Врач не заметила "вираж"?
 

Добрый день!
Девочка 9 лет, рост 146, вес 30, БЦЖ-м в роддоме, в карте написано - рубчик 5 мм.

Р-ция Манту (диаскин у нас не делают) по годам:
2011 год - папула 10 мм
2013 - папула 10 мм
2017 - гиперемия
2019 - папула 5 мм (дочка говорит, что трогать место папулы больно почему-то. Но может там синячок, вкололи не очень удачно).
В прочие годы сделать не получалось, дочка часто болела, не могли выбрать время между болезнями.

Пс: да, если важно - у нас Манту измеряет врач, всегда одна и та же; линейкой, все как положено.

Удивлена, но наш врач совершенно спокойно отреагировала, "вираж" не ставит, к фтизиатру не направила! Сказала: увеличение небольшое, в следующем году посмотрим по динамике.

Вопрос: увеличение сомнительной пробы на 5 мм - точно не вираж? действительно не показан визит к фтизиатру?

Все-таки решила сходить к фтизиатру за разъяснением. Заставила себя, потому что ну оооочень хотелось довериться позиции педиатра и не иметь никаких дел с нашей системой противотуберкулёзной помощи.

В итоге, с точки зрения фтизиатра, - да, это вираж. Надо обследоваться....

В итоге к фтизиатру не пошли, сделали T-spot. Результат - отрицательный, так что, видимо, все-таки это был НЕ вираж

Здравствуйте!
Согласно приказу такие реакции требуют консультации фтизиатра:
Необходимо обратиться к фтизиатру, если:

Ø положительная туберкулиновая проба появилась впервые после предшествующих отрицательных

Ø наросла на 6 мм и более в течение одного года или постепенно в течение нескольких лет

Ø впервые появился инфильтрат размером 17 мм и более (гиперергическая проба)

В этих случаях необходимо обследование детей в условиях противотуберкулезного диспансера с целью исключения заболевания туберкулезом с последующим проведением превентивного лечения противотуберкулезными препаратами.

В такой ситуации, учитывая отсутствие пробы Манту за последний год, можно считать виражом. А можно и не считать, так что ошибки врача нет. В спорной ситуации в отсутствии ДСТ можно делать Т-спот либо квантиферроновый тест.