Парлодел и L-тироксин при беременности
 

Добрый день!
Мне 29 лет, вес 55кг., беременность 5 недель.
Результаты анализов до беременности :
ТТГ - 1.61
свТ4 - 20.13
Т3 - 1.61
А-ТПО - 204.8
ПРЛ - 501.6
Тестостерон - 0.151
Узи щитовидки в норме.
Забеременела после снижения пролактина до 398.4 мЕд/л. в настоящее время продолжаю принимать по 1/2 таблетке парлодела.
Результаты анализов во время беременности:
ТТГ - 2.85
свТ4 - 19.7
ПРЛ - 689.3
Тестостерон - 3.0
Подскажите пожалуйста,
1. нужно ли отменять прием парлодела и если да, то по какой схеме
2. необходим ли прием L-тироксина (назначено эндокринологом в дозировке 25 мкг)
3. можно ли принимать йодомарин (назначено йодомарин - 100)?
4. нужно ли что-то делать с тестостероном?
Заранее благодарна за ответ.

Парлодел можно отменять.
Йодомарин 200 принимать обязательно.
Оснований для назначения L-тироксина пока не вижу. Повторить ан. на ТТГ и Т4 своб. на сроке 10-12 недель.

А почему был назначен парлодел? Судя по приведенному результату у вас до беременности норма пролактина.
Вас что-то беспокоило? Были какие то проблемы с беременностью?
Про йодомарин понятно нужен и в первую очередь даже не вам, а ребенку. ТТГ 2.85 норма - назначение L-тироксина не обосновано. Пусть лучше доза йодомарина станет 200

с тестостерон ничего делать не надо
во время беременности может быть слегка повышен

Парлодел был назначен потому, что были выделения из груди, а также в правой груди обнаружили микраденому. Беременность не наступала около трех лет. За это время пролактин был сперва более 900, затем снизила мастодиноном до 700. На фоне парлодела забеременела в первый же месяц приема.
L-тироксин назначили чтобы снизить значение А-ТПО и не дать увеличиться ТТГ.

Лечение L-тироксином НЕ назначается для снижения титра антител. Антитела вообще не надо лечить.
Что касается "не дать увеличиться ТТГ", - а почему он собственно должен вдруг начать у Вас увеличиваться? Раньше такое было?
Назначенная Вам доза L-тироксина 25 мкг вреда не принесет, равно как и пользы: она слишком мала для взрослого человека.

Раньше проблем со щитовидкой никогда не было, кроме антител (А-ТПО=372). Про рост ТТГ врач сказала, что на фоне беременности он может увеличиться, т.к. ребенок будет брать все необходимое из моей щитовидки.
Спасибо Вам большое за быстрый ответ. Парлодел я отменила, L-тироксин принимать не буду, только йодомарин.
Еще раз спасибо!

Возможно, тироксин понадобиться, если на 10-12 неделе свТ4 будет у нижней границы нормы.

Вообще-то, есть такая рекомендация: при повышенном титре Ат к ТПО и ТТГ более 2 на ранних сроках беременности решение о превентивном назначении Л-тироксина - на усмотрение лечащего врача. На мой взгляд, ошибки не было (хотя если уж назначать, то 50 мкг - 25 все равно погоды не сделают).

У нашей пациентки св. Т4 был ближе к верхней границе нормы- т.е.можно было подождать\ можно было дать 50 мкг и посмотреть через 2 недели в любом случае. Это как раз пограничная ситуация. 25 мкг. конечно, не решение.