Д-димер и фибриноген.
 

Женщина 34, 60 кг, здорова.
Наблюдаюсь у гепатолога (Образования в печени в сегментах 3,6 ,7,8, гемангиомы от 15-30 мм)
В плане наблюдения рекомендовано раз в 6 месяце, оак , б/х, коагулограмма, афп, узи обп.
При очередном обследовании обнаружились отклонения в коагулограмме.
Тромбиновое время 16.7 (10.3-16.6)
АЧТВ 34.2 (25.1-36.5)
Протромбиновое время 12.9 (9.4-12.5)
Фибриноген 0,93 (2.38-4.98)
Д-димер 4000 (меньше 500)
В настоящий момент жалоб нет, признаков гиперкоагуляции, гипокоагуляции тоже.
Пол года назад при заборе крови из вены - тромбоз в месте пункции. Разрешился в течении полутора недель.
Нечасто пару раз в месяц носовые кровотечения, достаточно пару минут подержать ватный тампон.
Пол года назад фибриноген 1.5, остальное в референсах.
ОАК и прочее норма, тромбоциты 260.
Нужны ли дополнительные исследования( какие?) или это может быть вариантом нормы?

ОАК весь выложите.
Рост?
Контрацепция, курение?

Александр Иванович, здравствуйте!
Оак
RBC 4.69
HGB 141
HCT 41.8
MCV 89.1(82-98)
MCH 29.9 (26.7-33)
RDW 12.0 (9.8-16.2)
PLT 312 (152-372)
WBC 3.61
Палочкоядерные 5(1-6)
Сегменты 37 (47-72)
Нейтрофилы % 42 (48-78)
Лимфоциты % 45 (19.0-37)
Эозинофилы % 2 (1-5)
Моноциты % 10 (3-11)
Базофилы% 1.1 (0.1-0.9)
Эозинофилы абс 0.07 (0-0.7)
Моноциты абс 0.36 (0.2-1)
Лимфоциты абс 1.37 (1.1-3.3)
Нейтрофилы абс 1.52(1.56-6.13)
Соэ 2
Тромбоциты написала выше 260, ошиблась.
Рост 170-вес 57-60. Нормостеническое телосложение.
Никогда не курила.
Контрацепция барьерная.
Ковид год назад в легкой форме.
Во время ковида лабораторные показатели без особенностей( гмпофибриногенемия уже была)

Это не норма, но если беременность в ближайшее время не планируете, то можно ничего не делать.

в гемангиомах может идти локализ. ДВС, где потребляется фибрин/оген и превращается в д-димер; ето вариант нормы, если гемангиомы не растут

Вадим Валерьевич, спасибо за ваш комментарий!
Если причина изменений в коагулограмме - фибринолиз в гемангиомах, и при этом образования медленно, но верно увеличиваются в размерах и своем количестве, гипофибриногенемия и повышение д- димера будут прогрессировать?
В перспективе реконструктивно- восстановительная операция на верхней конечности( последствия травмы), изменения в коагулограмме подобного характера сами по себе не являются противопоказанием к оперативному лечению?

да, такое бывает у людей с венозными мальформациями др. локализации.

все зависит от хирурга, как правило фибриноген более 1.5 г/л ок для любой операции