аденома гипофиз?
 

Здравствуйте.Меня зовут Алина.Мне 30 лет.Хронических заболеваний нет.Роды одни в 2012г.Примерно од назад наались изменения очень испортилась кожа лица, высыпало прищами, кожа стала жирной, затем заметила сильное потоотделение, также изменения черт лица, кто меня давно не видел сразу замечали
Была у эндокринолога меня направили на мрт гипофиза и анализы СТГ с глюкозой, ифр1
Результаты;
ИФР1- 382,1 при норме (109,0-324,0)
СТГ - 8,640нг/мл при норме (0,126-9,880) без люкозы
Остальные с интервалом по 30мин с глюкозой
2) 3,210 нг/мл
3) 1,360 нг/мл
4) 0,501 нг/мл
5) 0,242 нг/мл
Заключение МРТ гипофиза с контрастом:
МРТ- признаки единичных очагов микроаниопатий.Симметричная бивентрикулярная гидроцефалия, легкой степени.Изменения в структуре аденогипофиза (подозрительный на микроаденому гипофиза)
Прокоментируйте пожалуйста данные обследования
Есть ли акромегалия?
К эндокринологу я схожу, но т.к город маленький боюсь таких случаев не практиковали здесь.Сомневаюсь в правильности постановки диагноза местного врача
Спасибо

Скорее нет.

Вангую, что как всегда, что видел в РФ, МРТ был сделан без контраста. Taк? Нужен МРТ с контрастом: eсть ли вообще микроаденома? И что на Т2?
А где пролактин?

ГР подавился хорошо, но с микроаденомами и акромегалией дело туго: где-то 10-15% подавляются нормально. Тут нужен опытный эндокринолог для очного обследования. У вас там , как вы правильно заметили, такие врядли водятся.

Так что акромегалия не очень вероятна, но не 100% исключена. Нужна поездка для консультации.

Аденома
 

Здравствуйте
МРТ было с контрастом. Вложила полное заключение, посмотрите пожалуйста
Скажите пожалуйста, кроме пролактина нужно ещё что нибудь сдавать ?
И может ли быть что доктор при расшифровке не увидел аденому?
Возможно будет вам видео с диска отправить?
Спасибо

Мрт
 

Отправила ещё , качество фото плохое

Нет описания гипофиза в Т2. Участок размром в 2. 2 мм гипоинтенсивен на Т1 как до, так и после контраста. Но если на T2 он становится гиперинтенсивным, то это не аденома, а маленькая киста, и это все меняет.

Если это киста, то при ней могут повышаться гормоны роста?
Можно вам информацию с диска отправить?
Спасибо

Посмотрите пожалуйста, это заключение нейрохирурга
Если повторное МРТ только через пол как же быть с гормонами роста?
Я боюсь что за пол года могу ещё видоизменится.

Алина, мы не можем решить эту задачку заочно, хотя ее несложно решить очно.

Это не “заключение нейрохирурга”, а банальное повторение того, что радиологша написала, не упомянув даже Т2. Без этого отличить опухоль от кисты невозможно. A это очень важно: киста это пузырек жидкости и гормонально неактивна.

Анализ на ИФР-1 имеет проблему: из образца надо первым делом убрать связывающие белки, и малейшая неточность может привести к ложно- повышенному результату. Поэтому конвенционально принято, что повышение ИФР-1 на <30% выше нормы сомнительно.
У Вас менее 30%, и в этом вся лабораторная проблема.

Немедленный и очень важный вопрос: Вы эстрогены случайно не принимаете, включая КОК? Oни снижают ИФР сами по себе.

Принимала КОК длительное время.Сейчас уже года два как не принимаю
Но так получилось, что за дня 3 до сдачи ИФР1 приняла Постинор.Он мог повлиять на результат?
Могу пересдать ИФР1 и пролактин (выше вы о нем упоминали)
В понедельник поиду на прием к эндокринологу но как поняла , что при том, что аденому не увидели и гормональное лечение не будет назначено?
Или все же можно будет подавить гормон роста?

Мы ещё не знаем, что есть избыток ГР. Кстати, мы даже не знаем уровень ТТГ
Мы не знаем, что на самом деле на МРТ
Мы даже не знаем, какой уровень Пролактина и какова фракция макропролактина при его увеличении.
Главный эндокринолог Казахстана сейчас кто? Проф Зельтцер вряд ли сейчас работает. Проф Базарбекова Римма Базарбековна пользуется уважением коллег
Мы не видим Вас. Первый шаг в лечении соматотропиномы - ее удаление, которое надо проводить в клиниках, где оперирует один нейрохирурги по 50-100 больных в год, это просто физически невозможно в Вашей стране.
Какой совет может быть? Мы ощущаем себя как люди, на машине времени переместившиеся на 50 лет назад

Я к сожалению не знаю об эндокринологах у нас в стране.Впервые столкнулась с этим заболеванием.Но знаю, что врач который меня сейчас наблюдает делала рекомендации по статьям в интернете т.к у нас в городе такой диагноз редкость
Скажите пожалуйста, если я сдам ттг, пролактин и пересдам ИФР 1 картина немного прояснится?
Можно будет вам отправить результаты?
Я переживаю о несвоевременно верно поставленном диагнозе местного врача и возможных дальше внешних изменения как я поняла они уже необратимы

Было бы странно, если бы Вы с рождения знании об акромегалии , а в маленьком городке на каждом углу сидели бы подобные больные.
Если даже я в Москве знаю. Кто есть кто в Казахстане в эндокринологии, вряд ли это не знает Ваш врач.
« в интернете» по сути мы сейчас и беседуем
Что изменится, если ИФР1 окажется нормальным, Пролактина высоким с нормальной фракцией макропролактина? Многое..
Если ТТГ высоким ? Тоже кое- что..
Ну а если ИФР будет высок, Пролактина слегка увеличен, а ТТГ нормален - тоже кое - что.

Здравствуйте, в понедельник сдам все эти анализы
Скажите пожалуйста, МРТ можно будет повторить, т.к нет информаций за Т2 в данном мрт ?Если сделать его в другой клинике. Или частое облучение нежелательно?
Спасибо