Сухой кашель. Прошу прокомментировать назначенное лечение. Кормлю ребёнка грудью.
 

Уважаемые доктора.
Женщина, 41 год, кормлю ребёнка грудью.
Заболела 10 дней назад: легкая боль в горле, без температуры, началось легкое покашливание. Кашель усилился на 4 день, стал чаще, но такой же сухой. 4 дня ингаляции небулайзер с физраствором, затем 1 день ингаляции беродуалом+ мукалтин. Немного начало откашливаться и чуть отходить мокрота ( белая со слегка зеленоватым оттенком). Но существенных улучшений нет.
На 10 й день вызвали врача. Осмотр: дыхание жесткое, хрипов нет, горло бордовое рыхлое.
Диагноз : острый трахео- бронхит.
Назначенное лечение:
1. люголь/ гексорал 4-5 р/д ( 5 дней)
2. Тобрекс в нос 5 кап. 4-5 р/д (10 дней)
3. Флуимуцил-антибиотик 500 мг 1 флакон 1 р/д (6 дней) ингаляции
4. Аспирин 1т 1 р/д после еды растворить в воде по схеме 3 дня , затем 3 дня1/2 табл, 14 дней 1/4 табл
5. Супракс 400 мг 1 капс 1р/д 7-10 дней
6. Ингаляции Амбробене р-р 4 мл, 2 р/д

Четыре года назад была подобная ситуация: после недели кашля назначили сумомед, не помогло. На четвёртой неделе кашля положили в больницу с бронхитом, кололи ципрофлоксацин, эуфилин и нгаляции лазолваном.

Прошу вас прокомментировать назначенное лечение, потому что не очень хочется опять попасть в больницу, так как маленький ребёнок на ГВ.
Заранее благодарю!

По описанию, у вас ОРВИ, вероятно, острый трахеит, это самопроходящее заболевание, специальной терапии не требует. Терапия симптоматическая: физраствор в нос, полоскать горло физраствором или обычной кипяченой водой после каждого приема пищи, после сна и перед сном, рассасывать любые леденцы при кашле, увлажнение воздуха в помещении, проветривание.
Острые бронхиты по большей части имеют вирусную природу, антибиотик не нужен. При отсутствии влажных хрипов во время аускультации муколитики ( амбробене в вашем случае) не требуются, не нужно искусственно генерировать мокроту там, где ее нет изначально.
Описанное вами лечение бронхита в прошлом и настоящем - это ужас ужасный...

Ольга Леонидовна, спасибо Вам огромное за отклик!
С утра делаю все как все как вы порекомендовали. Немного есть улучшение ( количество приступов уменьшилось и горло смягчилось), но очень много слизи стекает из носа в горло по гортани и тяжело откашляться.
Можно ещё пару вопросов:
1. Правильно ли я поняла, что кашель вызывается именно этим стеканием слизи в раздражённое горло и надо просто уменьшить ее количество?
2. ингаляции с физ раствором отменить или в нос можно оставить?
3. Можно ли не беспокоиться, что врач, выписавший неграмотное лечение мог так же не грамотно послушать и пропустить обструкцию? Или картина ясна и ингаляции беродуалом или сальбутамолом точно не нужны в моей ситуации?
4. Можно ли на ночь выпить что-то останавливающее кашель? А то ночью кашель затяжной и спать очень сложно.

К вечеру поднялась температура 37,5, немного ухудшилось состояние и боль в горле видоизменилась вместо першения появилась боль при глотании. Могло повлиять выполаскивание физ раствором?

1. постназальный затек - одна из частых причин кашля.
2. физраствор в нос можно при заложенности носа и для улучшения отхождения содержимого носовых ходов
3. как я понимаю, жалоб на одышку и приступы удушья нет, хрипы при обструкции пропустить сложно)
4. можно омнитус, но тогда не кормить грудью ребенка на все
время приема препарата.

Физраствор не может навредить. Это вариант естественного течения ОРВИ.

Ольга Леонидовна, все поняла, спасибо!
По поводу температуры ничего не скажете? Температуры на протяжении 10 дней не было, а вчера вечером 37,5, сегодня днём 37,2. Появилась слабость.
И сколько по времени может длится постназальный затёк и кашель?
У меня весь вопрос в том, чтобы не пропустить присоединение бактериальной инфекции. Поэтому столько вопросов.
Заранее спасибо!

Продолжителность ОРВИ до 14 дней, остаточные явления могут быть и дольше. Пока ничего угрожающего не описываете. Наблюдать за самочувствием, если температура будет повышаться боллее 37.5-38*с, ЧДД более 22 в 1 мин, то желательны: ОАК, С-реактивный белок, прокальцитонин, по результатам решать вопрос о необходимости рентгенологического обследования. При затруднении дыхания, если есть возможность, измеряйте сатурацию.

Ольга Леонидовна, спасибо, кашель уменьшился, намного меньше стекает, но к вечеру поднялась температура 38, слабость, горло продолжает болеть, но уже не першит, а болит при глотании в самом центре. Завтра планирую сдать ОАК.

при болях в горле и появлении налетов нужен стрептатест.

Ольга Леонидовна, здравствуйте. Пришли пока только результаты ОАК, С реактивный белок и прокальцитонин ещё не готовы. Стрептатест сделала- отрицательный. Кашель ещё есть ( сухой, щекотит в центре горла) и мокрота из носа еще стекает, но в основном доставляет беспокойство ночью.
Температура к вечеру продолжала подниматься до 38 и начались опоясывающие боли вокруг живота и поясницы, слабость.
Обратилась в поликлинику к дежурному врачу. Послушал дыхание, сказал, что все чисто. Поставил фарингит, сказал горло рыхлое, недолечила, поэтому кашель не проходит. Назначил лечение:
ротокан полоскание, гексорал спрей, фарингосепт, при кашле ренгалин.
Температура и боли в животе -обострение панкреатита. С этой проблемой сталкиваюсь впервые.
Назначил лечение: панкреатин перед едой 1 т 2 р/д (7дн), Ношпа 1т 3р/д ( 3 дня).
Ольга Леонидовна, по ОАК какая то картина видна или ждём С реактивный белок и прокальцитонин?
Лечиться теми препаратами, которые назначил доктор?
Заранее благодарю за консультацию!

Вы не посоветуете терапевта , педиатра, гастроэнтеролога, да и врачей других специальностей с русмедсервера, чтобы принимали очно в г. Краснодаре и Новороссийске?

Забыла прикрепить результаты ОАК

Ольга Леонидовна, здравствуйте.
Пришёл анализ С реактивный белок и с оказией ещё сдала железо и другие показатели ( после родов и лактации состояние ослабленное). Посмотрите, пожалуйста.

Ольга Леонидовна, здравствуйте. Слизь продолжает отходить через горло, но уже бывает и зелёного цвета, иногда и коричневатые плотные сгустки. Не подскажете, это плохо или хорошо? Начала полоскать ротоканом, щекотание в горле уменьшилось, но подкашливания ещё остаются.