Диабет у ребенка 4 года
 

Здравствуйте! Нужна консультация специалиста. Девочка 4 года. Месяц назад выявили диабет, до клиническая стадия. Соблюдаем диету №9. Уровень сахара в крови стал повышаться после посещения детского сада и особенно после простуды( от нормы до 15 ммоль в течение дня и возращается к норме). До посещения детского сада уровень сахара в крови не поднимался больше 10 ммоль, после еды. Чаще показатели были в норме. Мнения врачей расходятся. Есть рекомендации начать инсулинотерапию или продолжать соблюдать диету и контролировать уровень сахара в крови, используя глюкометр. Подскажите, пожалуйста, какие анализы нужно сделать, какое обследование можно пройти, какой длительности должно быть наблюдение? Спасибо!

Здравствуйте. Расскажите подробнее, пожалуйста - рост, масса, развитие ребенка, случаи диабета в семье, как выявили диабет и что такое "доклиническая стадия" (в диабетологии такого понятия нет)?

Уровень гликированного гемоглобина, С-пептида, глюкозы натощак месяц назад? Как часто измеряете сахар сейчас и что получается (просто напишите результаты измерений, не пересказывайте)?

Мне кажется странной идея "соблюдать диету" при глюкозе до 15 ммоль/ у ребенка

Рост месяц назад 100 см, сейчас 103 см. Вес месяц назад 16,6, сейчас 17,5 кг. Развитие ребёнка по возрасту. В семье был случай диабета у прабабушки в 70 лет.
Диабет у дочери выявили в анализах перед оформлением в детский сад. В одном из анализов повышение сахара. Начали обследования.
Диагноз одного врача : сахарный диабет 1 типа, впервые выявленный, доклиническая стадия.
Диагноз другого врача :сахарный диабет, впервые выявленный, стадия клинико - метаболической субкомпенсации целевой глик HbA1c <7,5
Гликированный гемоглобин 7,4.
С - пептид 0.045 нг/мг
Глюкоза натощак месяц назад от 4,0 до 6,1
Сейчас измеряем сахар перед каждым приёмом пищи (завтрак, 2 завтрак, обед, полдник, ужин, иногда ночью)
Начали посещать специализированный детсад с 29.11.2018 г. (там соблюдение диеты № 9 и измерение сахара перед едой)
Уровень сахара в садике поднялся до 14 ммоль.
Дома, после садика 3,7 - 7 ммоль.
Через несколько дней, с 05.12.2018 г. ОРВИ. Во время болезни сахар натощак 4,6 - 8,9 ммоль. В течение дня показатели менялись до 16 ммоль.
С 13.12.2018 г. уровень сахара натощак 6,4 - 9.8 перед садиком. В садике однократно 19 ммоль.
Помогите, пожалуйста, разобраться в ситуации. Спасибо большое!

Антитела к тканям поджелудочной железы( GAD, инсулин и тд?)
Прабабушка скорее всего отношения к ситуации не имеет

Здравствуйте, Галина Афанасьевна! К сожалению у нас нет таких данных. Подскажите, пожалуйста, где можно сделать эти анализы? Что нужно для этого?

Юлия, давайте говорить откровенно- я взрослый эндокринолог, но возраст ребенка говорит о медленно развивающемся СД1
Наличие антител ( это делает любая приличная лаборатория по назначению врача) подтвердит эту версию
В наше врнмя нередко СД1 дебютирует нетипично и медленно, но могут быть и какие - то редкие формы.
Словом,к доктору с распечаткой нашей беседы

Понятно. Спасибо большое!

Я бы сказала, что есть повод осторожно начать инсулинотерапию уже сейчас. При любом типе диабета инсулин уместен и вреда не принесет, если пользоваться им с умом. Чем лучше будет уровень глюкозы натощак и в течение в первые годы после начала заболевания, тем больше шансов на долгую полноценную жизнь без осложнений. Стойко повышенная гликемия натощак, повышение после еды - не норма, и диета тут не при чем. Уже во взрослой эндокринологии от столов по номерам давно отошли, а уж в детской места им и раньше особо не было.

Здравствуйте, с новым годом!

Анна, подскажите, пожалуйста, что значит "осторожно" начинать инсулинотерапию? Спасибо большое! Всего доброго, в наступившем году!

Это значит, начать с малых доз продленного, и по необходимости добавить короткий с расчетом дозы на углеводистую еду, подбирая коэффициенты с шагом 0,5 ЕД.

Спасибо большое! Понятно!