Остаток опухоли после удаления аденомы гипофиза
 

Здравствуйте, мне 40 лет (мужчина), рост 173, вес 67. 23.04.2019 удалена не гормональная аденома гипофиза (выписку прилагаю). Через 1,5 месяца проведено контрольное МРТ, по результатам: Ткань гипофиза на фоне деформированного турецкого седла визуализируется в виде тонкой полоски вертикальным размером - 0.2 см, фронтальным - 1.8 см, сагиттальным - 1.3 см, в центральных отделах, определяется единичный фрагмент ткани однородной структуры, размерами 0.27x0.25x0.25 см (необходимо дифференцировать ткань гипофиза и остаточную ткань аденомы). MP картина единичного фрагмента ткани центральной локализации, с признаками диффузного однородного накопления контрастного вещества, необходимо дифференцировать, остаточную ткань аденомы с тканью нейрогипофиза.
Нерезко выраженные инфильтративные изменения основной пазухи, с неоднородным жидкостным содержимым. На сегодняшний день (4,5 месяца после операции) гормоны и зрение в норме. Беспокоят постоянные головные боли во второй половине дня, выраженные не сильно и не требуют обезболивающих. Подскажите необходимо ли облучение остатков опухоли или возможно наблюдение и в случае роста облучение? И как долго после операции сохраняется головная боль, или боль связана уже не с операцией а с остатками опухоли?

Надо смотреть сами снимки. Какая гистология? А почему не обратиться с ними к оперировавшему Вас хирургу? Это же более логично.

Поскольку проживаю на Дальнем Востоке, приехать на консультацию в Москву к оперирующему нейрохирургу проблематично, а электронно он не даёт консультаций. Местные нейрохирурги ввиду отсутствия практики во мнениях расходятся. Подскажите Владислав Юрьевич, возможно ли Вам отправить снимки на электронную почту?

Добрый день, повторно сделали МРТ, после операции прошло уже полгода. В этот раз МРТ делали в онкологическом диспансере. По описанию в хиазмально-селлярной области объёмное образование, исходящее из турецкого седла, с Эндо - супро- параселлярным ростом, с чёткими неровными контурами неоднородной структуры, неравномерно копящее КВ, размеров вертикально до 2 см, переднезадний 2,2 см., поперечный 2,4 см. Умеренное воздействие на хиазму, ВСА слева. Подскажите пожалуйста, что это значит? Рост опухоли после операции? Необходимо ли облучение? В онкологическом диспансере предложили облучение на аппарате гамма-нож 5 фракций. Другой нейрохирург говорит, что надо посмотреть контроль МРТ ещё через 3 месяца и что данное описание МРТ не показывает роста опухоли. Не могу понять что мне делать. Голова болит постоянно, но не сильно, обезболивающие препараты применяю не часто. Зрение в норме. Прикрепить данные МРТ на сайте не получается. Только ссылка в облако: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

При контроле МРТ относительно небольшой остаточный фрагмент опухоли инфраселлярно с распространением на левый кавернозный синус. Никаких признаков сдавления хиазмы и зрительных нервов нет. Думаю, что можно просто понаблюдать, сделав контроль МРТ через полгода..

Большое спасибо Владислав Юрьевич за ответ, очень обнадёживает. Я бы в принципе и не беспокоился, что есть остаток опухоли, да вот только голова болит постоянно, а ещё давление в переносице. Давление в переносице было и до операции, потом вроде прошло, а сейчас снова появилось. Кроме этого бывают непонятные состояния, волнообразные приступы как будто приливов (но жара нет) и мурашки по телу к голове. Врачи от меня шарахаются не знают как лечить и что это такое. Предполагали что все перечисленные симптомы от остеохондроза шейного отдела (при этом шея не болит), но невролог говорит что такого не бывает и что всё это от аденомы. Лечение никакое не назначают. Что делать и как избавляться от головной боли или она со мной теперь навсегда (((.

Головная боль
 

Добрый день. После операции уже прошло 9 месяцев, а голова так и продолжает болеть. Боль не сильная, но почти ежедневная. Прошёл тест на сайте. Вот результат: 1) Пол, возраст, вес. – мужчина, 41 год, вес 67
2) Характер Вашей работы? Сидячая, за компьютером, с документами.
3) Когда Вы начали отмечать головные боли впервые? - примерно за месяц до операции (операция была 25.04.2019)
4) Изменился ли в последнее время характер Ваших головных болей (боли чаще? сильнее? стали другими?) - До операции голова болела сильно, интенсивно и вся. Сейчас боль не сильная, и участками: вески, лоб.
5) В какое время суток обычно Вы отмечаете головную боль? – не зависимо от времени, но чаще бывает после обеда.
6) Характер головной боли (пульсирующая, сжимающая, распирающая, сверлящая, жгучая, давящая) – боль давящая
7) Локализация головной боли (вся голова, половина головы, висок, затылок, мигрирующая, пр.) – висок, затылок, мигрирующая
8) Головная боль на данный момент постоянная или приступообразная? - приступообразная
9) Как долго длится приступ головной боли (секунды, минуты, часы, сутки, больше)? – может длится секунды и минуты, а может часами
10) Как часто возникают приступы головной боли (ежедневно, 1-2 раза в неделю, укажите среднее количество дней с ГБ в месяц?) - ежедневно
11) Чем провоцируется приступ головной боли? – не понятно, возможно положение головы
12) Сопровождается ли головная боль тошнотой, рвотой? нет
13) Сопровождается ли головная боль свето и/или звукобоязнью? Нарушениями зрения? - нет
14) Сопровождается ли головная боль слезотечением, насморком, покраснением глаз? - нет
15) Сопровождается ли головная боль ограничением повседневной активности? - нет
16) Какова интенсивность боли по 10-ти бальной шкале? От 3 до 5 баллов
17) Чем купируется головная боль? Стараюсь не принимать таблетки, но если болит долго то лучше помогает Пенталгин
18) Как часто Вы принимаете обезболивающие препараты? Какие? В какой дозе? Не часто, 1 таблетка Пенталгина примерно раз в неделю
19) Есть ли связь головной боли с болью и/или ограничением подвижности в шейном отделе? Боли в шее нет, ограничений подвижности нет. Шейный остеохондроз есть. УЗГД – признаки экстравазальной компрессии левой позвоночной артерии. Признаки дорсопатии шейного отдела позвоночника.
20) Есть ли связь головной боли с уровнем артериального давления? Нет, давление стабильное, в среднем 110 на 70.
21) Меняется ли головная боль при изменении положения головы/тела? – не всегда, боль может утихать лёжа и даже проходит.
22) Отмечаются ли подобные приступы головной боли у Ваших родственников? – не установлено
23) Были ли у Вас травмы головы и/или шеи? (Да, были сотрясения в детстве, сильный ушиб головы и травма верхней части головы с глубокой раной, наложены швы).
Боль похожа на боли напряжение? Что можно рекомендовать в моей ситуации? Можно ли мне (поскольку была удалена аденома гипофиза, и имеется небольшой остаток) принимать Ноотропные препараты?