Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Педиатрия (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=7)
-   -   Ребенку 1,3, седьмой раз пьет АБ на фоне болезни. (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=428606)

Valeriabv 14.05.2018 17:08

Ребенку 1,3, седьмой раз пьет АБ на фоне болезни.
 
Вложений: 5
Здравствуйте, дорогие врачи. Помогите с дальнейшей тактикой ведения ребенка.
Родилась вес 3338,рост 54см. 7-7-8 по Апгар.Сейчас 1,3,рост 81 рес 10200.
С рождения ставят атопический дерматит.8 месяц пили смесь гидролизат без улучшений.
Болеем часто с анализами вот такими( приложены).
Первый раз заболели в 3 месяца, с температурой 39,4 вызвала скорую, увезли в инфекционную, сдали кровь, лейкоциты были 26. С 1 же дня кололи антибиотик. Горло, уши, нос ничего не беспокоило. Делали рентген , исключили бронхит и пневмонию.
Антибиотик - кололи цевтриаксон.
Выписали, на след день опять температура.
В августе опять температура 39,6. Ни горло, ни нос, ни уши, ни бронхит, ни пневмония.
Опять антибиотик.
Антибиотик - сумамед.
Октябрь опять температура 39,6 , сопли. Долго были сопли.
Опять антибиотик - аугментин.
Ноябрь опять температура 39,5
Опять ничего кроме температуры.
Антибиотик - супракс.
Январь- температура 39,8
Ставят ангину гнойную. Хоть и гнойничков уже на следующий день не увидели.
Антибиотик- сумамед.
Март.
Опять ставь ангину, температура 39,6
Антибиотики - флемоксин, через 3 дня вильпрафен.
Конец марта температура 39,7
Красное ухо.
Антибиотик сумамед.

При каждой болезни из-за высоких лейкоцитов и сегментоядерных прописывают АБ. Менятакой подход не устраивают. Помогите с планом действий. Стоит ли сдать доп.анализы?Какие, чтобы понять почему в оак при орви такая бактериальная картина?Заранее спасибо за любую помощь!(первый второй анализ вне болезни)

Valeriabv 14.05.2018 17:13

Вложений: 4
Вот еще анализы

Valeriabv 17.05.2018 12:52

Вложений: 1
Здравствуйте. В настоящий момент ребенок снова болен. Температура выше 39 градусов. Горло рыхлое. Легкий налет на одной миндалине. Воспален лимфоузел 1,8см. Снова прописали супракс. Диагноз хирурга: шейный лимфаденит. Но кровь такая не впервый раз, не уверена, что дело в лимфадените. ОАК прилагаю.
1. Стоит ли проводить доп.анализы, чтобы понять , почему анализы с такими показателями(высокие лейкоциты и сегментоядернные)?

eduardshraibman 17.05.2018 18:55

если анализы мочи были нормальные и источник инфекции не находилиь стоит проверит имумоглобулины:ummunoglobulin A,G,M,D

Valeriabv 19.05.2018 15:51

Вложений: 1
Огромное спасибо за внимание. Моча идеальная всегда. В этот раз тоже. В больнице брали кровь на иммуноглобулины, там только нет D. Стоит сдать отдельно? Анализ прилагаю. Может будут еще какие-то мысли.. Заранее спасибо:ba:

eduardshraibman 21.05.2018 09:27

в подьемах температуры описываемых нет явной периодичности,нет клинических признаков явного иммунодефицита,нет достаточно критериев для синдрома Маршалла.Если след.раз будут брать анализ крови, попросите проверить и на иммуноглобулин D

Valeriabv 22.05.2018 18:36

Спасибо, за внимание к теме! Педиатр высказала идею,что причина такой реакции -атопический дерматит(иммунитет все силы тратит на него, а когда приходит ОРВИ наступает...вот..) По-моему какая-то бредовая идея. Синдром Маршала тоже уже подозревала(много читаю ваш форум :))) Может наберусь наглости и спрошу..А можно пригласить в тему уважаемого Вадима Валерьевича, может, он как гематолог увидит какую-то проблему или были подобные случаи в практике. Заранее огромное спасибо!

Dr.Vad 23.05.2018 16:04

Все показатели крови в норме, заболеваний крови не видно


Часовой пояс GMT +3, время: 16:35.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.