Цитата:
Сообщение от FilippovaYulia
(Сообщение 1649378)
Исключена ли хроническая мочевая инфекция? Приведите полный общий анализ мочи.
Появление микроальбуминурии при дилтельно некомпенсированном диабере вполне закономерно; гликированный 8,5% - тяжелая декомпенсация в течение как минимум трех предшествующих месяцев; пубертат (подростковый возраст) - фактор риска. Кроме того, у подростков могут появляться чисто психологические проблемы. затрудняющие компенсацию диабета.
Если инфекция мочевыводящих путей не подтвердится, оптимальный вариант - повторное прохождение "Школы для больных сахарным диабетом тип 1", консультация психолога при необходимости. Хорошая компенсация сахарного диабета абсолютно необходима, практически никаких других мер профилактики и лечения диабетической нефропатии у
подростков не существует (назначение ингибиторов АПФ имеет возрастные ограничения, Вессел-Дуе-Ф не смог доказать хорошую эффективность).
|
Спасибо огромное за ответ. Извините за задержку - когда он поступил, я свалилась с гриппом и мне было не до интернета.
В ОАМ отклонений нет. Полностью последний ОАМ (сданный перед МАУ) звучит так: моча желтая, прозрачная, удельная плотность менее 1,018 (нормы от 1,018 до 1,030), глюкозурия 10 ммоль/л (0-1), белок - нет, кетоны, эритроциты, лейкоциты не обнаружены, рН 5,5. У дочки где-то раз в год случаются циститы, чего-то более серьезного не было.
Насчет школы...поймите меня правильно, я не считаю себя умнее врачей, но, как мне кажется, знаю все, что нужно знать немедику, о принципах инсулинотерапии. И дочку научила. Школу проходили 2 раза, но сведения не только оттуда. Однако некоторое время назад все знания будто бы перестали работать :mad:. Мы с врачом многое перепробовали, но все равно выходит ерунда. Я уже и не знаю, что делать. Речь шла о помпе, но, по словам самого врача, помпу неправильно ставить, если не известно, как достичь компенсации традиционным методом. Мне кажется, врач права.
Насчет мер профилактики - я так понимаю, что лечение иАПФ способно устранить МАУ, так как эта стадия в принципе обратима. А если будет только компенсация без назначения препаратов до 18 лет, есть шанс, что МАУ исчезнет? Я понимаю, что компенсация - основа всего, просто пытаюсь как-то лучше сориентироваться. И имеет ли смысл ограничивать белок подростку?