Низкий сахар при беременности
 

Здравствуйте, у меня беременность 9 недель. Сахарный диабет 1 типа, стаж 31 год, инсулин левемир и новорапид. Гликированнный в период беременности 4,95. На сегодняшний день основная проблема, по мнению врачей - частые СК 3,5-4 ммоль (по капиллярной крови) от одного до пяти раз в день. Сахар измеряю каждый час, купируются такие СК быстро до 4-5. Чувствую при этом себя хорошо, причем я живу на подобных СК 3,5-6 ммоль очень много лет. И ни у меня ни у врачей не получается найти причину лабильности диабета. Вопрос в следующем: какая всё-таки нижняя граница нормы сахара при беременности (по капиллярной крови)?

У вас глюкометр калиброван по капиллярной крови? Сателлит? В таком случае указанные вами значения для беременности являются абсолютной нормой.

Спасибо. Скажите, пожалуйста, а какие верхние границы нормы по плазме или капиллярной крови при беременности для женщин с диабетом 1 типа?

Целевые значения глюкозы во время беременности: натощак, перед приемом пищи, в ночное время - менее 5,1 ммоль/л. Через час после еды менее 7 ммоль/л. Гликированный гемоглобин менее 6%.
Понятно, что это идеал, достижение которого возможно не всегда. Иногда приходится жертвовать идеалом, чтобы избежать гипогликемий. Но к нему нужно стремиться

Спасибо за ответ

Добавлю, что это цифры по плазме. Опять-таки, если мы говорим о глюкометрах, каллиброванных на цельную капиллярную кровь, цифры еще ниже процентов на 10.

Спасибо, я поняла. А можно ещё раз уточнить насчёт нижней границы? Вот сегодня один раз был СК 3,3 по капиллярной крови и один раз 2,9. Я очень стараюсь избегать таких цифр, но не всегда получается. Обе уже эти цифры ниже нормы?Какая самая нижняя цифра безопасная для ребенка?

Как таковой нет, так как описанные вами цифры встречаются и у здоровых беременных. Старайтесь минимизировать те цифры, на которых лично вы ощущаете симптомы гипо.

Вообще первый триместр - время снижения потребности в инсулине. Пройдет время, сахара пойдут вверх и потребуется увеличение доз.

Спасибо за консультацию

Здравствуйте, извините, опять обращаюсь с этим же вопросом насчёт низких СК. У меня сейчас постоянно в течение суток СК в пределах 3,9-4,4 ммоль по плазме (глюкометр Акку чек перформа). Я могу много часов в течение дня ходить с СК 4,1 и 4,2 ммоль и прекрасно себя чувствую. А эндокринолог в поликлинике ругает, говорить держать не менее 4,5 ммоль. Я просто хочу понять для себя 3,9-4,4 ммоль по плазме это абсолютная норма, с которой можно ходить хоть весь день, или всё-таки это норма, но стараться все-таки ее избегать и держать СК от 4,4? Можно всё-таки длительное время иметь такие СК? Объясню, почему я так зациклилась на этих цифрах. Сейчас у меня при таких СК получается держать пики не более 7,0 (иногда 7,5) и тощак не более 5,1 (иногда до 5,5). Если же я повышу нижнюю норму, то будет риск большой не укладываться в верхнюю границу.

Если нет гипогликемий, то цифра 4,0 по плазме вполне подходит для нижней границы целевых значений во время беременности. 3,8 - тоже не страшно, если дальнейшего снижения не происходит.

Вы прямо молодец! Это очень непросто, поддерживать такие узкие рамки.

Я наоборот не молодец. Совершила большую ошибку по не знанию. Мне несколько лет назад при планировании беременности сказали нормы до 5,5 натощак, до 7,8 через час после еды по капиллярной крови, я и придерживалась этих норм до 9-10 недели беременности, а потом случайно на данном форуме прочитала про новые нормы до 5,1 и 7 ммоль да ещё и по плазме, был шок, слезы. Правда ГК 4,95, но при этом часовые пики были 7-7,7 по капиллярной крови примерно через день. Быстро поменяла режим под новые нормы СК, но теперь зато чаще стали низкие СК, меньше 3,8. Теперь с ними борюсь. И переживаю за первый триместр, что прошел на таких завышенных нормах по незнанию. Радует хоть, что 3,9-4,4 ммоль по плазме оказались нормой, а то уже запуталась в этих нормах. Скажите, пожалуйста, а есть вред таких завышенных часовых пиков после еды 7-7,7ммоль и тощак до 5,5 по капиллярной крови в первые 9 недель для ребенка? И сильно опасно для ребенка СК меньше 3,8 ммоль? В общем сама запуталась и вас замучила. Очень жалею, что раньше не изучала ваш форум, избежала бы многих ошибок

Я бы не назвала это "большой ошибкой". В первом триместре страшны высокие сахара - чем выше гликированный, тем больше риск пороков развития. Страшны тяжелые гипогликемии и резкие колебания сахара. 5,5 натощак и 7,8 через час после еды при нормальном гликированном в первом триместре - не повод для слез и паники.
Для ребенка и для Вас опасны гипогликемии. Низконормальные цифры 3,3-3,8 нередко у здоровых беременных встречаются. У Вас мы боимся не самих цифр, а риска гипо .
Так что Вы молодец

Спасибо большое за подробные ответы, у меня теперь наконец-то появилось четкое понимание, что опасно, а что норма. Вы очень помогли мне.

Здравствуйте, я снова обращаюсь к вам за помощью. Помогите, пожалуйста.
Озадачилась вопросом точности глюкометров и решила их сравнить с лабораторией. Беременность 18 недель. Пока шла до лаборатории натощак сахар упал.
Мои глюкометры показали результат Акку-чек перформа - 3,6, Акку-чек перформа нано - 3,7, а в лаборатории из вены результат 3,1.

Причем сравнивала свои глюкометры несколько раз на себе и муже. У них либо одинаковый показатель либо разница между собой в районе 0,1-0,2 (у акку-чек перформа нано выше). А с лабораторией получилось вот как. И не знаю теперь можно ли доверять своему глюкометру акку-чек перформа нано (он основной). К сожалению, последние 2 месяца каждый день проскальзывают сахара 3,7-4,0, бывают и ниже когда меняются дозы, а они колеблются постоянно. Я очень стараюсь избегать их, но не получается. Часто в течении дня и ночи СК 4-4,5 ммоль. А теперь получается, что они еще ниже на 0,6ммоль ммоль и каждый день.
У меня вопрос в следующем, можно ли доверять лаборатории (просто странно, что оба глюкометра всегда показывают одинаково практически, а с лабораторией разница) или дальше пользоваться своим глюкометром и не мотать себе нервы.

Получила только что результат ГГ - 4,38 (норма 4,8-5,9). 2 месяца назад был 5,1, но я тогда жила на старых нормах и каждый день были пики 8-ки через час и ночью до 6,1 ммоль. А теперь держу СК в районе 3,7-5,5 натощак, ночью, перед едой. И до 7,5 ммоль по плазме через час после еды. Но у меня пики часто в районе 4,0-5,5 бывают. Бывает меньше 3,5, но не каждый день и очень кратковременно. Но все равно каждый день есть и 6-ки, иногда 7-ки. Откуда такой ГГ низкий. Может правда из-за того, что глюкометр завышает? Не знаю теперь что делать дальше. Верить глюкометру или нет?

Скажите, пожалуйста, а ГГ 4,38 - допустим при беременности или это действительно плохо? Может в другой лаборатории пересдать? А может из-за падения гемоглобина со 120 до 106 за последние 1,5 месяца получиться такой ГГ? У меня ферритин всегда ниже нормы был.