Боли в сердце
 

Добрый день. Мужчина 39 лет, рост 172 см, вес 77 кг. До недавнего времени проблем с сердцем, болями головы, давлением не было (давление всегда в пределах 117/77, пульс 65-80).
Год назад произошел , при физ нагрузке, резкий приступ острой, пульсирующей, прокалывающей боли в затылке примерно 20-25 секунд, который сопровождался повышением давлением до 150/110 и пульсом 110-120 ударов, а также сильным ознобом. В последующие дни голова была как будто чем то огрели, давление около 130/90. И потом в течении недели приступ повторился. Обратился к неврологу - по результатам рентгенографии позвоночника и триплексного исследования сосудов диагноз:
Дегенеративно-дистрофическое поражение шейного отдела позвоночника, с мышечно-тоническим синдромом, цервикокраниалгией. Вегето-сосудистая дисфункция с цефалгическим, цереброастеническим синдромом. Назаначения - детролекс, мидокалм, пииаскледин, нейробион. Более ничего не повторялось, давление было в норме.
Неделю назад появились боли в области сердца (ноющие, давящие), отдающие в спину, под лопатку, как будто онемение лопатки, не проходят в течение суток, т.е. фактически постоянно на протяжении недели. Давление 120(127)/90 (95), пульс около 80. При физ нагрузке (скакалка, бег и прочие, которые сжигают кислород) боль усиливается и становится несколько жгучей. Обратился к кардиологу. У кардиолога давление было 150/100 и пульс 100, хотя физически я чувствовал себя нормально, кроме болей в области сердца, которые сейчас постоянные. Исследования:
1. липидограмма
Холестирин - 6,35 ммоль/л
ЛПВП -1,32 ммоль/л
ЛПНП (по Фридвальду) - 4,40 ммоль/л
не ЛПВП - 5,03 ммоль/л
Коээфициент атерогенности 3,8
Также сдавал биохимию. Показатели выше нормы
АлАТ - 56 ед/л
бета -глобулины - 12,80 г/л

2. Эхокардиография
асимметрия створок аортального клапана (увеличена правая коронарная створка).
Аортальная регуртирация 1 ст. Диаметр аорты на уровне синусов ближе к верхней границы нормы.
Гипермобильная МПП. Синосовая тахикардия в течение исследования.

3. стресс-эхокардиография
Исходно - АД 150/100 ЧСС 100/минута
Достигнута нагрузка - 75ВТ
Продолжительность - 2 минуты 57 сек
На высоте нагрузки - чсс 155/минута. АД 190/100
ЭКГ - достоверных ишемических измененйи ЭКГ, нарушений ритма не отмечалось
Ангинозный приступ не зарегистрирован
До нагрузки - стенки левого желудочка с нормальной сократительной способностью.
После нагрузки - нарушений регионарной сократимости миокарда левого желудочка не выявлено.
От себя добавлю - никаких физических или эмоционального перенапряжения я не почувствовал, как будто просто обычная пешая прогулка.

4. ЭКГ
ЧСС 106 в мин
РИТМ - синусовая тахикардия
ЭОС - нормальное положение
угол альфа 49 градусов
переходная зона - V3-4
PQ - 168 мс
QRS - 90 мс
QT 280 мс
QTc - 377 мс
ST - на изолинии
Заключение - синусовая тахикардия, данных за очаговые и ишемические изменения нет, критериев гипертрофии камер сердца не выявлено, индекс соколова-лайона 24 мм, корнельский вольтажный индекс - 11 мм, индекс ундермейдера 5 мм.

В результате диагноз - Гипертоническая болезнь 1 ст. Назначение (все 1 раз в день) - конкор кор 2,5 мг, диован 80 мг, аторис 10 мг.

Прошла неделя - давление 112(120)/75 (83), пульс 68-80. Болезненные ощущения в области сердца сохраняются, как в покое, так и при нагрузки, в течения дня часто пробегают мурашки по всему тело (такой секундный озноб). Повторный прием не скоро. Прошу подсказать все ли исследования проведены, почему не проходят боли? Переживаю, что могли пропустить какие то серьезные вещи. Заранее спасибо.

Гемоглобин, ферритин?
Флюорография?
ФГДС?
УЗИ печени и желчного пузыря?

Доброго дня. Из всего перечисленного только флюорография -в норме. Т.е. Вы думаете проблема не в сердце, и лечение преждевременное?

Постоянные боли в покое и полная норма на ЭКГ и стресс-эхо.
ЛПНП, конечно, чрезмерный и его надо снижать.
Но боль скорее всего не сердечная.
В груди много всего, нужно пообследоваться.

Кровь сдам, а вот исследования не знаю-направят ли....вопрос по стресс эхо- вы пишите норма, а кардиолог сказал, что не толерантности к нагрузке и очень большое давление и пульс при минимальной нагрузке, и второй вопрос-те лекарства, что принимаю-не будет вреда? Холестерин пишите надо снижать-тот статин, который выписали-подходит?

Вреда не будет, подходит. Через пару-тройку недель нужно только ЛПНП проверить и может дозу статина изменить.

Добрый день. Пришли анализы
Латентная железосвяз. Способность -54 мкмоль/ литр
Ферритин-164 мкг/литр
Гемоглобин 15,8 г/дл
Из отклоненнений
Нейтрофилы общ число -30,7% понижены
Лимфоциты % -57,8% повышены
Лимфоциты абс значение-4,39 тыс/мкл

Добрый день. Очень жду ответа по результатам анализа крови, чтобы понимать двигаться дальше в обследовании или тут останавливаться

Первое сделано, там норма.
Остальное?

И особо на меня не уповайте. Я кардиолог, свои болезни отверг.
И предложил обследовать другие близлежащие органы, но я не есть выдающийся специалист по этим другим органам.

То есть повышение лсж и лимфоцитов можно не обращать внимания? Остальное попытаюсь через кардиолога направление взять,

Ну ну. А если логику включить? :ah:
Разве кардиолог занимается исследованием легких, пищевода, желчного пузыря?

Так я у кардиолога сейчас наблюдаюсь, оттуда все назначения. А к терапевту вообще сейчас не попасть...

Если у Вас плохая эпид.обстановка, то лучше тогда не спешить. Это все терпит.

Да переживаю что то серьезное пропустить и упустить....да и сами боли тоже беспокоят

Купите Маалокс и попринимайте пару дней по 1 ст.ложке через 45 минут после каждой еды и на ночь. Если полегчает, то боль пищеводно-желудочная.