часов проходит.
Мои измерения сегодня, 1 января:
124/84 п.71
119/75 п.63
134/81 п.69
124/83 п.66

Пульс 110-136
 

Здравствуйте, уважаемые врачи! Прошу совета по моей проблеме. Сейчас нахожусь в оториноларингологичеком отделении.
5 марта под эндотрахеальный наркозом была проведена операция - полипотомия носа и верхнечелюстных пазух.
С начала года артериальное давление измеряла ежедневно, показания были в пределах 104-120/65-80, пульс 60-79. Принимаемые лекарства:
эутирокс 50 мкг.
энап 5мг. - утро и вечер
нормодипин-5 мг. утро. В день госпитализации увеличила энап до 10 мг. утром и вечером. Но организм в стрессе не реагировал на лекарства.
При госпитализации 4 марта давление было 134/86, пульс 88. В день операции давление стало 155/90, пульс 104.
После операции ( 6-9 марта) давление было в пределах 122-126/86-90, пульс76-90, два раза поднимался пульс до 104, давали метопролол.
Принимала лекарства после операции:
Энап 5 мг.утро и вечер
Нормодипин 5 мг утро
Метопролол- давали если пульс больше 90 был
Эутирокс 50 мкг.
10 марта почувствовала себя плохо, как будто озноб, стал учащаться пульс. На электронном тонометре было 132/93 пульс 136. Приняла под язык анаприлин 10 мг. Постепенно снизился пульс до 88 и давление до 119/84. Поднялась температура 38.0.
Выпила на ночь ибуфен.
Вечером приняла энап 5 мг. и метопролол 25 мг.
Сегодня утром давление 124/74 пульс 80.
Приняла энап, нормодипин, метопролол.
Днём было 116/84 пульс 81.
В середине дня опять стал повышаться пульс, до 110, давление 130/87., измерила температуру-37.5. Приняла анаприлин 10 мг. под язык. Через час 128/86/87.
Врач предполагает ОРВИ, но не ковид, проверили кровь на антитела, есть антитела G. ( Узнала, что переболела ковид, предполагаю, что в октябре).Нет ни соплей, ни боли в горле. Взяли кровь на общий анализ
Завтра меня выписывают.
Подскажите, пожалуйста, правильно ли я пью лекарства, может, что то добавить. Здесь в рнпц оториноларигологии одни Лоры.
Какое обследование пройти по приезде? Что делать сейчас?
Мне передали Эгилок 25 мг. вместо метопролола.

Оптимальная периоперационная (т.е. до, во время и после) - это непрерывный регулярный прием метопролола. Лучше в виде Беталок ЗОК, но допустимо и Эгилок. Доза подбирается индивидуально.

Спасибо! К сожалению, в Беларуси нет лекарства Беталок, Эгилок уже купили.
Скажите, если я сегодня выпила Эгилок 25 мг. утром, энап 5 мг. и нормодипин 5 мг. и к обеду мне некомфортно: давление 126/88- пульс 85, можно ли добавить Эгилок например, половину от 25 мг., пока подберу оптимально?

Эгилок нужно принимать 2 раза в сутки.
Да, добавлять можно под контролем ЧСС и АД.

Александр Иванович, что то у меня ситуация вышла из под контроля. Выпила я Эгилок четверть таблетки, к утреннему 25 мг., но всё равно давление и пульс поднялись до цифр 142/93/106 , приняла Каптоприл 25 мг и ещё половину от 25 мг Каптоприла. Снизилось давление до 132/80 /106.
Спасибо, Александр Иванович, ситуацию нормализовали.
Один вопрос, пожалуйста, я теперь затрудняюсь, сколько метопролола принять вечером?
И завтра утром?

Зачем вносить хаос в лечение при пограничных цифрах давления?
Каптоприл на пульс не влияет же.

Выпейте вечером 50 мг Эгилока и завтра утром 50 мг Эгилока и т.д.
Если днем что-то куда-то повысится, то просто увеличьте очередную дозу Эгилока на 12,5 мг. Не надо судорожно принимать каптоприл...

Спасибо, я поняла Вас.

Здравствуйте, Александр Иванович. Продолжаю лечение, вопросы появляются новые. Сейчас принимаю:
Утро:
Эутирокс 50 мкг
Энап 5 мг
Эгилок 25 мг ( на 50 мг. всё снизилось до 93/53 пульс 58
Оспамокс 1000( до 18 марта)
Вечер:
Энап 5 мг
Эгилок 25 мг.
Оспамокс1000
Давление и пульс в пределах 96-120/57-79 пульс 69-82.
Сегодня был прием врача, на приеме было 140/86-92. Снизилось постепенно.
Меня беспокоит состояние моё: бывают ощущения в течении дня, как будто я сейчас упаду в обморок: ноги и руки становятся " ватными", в груди стеснение, ощущение нехватки воздуха, в голове лёгкое " кружение". И какие то бытовые дела сейчас утомляют, сразу становится хуже, приходится чаще прилечь. Например, расстелила кровать перед сном - руки ноги задрожали, в глазах потемнело, тяжесть в груди появилась.
На 9 апреля меня записали к кардиологу. Пожалуйста, подскажите, какие анализы подготовить к приему.
ТТГ проконтролирую, Галина Афанасьевна подскажет когда лучше.
Ферритин, наверное нужен. Через сколько можно сдать после операции и приема антибиотиков?

Лучше сделайте клинический анализ крови на автоанализаторе, чтобы были MCV и MCH. Ферритин в силу воспаления может быть ложно повышен.

Здравствуйте! Александр Иванович, посмотрите, пожалуйста анализ крови.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Эритроцитарные индексы в норме.

Спасибо, Александр Иванович!
Позже сдам ферритин, т. к. полтора года назад был 15, потом 25. Принимала сорбифер.

Добрый день, Александр Иванович! Появилось несколько вопросов, помогите, пожалуйста!
Постоянно принимаю энап 5 мг.2 раза.в сутки и эгилок 12,5 мг. два раза в сутки.
Мне сейчас неврологом назначено лечение от болей в спине и копчике аркоксиа и нейромидин.
1) Нейромидин можно принимать, учитывая прием эгилока? (В инструкции предостережения).И нужно ли? Это фуфломицин или нет?
Я спросила у кардиолога, была у него на приеме. Он сказал можно, но у меня закрались сомнения, поскольку он мне назначил Цитофлавин ( вы его не советуете никому).