Скачки сахара у ребенка. Диабет?
 

Добрый день.
Мальчик - 8 лет. Рост 152, вес 35 кг.
В начале сентября у ребенка сахар натощак 6,2 ммоль/л, через 2 часа после еды 18,6 (по глюкометру). Накануне у ребенка была истерика (из-за ссоры и драки со сверсниками). Похожая ситуация была в январе 2019. Поступили в стационар, сахар стабилизировался сам.
Результаты анализов:
Сахар и ацетон в моче - abs
Гликированный гемоглобин 4,0
С-пептид - 0,01 (норма 100-1100) пмоль/л
инсулин - 0,42 (норма 1,0- 25,0) мМЕ/л
Диагноз: сахарный диабет неуточненный без осложнений. Ждем консультации в Москве.
Сидим на диете. Жажды нет. Измеряем сахар глюкометром. Вчера сахар через 2 часа после еды 11,2. Утром натощак 5,6. Ребенок очень мнительный: впадает в панику от каждого измерения сахара, жутко боится уколов.
Меня пугает низкий с-пептид и инсулин... Это начало СД1?

Добрый вечер.
Может я паникую (даже наверняка), но очень боюсь упустить важное. Измеряем сахар глюкометром. Сейчас скачков нет. Ребенок страдает без сладкого.
Может нужно было начинать инсулин?

Да, похоже на дебют СД1, наверняка исследованы антитела и пора говорить с эндокринологом

Спасибо за ответ. Эндокринолог посоветовал съездить в Москву, сказала, что возможно у нас Моди
Посмотрела выписку - про антитела ничего не нашла, может не понимаю(
Только:
Общий крови и мочи и то что уже писала.
И ещё
Гликимический профиль
При поступлении:
13,7-8,1-3,2-7,4-4,2
При выписке:
4,8-4,7-6,8-3,8-5,7-4,7
Териоидный профиль:
ТЗ св 2,48 (норма 2,5-7,5)
Т4 св 12,5 (норма 10,0-23,2)
ТТН 1,68 (норма 0,23-3,4)
АТ к ТПО 3,13 (норма 0-30)

Да, антитела к ткани поджелудочной железы и инсулину не исследовали.
В Москве Вы так и не были.

Добрый день.
В Москву мы записались на консультацию на 10-е .

Добрый вечер.
Сдали анализ на антитела:
АТ к тирозинфосфазе 114,95 ме/мл (референсные значения меньше 10)
АТ к инсулину 1,62 ед/мл (реф. знач. меньше 10)
АТ к GAD 214,40 ед/мл (реф. знач. меньше 10)

Москву посетили.
Результат: СД1 "при уровне HbA1c больше 7%,при гликемии натощак 6-7ммоль/л и после еды выше 8-10 ммоль/л инициализация инсулинотерапии".
Местный эндокринолог сказал: ждём устойчивых сахаров...

Что меня мучает:
У ребенка тощаковый сахар всегда в нормальных границах. Если он находится дома , в любое время не бывает сахара больше 7. Но есть такая ситуация: если в школе понервничал: сахар (по глюкометру) может подниматься до 14-18 (кетонов в моче нет), потом опускается до нормы в течении трех-пяти часов, не зависимо от приема пищи.

Посоветуйте, как быть?
Врач говорит: большую часть времени сахара в норме, начнем инсулин и придется ребенка "закармливать"; беседуйте с ним, чтоб не нервничал...

Глупость какая..
Ребёнок идёт в школу, ничего не съев? Его « нервничание» приходятся на какое время после завтрака?
У ребёнка СД1 , на момент диагностики диабета погибло 80% бета- клеток.
Сохранить последние поможет инсулин

Спасибо, за ответ.
Ребенок в 7:30 утра завтракает кашей+бутерброд с маслом и сыром+чай без сахара.
В школе перекусывает яблоком.
В 13:30 приходит.
Сахар в обед поднимался две недели назад и сегодня (с 14 опустился до 5 за 4 часа).

Почему привязка к школе: когда он дома сахара в норме.

То есть у ребёнка постпрандиальная гипергликемия - через 1,5-2,0 часа после еды
Что ещё нужно, чтобы принять решение о прикрытии этой глюкозы инсулином? Чтобы не истощать бета- клетку?

За время болезни какова динамика массы тела? Чем питание в домашних условиях отличается от питания в школе? Ацетонурия? В чем по-вашему заключается диета?