Образование в яичке: HELP
 

Здравствуйте уважаемые доктора! Заранее прошу прощения, что я озвучиваю вопрос моего мужа (он в командировке и сам не может). Мужу 35 лет. С мая 2007 он начал замечать, что что-то не так с его правым яичком, периодически чувствовал дискомфорт. В начале ноября оно сильно увеличилось в размере. 10 ноября он обратился к врачу, ему сделали УЗИ: " Яички расположены типично, справа увеличено, паренхима не однородна с анэхогенными включениями, по внутренней поверхности - гипоэхогенный очаг. Усилена васкуляризация. Левое яичко и его придаток не изменены. Заключение: выявленные изменения могут соответсвовать о. орхиту". Уролог на основании этого заключения поставил диагноз острый орхоэпидидимит, и назначил курс лечения (Дифлазон, Юнидокс (после Юнидокса - Фурамаг), Флуконазол, свечи Уросепт, затем - витапрост, полуспиртовые компрессы). Размеры яичек не указаны, хотя на снимках УЗИ что-то отмечено. Всё делали, опухоль спала. Но ощущения некоторого дискомфорта (ходить может только в плавках, иначе ощущает тяжесть от брюшины (как-будто яичко тянет). 24 ноября ему сделали контрольное УЗИ по результатам лечения: "Правое яичко: 47*33 мм, в верхне-среднем сегменте определяется солидное образование 44*33 мм с ровным, четким контуром,умеренно неоднородной структуры с анэхогенными зонами до 3 мм, васкуляризация диффузная, умеренно выраженная; в среднем сегменте аналогичной структуры образование размером 20*10 мм. Головка придатка правого яичка: 15*11 мм, средней эхогенности, однородной структуры, васкуляризация cохранена. Левое яичко: 43*23 мм, контуры ровные, средней эхогенности, однородной структуры, васкуляризация средняя. Головка придатка левого яичка: 11*9 мм однородной структуры. Межоболочечные воды в пределах нормы. Заключение: Образования правового яичка". Врач "развёл руками" и рекомендовал обратиться к онкологу.
Пожалуйста,ответьте на вопросы:
1. какие анализ необходимо сдать при проведении обследования.
2. возможно ли, что при правильно подобранной терапии образования исчезнут без операции?
3. стоит ли продолжать принимать фурамаг?
Если необходимо, я могу вывесить снимки УЗИ.
Заранее благодарна, с уважением Olgi

Тактика при выявлении образования в яичке, подозрительного на опухоль
-снимок грудной клетки
-СТ живота
- маркеры-A-FETOPROTEIN/AFP/ HUMAN CHORIONIC GONADOTROPIN/HCG/
PLACENTAL ALCALINEPHOSPHOTASE/PLAP/ LACTIC ACID DEHYDROGENASE/LDH/
Обрашение к онкоурологу-обязательно,не затягивая время.

Уважаемая Olgi! Описание УЗИ, к сожалению, чрезвычайно подозрительно на наличие опухоли и консультация с онкоурологом необходима.

1. К назначенному д-ром Полонским (т. е. альфа фетопротеин, бетта ХГЧ, ЛДГ, КТ бр. полости), назначил бы КТ гр. клетки.
2. Если образование "плохое", то правильно подобранной терапией будет оперативное лечение - "высокая орхэктомия".
3. Фурамаг на яичко не действует.

1-Я,в принципе,ничего не назначал,а привел рекомендованную схему,в которой для грудной клетки достаточно рентгенснимка.Естественно СТ информативнее.
Назначить это,как мне кажется,не упуская время,ДОЛЖЕН БЫЛ уролог,поскольку это известно любому семейному врачу.А уж с результатами,направить к онкоурологу.
2-3-сомнению не подлежит.
И НИКАКИХ БИОПСИЙ.!!!

Не смог одобрить, хотя очень хотел. Особенно по биопсии.

Спасибо.

Спасибо Вам, доктор Полонский, и всем докторам, которые смогли ответить на мои вопросы так быстро.
Я только не смогла расшифровать, что такое "СТ живота"?
Спасибо,

Компьютерная томография.

Достаточно того,что Вы,Овик Сергеевич,согласны,и пациент удовлетворен.;)

СПАСИБО ВСЕМ!!!

Re. Образование в яичке: HELP
 

Здравствуйте уважаемые доктора! Сегодня мой муж был у онколога, ему сделали УЗИ и УДК (видимо, доплером) и сказали, что скорее всего образование у него злокачественное, поражено всё яичко. Забрюшинные лимфоузлы не увеличены, очаговой патологии не выявлено. Отправили его делать анализы АФП и Бетта ХГЧ, ничего другого не назначили. А в пятницу рекомендуют ложиться в больницу на экспресс-анализ. Сказали, что вскроют яичко, сделают какой-то экспресс анализ на раковые клетки и, если он подтвердит рак, то яичко удалят.
В силу этого, у меня возникли вопросы и я очень надеюсь на Вашу помощь:
1. Доктор Полонский не рекомендовал делать никаких биопсий, с чем это связано, почему это нельзя делать? Предлагаемый мужу экспресс-анализ не является ли биопсией?
2. Какие последствия нас ожидают после удаления яичка (в семейном плане: половая жизнь, дети)?
3. Я прочитала в интернете (от горя даже не вспомню, что за сайт), что после удаления яичка (в случае рака) и проведения химиотерапии, 95% больных может прожить до 5 лет? Это правда? Так мало?
4. Как подготовить мужа к операции, может надо какую-то диету или очистительные процедуры кишечника?
Заранее благодарна за ответ

Прямое показание к удалению яичка.
Естественно, это нужно было сделать сразу,после выявления опухоли.
Не если" подтвердят рак",а удалить,и в зависимости от полученной ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ цитологии,назначить лечение.
Если это PURE SEMINOMA,то облучение
Если NON SEMINOMA,то химиотерапия
Думаю,без последствий
Это не правило,и зависит от наличия метастазов,что неизвестнона сегодняшний день,так как не выполнены рекомендованное обследование.
Трудно понять,что собираются делать.Спросите в отделении,о предоперационной подготовке.

Сдали анализы
 

Пожалуйста, прокомментируйте результаты анализов моего мужа:
альфафетопротеин: 1,94 ng/ml
бетта ХГЧ: 9,01 mlU/ml

Заранее благодарна,

Напишите нормальные значения лаборатории.
На данном этапе эти анализы не меняют тактику лечения.
Операция в любом случае в объёме удаление яичка с канатиком до уровня внутреннего пахового кольца. Дальше, после получения гистологического результата, проводится стадирование (определение стадии, на основании всех вышеперечисленных исследований) процесса.
Согласно гистологии, как уже писал д-р Полонский, решается о необходимости химио или лучевой терапии. Стадия будет определять, в частности, какой частотой надо проводить п/операционные обследования.
Биопсия яичка, при подозрении на опухоль яичка, НЕ ПРОВОДЯТ! Из-за высокого риска расспространения процесса.
Лечение рака яичка, является, можно сказать "эталоном успешного лечения" раков вообще. 95% 5 лет выживаемость при начальных стадиях-это означает на неопределённо больше 5лет жизни.