Высокий сахар натощак
 

Добрый день!

Мне 28 лет, женщина, рост 172, вес 73. В середине декабря 2020 г. впервые выявили высокий сахар натощак – 6,5 ммоль/л (норма – до 6.0). При этом гликированный гемоглобин – 5,5%. Пошла к эндокринологу. Назначили тест на толерантность к глюкозе. Результат: сахар натощак – 4,99 ммоль/л., после 75 гр. глюкозы – 10,2. По результатам анализов назначена диета, глюкофаж лонг в дозировке 750 мг., а также проверка сахара глюкометром в разное время суток 1–2 раза в неделю. Повторный прием через полгода или при обнаружении высокого сахара глюкометром. Диету строго соблюдаю (с пониженной калорийностью, чтобы худеть) и лекарство принимаю с 26.12.2020 г. Вчера вместе с другими анализами заодно сдала глюкозу натощак. Результат – 6,3 ммоль/л (при верхней границе нормы 6.0). Означает ли это, что лекарство и диета не работают? И надо идти к доктору за более высокой дозой препарата?

Не означают. Узнайте гликированный и расскажите о потере массы, расскажите об уровне глюкозы в течение дня

Галина Афанасьевна, спасибо за ответ!

Гликированный измеряли 11 декабря – 5,5%. Имеет смысл сдать еще раз сейчас?

Глюкоза натощак по глюкометру в пределах 5,8–6,0 ммоль/л. В течение дня до еды – 5,3–6.0, через 2 часа после еды – 5,2–6,2. Один раз выскочило через два часа после еды 8,1 (ела рис, порция меньше 100 гр.).

Максимальный вес – 78 в августе 2020. Сбросила к декабрю до 75. За последний месяц сбросила еще 2 кг., до 73. Цель – сбросить еще десятку.

Гликированный - раз в квартал Умница, пока все хорошо.
Сейчас другие задачи - липоиды крови, офтальмолог - глазное дно с расширенным зрачком, пригодится при следующем визите к врачу осмотр ног врачом

Большое спасибо!

Липоиды – это холестерины и триглицериды?

Да, хорошо

Уважаемая Галина Афанасьевна, здравствуйте!

Сделала липидограмму, результаты следующие (в скобках указаны рекомендованные значения):

Триглицериды – 1.21 ммоль/л (норма <1.7)
Холестерин – 5,67 ммоль/л (норма <5.0)
Холестерин-ЛПВП – 1,75 ммоль/л (норма >1.2)
Холестерин-ЛПНП (по Фридвальду) – 3.37 ммоль/л (норма <3.0)
Холестерин не-ЛПВП – 3.92 ммоль/л (норма <3.8)
Коэффициент атерогенности – 2.2 (норма 2.0–3.0)

Показан ли прием статинов?
С учетом снижения веса (рост 172, вес 70; в августе был 78) и снижения сахаров (вчера натощак по венозной крови в лаборатории – 5,6 ммоль/л, гликированный гемоглобин 5.2%; по глюкометру в последний месяц фиксируются сахара натощак от 4.0 до 5.6, через два часа после еды от 4.9 до 6.3).
Сейчас принимаю Сиофор 500 два раза в день. Пролонгированный Глюкофаж не подошел.

Касательно холестерина. Если у вас нормальное артериальное давление и вы не курите, то даже относительный риск у вас низкий при текущих показателях.
На фоне увеличения физической активности и снижения употребляемых мучных и сладких продуктов ЛПНП также снизится.

Parsek1809, благодарю за ответ! Давление пониженное, не курю, занимаюсь силовыми три раза в неделю. Правда, к эндокринологу я пришла от кардиолога – на экг нашли желудочковые экстрасистолы, на суточном холтере их 17000. Но почитав этот форум, поняла, что при нормальных показателях узи сердца такую аритмию лечить нет нужды.

Предиабет и планирование беременности
 

Уважаемые доктора! Уважаемая Галина Афанасьевна!

Какую выбрать тактику при планировании беременности с предиабетом? Действительно ли в период планирования придется переходить с метформина на инсулин (как считает мой доктор)?

Или возможен вариант отказа от метформина на время планирования и только с наступлением беременности перехода на инсулин?

Обо мне сейчас: рост 172, вес 67; принимаю сиофор 500 два раза в день, измеряю сахар глюкометром, утром и до еды показатели не больше 5,7 ммоль/л, через два часа после еды не больше 7,0 ммоль/л.

После зачатия придётся

Галина Афанасьевна, спасибо за ответ! А до зачатия предпочтительно оставить метформин или пробовать отказаться?

Лучше оставить

Все ясно! Большое Вам спасибо!

Тактика при ведении беременности
 

Уважаемые доктора! Уважаемая Галина Афанасьевна!

Возникли новые вопросы — в связи с беременностью. Сейчас срок 8 недель 5 дней.

1) На сроке 5 недель 5 дней ТТГ был 2,1 мед/л. Пересдала при постановке на учет по беременности в 8 недель 3 дня — ТТГ 2,91 мед/л. Эндокринолог назначил прием эутирокса 25 мкг. Контроль — через 6 недель. Я читала здесь на форуме, что это слишком маленькая доза и смысла в ней нет. Или в случае небольшого превышения в первом триместре такая доза имеет смысл?

2) До беременности был выставлен диагноз НТГ на основании глюкозотолерантного теста. Последний замер сахара натощак в лаборатории — 4,2 ммоль/л (на сроке 8 недель 3 дня). Соблюдаю диету, слежу за показаниями глюкометра 1-2 раза в день. Превышений допустимых для беременных значений практически не бывает (до 5,1 натощак, до 7 через час после еды). Ни эндокринологи, ни гинеколог не видят смысла в проведении глюкозотолерантного теста сейчас, в первом триместре, потому что понятно, что проблема и так есть, первая линия терапии — диета, которую я и так соблюдаю и на которой нормальные показатели. Я склонна согласиться, но все-таки хочу узнать еще мнение. Это правильная тактика? Ждать второго триместра для проведения глюкозотолерантного теста? И там уже смотреть по результатам и решать.

Принимаю фолиевую кислоту 400 мкг, йод 200 мкг, витамин Д 2000 ед.
Рост 172, вес 68. До беременности – 66.