План обследования почек. Как сделать правильно.
 

Добрый день!

Женщина 29 лет, 166 см, 61 кг, сидячая работа.

Жалобы - сильная утомляемость, постоянно холодные руки, слабый иммунитет, ближе к обеду на работе поднимается давление, немеет лицо, руки становяться еще более холодными. Раньше давление до 135 на 85 где-то было. Последние пару недель до 140 на 90. Такая картина последние два года. Когда день провожу не сидя, проблем с давлением обычно нет.
Прошу помочь с диагностикой.
Если это нарушена работа почек, то как конкретно установить данный факт. Какие анализы сдать правильно, обследования пройти, чтобы понять, есть ли сбой в работе почек и прогрессирует ли он.

Буду благодарна за советы и мнения.



Описываю, что уже прошла.

В анамнезе: ВСД, наследственный поликистоз почек, подозрение на аденому паращитовидной железы.

Причину подъема давления и общего негативного самочувствия у врачей установить не удалось. Ставят только ВСД.

Т.к. есть(по маминой линии) поликистоз почек прохожу УЗИ раз в год, отслеживая состояние, сдаю креатинин и мочевину в крови, ОАМ.
Год и два года назад все показатели были в норме, две недели назад сдала кровь(из-за вопроса по паращитовидной железе)

Биохимия крови:

Щелочная фосфатаза 76,0 Ед/л ( норма 64,0 - 306,0)
Кальций общий 2,59 ммоль/л ( норма 2,15 - 2,60)
Кальций ионизированный 1,23 ммоль/л (норма 1,06 - 1,31)
Креатинин 118 мкмоль/л ( норма 44 - 97) - повышенное значение, два года назад эпизодически поднимался до 98, но потом упал
Мочевина 6,6 ммоль/л( норма 2,5 - 8,3)
Паратиреоидный гормон 36 пг/мл ( норма 12 - 72)
Тиреотропный гормон(ТТГ) 1,920 мМЕ/мл ( норма 0,350 - 4,940)
Кальцитонин <2,0 пг/мл ( норма 0 - 5,00)



ОАМ:
Цвет: соломен
Прозрачность: прозрачная
Реакция: кислая
Удельный вес: 1010
Белок: отриц.
сахар: отриц.
Лейкоциты: 4-6-8 в п.зрения
Эритроциты : 0-1-2 в п.зрения
Цилиндры: не обнар.
Клетки эпителия: умеренное количество
Соли: не обнаружено

Анализ мочи по Нечипоренко:
Лейкоциты 1700(норма до 2000)
Эритроциты 0(норма до 1000)
Цилиндры 0

ОАК: без отклонений, тремя врачами признан хорошим


По УЗИ: по сравнению с прошлым годом отрицательной динамики кист нет. Небольшой урертрит(как мне прокоммнтировала врач УЗИ). Есть конкременты в обоих почках, от 2,5 до 4мм(и были год назад, три года назад их не было). Максимальный размер кист 3,6см.

Все вопросы снимаются при аккуратном наблюдении и лечении у врача-нефролога.

Спасибо, что ответили!

Я ходила пока только у урологу. Он назначил фильтрум пить месяц и канефрон на 3 месяца. С давлением сказал идти к кардиологу, чтобы назначили препараты для снижения давления, сказал, что урологи такие препараты не назначают.

Вместо этих назначений, лучше найти нефролога и он уже и гипотензивные назначит и обследование(при необходимости)?

Поликистоз почек на определённом этапе закономерно осложняется снижением функции почек, что у вас и наблюдается. Это сопровождается многими жалобами, подобными вашим. Ведение таких пациентов должно быть постоянным у специалиста знакомого с принципами лечения ХБП, коим и является врач-нефролог.

Т.е. скорее всего мое состояние с большой долей вероятности обусловлено именно почками?

Достоверное и детальное заключение возможно лишь при правильном очном обследовании, но в любом варианте - не без их участия....