Гипертония, кризы
 

Здравствуйте.
Женщина, 65г, рост 165, вес 58.
В анамнезе РМЖ в 98 году. Резекция левой груди, курс химии.
В 2014 году резекция 1\3 желудка, желчного. В желудке был полип.

На данный момент из-за стрессов начались приступы панических атак и скачки давления, которых не было несколько лет. (Первые приступы начались в 2013 году после смерти мамы. Практически год мучали кризы. Спустя некоторое время успокоилась и панических атак с давлением не было.)

По анализам есть железодефицит (ферритин 20). ОАК, ОАМ, ТТГ, ЭКГ, биохимия в норме. ТТГ 3,64. ЛПВП 1,72. ЛПНП 3,09. Пониженный ферритин 20, пью железо.
Нормальный уровень ТТГ поддерживаю приемом л-тироксина.
Была у кардиолога, он сказал, что я не его пациент, направил к неврологу, прописав при давлении арифон ретард и моксонидин как скорую помощь при кризе.
Невролог прописал 3 раза в день атаракс и метостабил. Не помогли. Другой невролог прописал флуоксетин. Пью неделю, не помогает. Так же пью два раза в день лозап 50 утром и вечером .
Давление все равно поднимается в течение дня до 150-170. Сохраняется ощущение тревожности.
Сделала УЗИ почек и УЗИ сосудов шеи (БЦА артерий) - в норме.
Что нужно, чтобы стабилизировать давление? Подбирать терапию транквилизаторами и антидепрессантами? Какие еще исследования надо сделать, чтобы найти причину и стабилизировать давление?

Перечислите все принимаемые на сегодняшний день препараты с указанием дозы и времени приема.

утро 9.00 л-тироксин 50мг
через полчаса лозап 50мг
после завтрака 10.00 флуоксетин 20мг, метостобил 125мг
днем после обеда 13.00 снова метостобил 125мг
после ужина 18.00 метостобил 125мг, железо 1 таблетка солгар 25мг
в 22 часа лозап 50мг и фензитат 1/2 таблетки 0,5мг
При кризе моксонидин 2 таблетки 0,2, но давление не снимает.

Частота пульса в течение дня: утро, день, вечер, в покое, при нагрузке?
Метостабил - не нужен, пустышка.
Почему не принимаете статины от ЛПНП холестерина?

Статины ни один врач не назначил.
Пульс в течение дня 70-80. При высоком давлении 80.

Лозап слабоват и он у Вас от давления один.
Предлагаю перейти на двухкомпонентное лечение:
Беталок ЗОК 50 мг + Лизиноприл 10 мг (лучше не российского производства) - утром одновременно.
Вечером аторвастатин 20 мг или розувастатин 10 мг.

Большое спасибо за ответы.
Подскажите, пожалуйста, почему необходимы статины? ЛПНП завышен?

Чтобы Вы прожили дольше.

Да.

Сегодня утром выпила беталок, пока без Лизиноприла, его не было. Давление было 190. Не снижалось. Приняла энап. Давление не снизилось. Вызвала скорую, дали моксонидин 0,4. Сказали, пульс после беталока низкий (50) и что надо пить лозап как прописал врач по 50 мг утром и вечером, что он накопительного действия, надо ждать.
Предложили ехать в больницу, чтобы там подобрали терапию. Но честно говоря, не знаю есть ли смысл. Все анализы и обследования были проведены у терапевта...

Какую дозу Энапа Вы приняли?
Посчитайте, пожалуйста, сами пульс в течение дня.
Лозап не накопительного действия, ничего ждать не нужно.
Моксонидин - это разновидность клофелина, далеко не лучшее средство для снижения давления.

Нужно подобрать такую терапию, чтобы давление не повышалось (профилактика), а не чтобы каждый раз его снижать (разгребание последствий).

Извините, перепутала. Приняла капотен 25мг (не Энап).
Попробую посчитать сегодня пульс.

Капотен еще более короткодействующий чем лозап.

Что у Вас еще дома есть от давления?
Может попробуем обойтись тем, что есть в наличии.
Но капотен, лозап и моксонидин - для длительного качественного лечения не подходят. Основная цель подбора лечения для профилактики повышения давления = продление Вашей жизни.

Да, капотен, моксонидин пью только в крайних случаях, как скорую помощь.
На постоянной основе пила пока что лозап 50мг утром и вечером.
Дочь вчера помимо беталока, купила амлодипин 10мг, который терапевт после приезда скорой помощи прописал. Пока не пила.

Какое сейчас давление?
Во сколько выпили беталок, во сколько капотен и во сколько моксонидин?

Беталок в 8 часов, капотен в 9.30, моксонидин в 10.30.
Сейчас 124х60