Азооспермия.Повышен уровень ФСГ.
 

Добрый день,уважаемые эксперты.
Возраст 34 года. В браке 4 года.

8.10.2018 г. андрологом был поставлен диагноз:№46 мужское бесплодие.
Было сделано:
1.Cпермограммы -2 раза (приложены)
2.Сданы анализы крови на гормоны:
LH- 3,63
Prolactin-180,3
Testosterone-16,46
FSC-12,47
Estradiol-76
Ingibin B-48,3
3.Кариотипирование (приложен)
4.Расширенный поиск микроделеций AZF локуса Y Хромосомы (приложен)
УЗИ мошонки не назначали.

Прошу помочь разобраться в текущей ситуации и понять перспективу и план дальнейших действий.

Заранее благодарен за развернутый ответ.

Речь о необструктивной азооспермии, причина которой при обследовании не выявлена. Есть целесообразность пройти урологический осмотр и выполнить УЗИ мошонки с допплерографией, чтобы исключить клиническое варикоцеле.

При его наличии может быть показана сначала варикоцелэктомия (хирургичекое лечение), в противном случае - сразу хирургическая экстракция сперматозоидов из яичек (биопсия яичек) для получения сперматозоидов для последующих процедур ЭКО-ИКСИ. Предпочтение стоит отдавать микрохирургическим методам (под операционным микроскопом) лечения варикоцеле и биопсии яичек (microTESE)

Благодарю,Сергей Николаевич.
Буду делать УЗИ.
Есть ли смысл далее искать причину? и если есть то с помощью каких методов/анализов?
Еще вопрос,правильно ли я понимаю, что если по генетическим анализам ничего критичного не выявлено,то вероятность того что при биопсии яичек (microTESE) сперматозоиды должны быть,в достаточном количестве и нормального качества довольно высокая?

Средняя результативность microTESE 52%

Добрый день.
Результат УЗИ во вложении.
Отклонений/нарушений нет.

Выдано направление на анализ CFTR.
Вероятно есть генетический сбой,который определить не представляется возможным.
Как Вы говорили,предложен вариант одномоментного ЭКО+micro TESE

В моем понимании анализ на CFTR мутацию выполняют при отсутствии семявыносящих протоков (определяется при осмотре) и при азооспермии с низким объемом эякулята, т.е. при подозрении на обструкцию. У Вас этого вроде нет.

Здравствуйте,Сергей Николаевич.
Прошло довольно много времени с момента последнего визита сюда.

За это время было сделано:
-Диагноз Азооспермия.Гипергонадотропная форма.
- cпермограмма №3 и MAR тест (приложена) 1.03.19
- Генетический анализ на CFTR (мутаций не обнаружено) 27.05.19
- По данным MD-TESE (обе стороны) гипосперматогенез, спераматозоиды отсутствуют.1.10.
Рекомендовано: Клеточная терапия донорскими клетками Сертоле (на словах) и искуственное оплодотворение спермой донора.

Медикаментозной подготовки перед операцией назначено не было.
Склоняюсь с смене лечащего врача...

Спасибо за Ваше мнение по поводу выше приведенной информации.

Здравствуйте, можно увидеть гистологическое заключение?

Мне его не выдали,не знаю по какой причине.В понедельник буду выяснять.

Здравствуйте,Сергей Николаевич.
во вложении заключение эмбриолога.

Это эмбриологический протокол биопсии. А на гистологию материал отправляли?

Можно увидеть протокол самой операции?

На гистологию материал не отправляли,как выяснилось, так как ставилась одна цель-поиск сперматозоидов.

Выписной эпикриз во вложении.Больше никаких бумаг не было.

Операционный микроскоп в операционной был? А эмбриолог рядом сидел, искал сперматозоиды? Это была клиника репродукции?

Я сам микроскоп не видел.Хирург передавал материал эмбриологу.Да, отделение ВРТ в поликлинике УДП#3

Повторный микрохирургические биопсии могут дать результат в 8-9% случаев. Эффективность предварительной стимуляции была продемонстрирована у пациентов с исходно низкими показателями тестостерона. У Вас он был в норме, поэтому нельзя быть уверенным в том, что стимуляция перед повторной биопсией повысит Ваши шансы. Исключать этого тоже нельзя.

Все зависит от Вашей мотивации. Если хотите попробовать второй раз, то нужно понимать, что иногда сперматозоиды можно обнаружить и при повторной MD_TESE