Гиперплазия надпочечника.
Здравствуйте,обращаюсь к вам с просьбой о помощи.Мне 59лет,рост 153см,вес 65кг,менопауза с 45лет. Вредных привычек нет.В 2015году прошла рйт по поводу тиреотоксикоза, Дтз.на данный момент гипотериоз принимаю тироксин доза 75мг. гормоны щ.железы ттг -3.320 (0.27-4.2) Аит отсутствует. ,глюкоза в плазме-4.71ммоль/л(4.10-6.10)Также из сопутствующих заболеваний лейкоплакия вульвы,атеросклероз внечерепных отделов брахиоц.артерий со стенозированием-25%. В 2020г.переболела короновирусом 28%поражения.На данный момент вот уже в течении почти года жалобы на резкие скачки высокого давления до 200-250мм.рт.ст.(до этого давлением не страдала)Давление может подняться резко за минуту от 120 и до 150 и потом выше,при этом сопровождается паническими атаками,сердцебиением.Давление как правило рано утром с 4,с 5 утра после пробуждения либо вечером,в остальное время 90/70,не более 120 .Снимаю высокое давление анаприлином,моксинидином,карведилолом,эдабри.Давле ние плохо сбивается.,приходится часто скорую вызывать.Мрт надпочечников показало правый надпоче-к не увеличен(толщина ножки не превышает 0.4см), левый надпоче-к утолщение тела и медиальной ножки до 0.8см.заключение мр признаки нодулярной гиперплазии левого надпочечника,МР картина простых мелких кист левой почки. ЦДС сосудов почек-Атерсклероз брюшного отдела аорты без признаков значимого стенозирования.s--изгиб правой почечной артерии без значимого гемодинамического сдвига.Анализы крови и суточная моча были сданы утром натощак,но сдала их спустя три часа после приема лекарств от давления моксинидин,анаприлин,так как сдать кровь без лекарств невозможно,каждое утро давление под 200 и приходится сбивать.Результаты крови альдостерон 64.9пг/мл при норме (25.0-315.0),Актг<5.0пг/мл(0.0-46.0),ренин 180.80мкМЕ/мл (4.4-46.1),кортизол 126.0 (166-507),моча на св. метанефрин 24.34 мгк/сут(7.69-33.33),св норметанефрин-24.18(7.91-35.18). Мрт гол мозга, в заключении картина очаговых изменений вещ-ва дистрофического характера.синдром формирующегося пустого турецкого седла,умеренно выраженная наружная заместительная гидроцефалия.Состояние плохое, слабость отдышка,п.а, прерывистый сон,т.к внутри во сне волнение,тревога и от этого пробуждение происходит. Подскажите пожалуйста,какие анализы мне ещё нужно сдать чтоб понять что со мной? И будут ли достоверными анализы если я сдаю их после принятия анаприлина и других лекарств от давления,потому как без таблеток не получается сдать анализы с утра((( Прошу очень помочь,каждый день хожу по лезвию ножа буквально.Крик о помощи
|
Вначале узнаем, каких причин гипертонии нет- нет феохромоцитомы и нет первичного гиперальдостеронизма.
Теперь уточним, нет ли АКТГ- независимого гиперкортизолизма за счёт макронодулярной гиперплазии, нужны кортизол слюны в 23 часа и кортизол суточной мочи |
Сут.моча.Свободный кортизол,суточная экскреция 68.1 нмоль/сут норма(<485.6) своб.кортизол в моче (концентрация)38.9нмоль/л диурез 1750мл.
Слюна кортизол 3.490нг/мл норма <4.3нг/мл. Малая проба с дексаметазоном кровь на кортизол 8утра-153.0нмоль/л норма (6-10часов 166-507), с дексаметазоном -21.4нмоль/л (166-507нмоль/л). Прошу Вас подскажите по анализам. |
То есть нет и макронодулярной АКТГ независимой гиперплазии.
|
То есть проблема не в надпочечниках,даже не смотря на гиперплазию в мрт? От гипотериозе может быть такое состояние? (Каждое утро панич.атаки и давление повышается резко) полтора года принимаю тироксин + тиромель.
|
Гиперплазия на МРТ говорит только о том, как надпочечник выглядит- и это не означает болезнь
|
В щитовидной железе может быть проблема?где искать причину?
|
Никто не отменял такой болезни как эссенциальная гипертоническая болезнь - давайте попросим разумных людей поговорить с Вами
|
Цитата:
Синдром панических атак - компетенция психотерапевта, вы были на консультации у этого специалиста? Что назначено? Принимаете лекарства? Цитата:
|
Гиперальдесторонизм
Здравствуйте, есть подозрения на гиперальдесторонизм.Все симптомы налицо,плюс гиперплазия одного надпочечника.Прошу совета как сдать анализа на альдостерон,ренин если каждый день приходится принимать верошпирон и бета блокаторы,я так понимаю перед сдачей их надо отменить,но как если только они мне помогают в снижении давления?может какие есть аналоги лекарств,которые не повлияют на результат анализа???
|
То есть вот эти уже написанные Вами анализы .
Цитата:
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=475704 Вернитесь в уже начатую тему и не дублируйте. |
Да,на фоне верошпирона и бэта блокаторов сдавала
|
Здравствуйте снова , все же есть подозрения на гиперальдесторонизм.Все симптомы налицо,плюс гиперплазия одного надпочечника.Прошу совета как сдать анализа на альдостерон,ренин если каждый день приходится принимать верошпирон и бета блокаторы,я так понимаю перед сдачей их надо отменить,но как если только они мне помогают в снижении давления?может какие есть аналоги лекарств,которые не повлияют на результат анализа???
|
По новым правилам стартовый анализ делается на чем есть и Ваш исключает гиперальдостеронизм
|
Сдавать ренин и альдостерон на верошпирон?
|
Часовой пояс GMT +3, время: 05:25. |
Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.