Остеопороз и лечение
 

Добрый день, уважаемые врачи! У меня вопрос по моей маме, ей 81 год и сама она не может общаться на сайте.
Женщина 81 год, рост 162, вес 70. Мама сдала анализы и прошла денситометрию , ревматолог ей назначил пропить витамин Д, после повторного анализа, рекомендовал поставить укол в стационаре. Она боится и сомневается нужно ли это.
Для того, чтобы лечь в стационар на укол, нужно еще сделать несколько анализов,обследований.
Обследования привожу ниже.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
Подскажите, пожалуйста, есть ли необходимость в этом уколе или можно полечить ее другим способом.
Благодарю за ответ.

Добрый день,уважаемые врачи! Я надеюсь на ваш ответ.
Подскажите, пожалуйста, есть ли необходимость в нашем случае ставить золедроновую кислоту. Моей маме 81 год, написано, что ставить 1 раз в год 5 мл в/в, в стационаре. Врач сказала, что только в стационаре, так как препарат тяжелый. Мама очень переживает и мне сложно ее уговорить.
Спасибо, очень надеюсь на ваши рекомендации.

Уважаемые врачи, появился еще один вопрос, инъекция назначена на 31 августа, врач сказал, что это будет бесплатно. Имеет ли значение какой препарат будут вводить? Я понимаю, что будет российский дженерик скорее всего, раз бесплатно. Или стоит купить самостоятельно , но тогда что?
Спасибо.

Сдали фосфор неорганический-0,95 ммоль/л ( реф. 0,81-1,45 )
Кальций ионизированый- 1,4 ммоль/ л ( реф.1,12-1,32)
Получается, что кальций в норме, нужен ли бисфосфонат?
Благодарю.

Добрый день, уважаемые врачи!
31 августа мне надо вести маму на капельницу золодендроновой кислоты. Вчера она была у терапевта, чтобы взять выписку со всеми обследованиями.
Врач не то, чтобы отговаривала, но была в недоумении зачем мама согласилась на эту процедуру, что это очень тяжелое лечение, химия, как она сказала.
Мама ответила, что ее никто и не спрашивал, назначили и все.
Прошу вас, подскажите, нужны ли человеку в 81 год такие испытания? Я не врач, я не могу понять как поступить правильно, чтобы не навредить маме.
Спасибо.

Одно из самых инвалидизирующих состояний у пожилых людей - это переломы из-за развития остеопороза. Вам предложен один из лучших препаратов для профилактики подобного. На фоне введения препарата возможно временное повышение температуры, но это возникает редко, абсолютное большинство переносят терапию отлично. Вообще нет поводов не доверять вашему эндокринологу, все бы и везде так лечили.

Анна Игоревна, огромное Вам спасибо за ответ и поддержку! Так маме и передам.

Добрый день, уважаемые врачи!
Умения опять вопрос по маминой проблеме. Мама перенесла капельницу прекрасно. Прошел год и мы, как нам было рекомендовано снова пошли на приём. По денситометрии ухудшений нет, как и улучшений. А вот , что с анализами
Вит Д 20,7
Кальций ионизированый 1,27 (1,13-1,34)
Кальций 2,55 (2,2-2,65)
Фосфор 0,58 (0,97-1,45)
Сдали паратгормон 138,2 ( 15-65)
Что теперь нам делать, ревматолог отправила к эндокринологу, эндокринолог сказала ничего не делать, паратгормон сдали по собственной инициативе, так как я увидела, что фосфор понижен.
Вопрос ещё в том, что все эти анализы сдавали, так опять направили на укол золодендроновой кислоты. Можно ли нам его делать, нужно ли? Какие препараты принимать сейчас.
До этого принимала вит д и кальций д3 никомед

В течение года Вам было нужно принимать препараты витамина Д и кальция. Выполняли ли?

Добрый день,
Да, я написала, что мама принимала кальций д3 никомед и вигантол, но вот вигантол она принимала не весь год, а полгода только.
Может нам сейчас какой то нужно препарат принимать, например, альфакальцидол. Ревматолог сказала, чтобы эндокринолог исключила гиперпаратериоз, эндокринолог нам ничем не помогла. Можем ли мы ставить золедендроновую кислоту при таких анализах?
Спасибо

Наиболее вероятен вторичный гиперпаратиреоз вследствие дефицита витамина Д.
Можно еще посмотреть креатинин - нет ли хронической болезни почек.

Нет противопоказаний вк продолжению терапии, но в 81 года лучше использовать активные формы витамина Д - Альфа Д3 ТЭВА 0,25- 0,5 мкг, потому что превращение нативных форм в активные затруднено ввиду нефросклероза. Крайне редко приходят старушки с нормальным витамином Д, особенно после зимы-лета.
Увлечение сбором неких цифр анализов приводят в преумножению печалей и проблем. Впрочем, не Вы их автор.

Доктор, спасибо Вам!
Правильно ли я поняла Вас, что мы сейчас ставим золедендроновую кислоту и мама пьёт альфа д3 тева продолжительное время. Вигантол и кальций убираем( хотя мы их уже убрали). Креатинин в пределах нормы-89.
На фосфор пока не смотрим.

Креатинин "нормальный", а скорость клубочковой фильтрации уже прилично снижена (по формуле CKD-EPI): 53 мл/мин/1,73м2. Хроническая болезнь почек стадия 3а.
Как указывается уже при расчете СКФ, пациенту необходимы:
нефропротекция (если имеется гипертоническая болезнь, то в схеме лечения обязательно должны быть ИАПФ или сартаны), лечение сопутствующей патологии, оценка прогрессирования снижения СКФ, умеренная физическая активность, определенные особенности тактики лечения хронических заболеваний: избегать приема нефротоксичных препаратов.

Есть прекрасное сравнение - Бисфосфонат - каменщик. Ему нужен цемент и кирпич, роль последних выполнит активный витами Д и кальций. Без этих помощников и повышается паратгормон.

Спасибо за ответы,уважаемые доктора!
С кем решать эти вопросы? О почках вообще не было речи, к сожалению(
Что значит лечение сопутствующей патологии. От давления принимает амлодипин и лористу. Как мне оценивать снижение скф?
С такими почками можно ставить золедендроновую кислоту или нет?
И простите мне, но я не поняла , альфа д 3 тева этого достаточно или надо ещё кальций дополнительно.