Вопросы мамы супер-стройных деток
 

Добрый день всем участникам! Пишу здесь впервые, поэтому заранее прошу простить за возможные ошибки и сумбурность описания проблемы.

Вопрос касается здоровья моего ребенка. Попробую с начала.
за беременность ОРВи на 26 недельках и ФПН на 33 неделях.

Ребенок родился кесарево, Апгар 7/8, уснула, 3480 гр, 54 см, 35,35. Скрининги все прошли на 5 кружочков, ушки послушали. все ок.
на следующие сутки ребенок сосал активно, но молоко появилось только на 7 день. В роддоме на 3 день начали давать смесь по 20-30 мл, пила жадно. Потеря веса была 12%, до 3066, выписали на 5 сутки (роддом был переполнен). Добавлю, что в роддоме и на улице было очень жарко +30...+35, пеленали в байковое одеялко. Еще у ребенка была красная моча, сказали ничего страшного.

Вес при рождении набрали на 21 день. Первые 2 недели были на смешанном вскармливании, потом ушли на только грудь 2 недели и снова на смешанное. С 28 дней начался какой-то кошмар. Ребенок очень плохо ел, хоть грудь, хоть смесь, сосала грудь минуты 2, потом засыпала и спала на титьке час-полтора, просыпалась и снова сосала и спала.

прибавки веса:
1 мес 3742 (+262), рост 54
1,5 мес 4175 гр, рост 56 гипотрофия 1 ст.
2 мес. 4208, рост 57 см
2,5 мес 4830, рост 60 см,
2 мес 3 нед. 4900 рост 61 см, гол. 40. гр 37 (после отправили в больницу)
3,5 мес. 5202, рост 64
4 мес. 5600, рост 64, гол 41,5, гр 40
4,5 мес 5760, рост 65
5 мес. 5940, рост 65 см, гол 42 см, гр 41 см. (после отправили в больницу)
6 мес. 6530, рост 68, гол 43, гр 44
6,5 мес 6800, рост 68, гол 44, гр. 42
7 мес 7000, рост 70, гол 44,5, гр 43
7,5 мес 6645, рост 70, гол 44,5, 43 (после ТО опять в больницу )
8,5 мес 6800.
Сейчас нам 9,5 мес. вес примерно 7,500, рост 74.

Из анализов:
Ротавирус 03.09.10 положительный (предпологаю, что заболели им с 1 месяца и до 3 мес, рвоты не было ни разу, понос только первые 23 дня. потом запоры, какали на свечках с 1,5 месяцев и до 4 месяцев ежедневно) пролечились, 06.10.10 отр.
Цмв пцр крови 25.08.10 -отр.
Анализ на вуи 25.08.10 (IgM, IgG микоплазма, уреаплазма, хламидии, токсоплазма, герпес, цмв) - отр.
Моча на цмв - положительный (так вообще бывает?) Позже еще много раз сдавали кровь и мочу - в моче есть, в крови нет). Тут же напишу мои анализы МАМА IgM IgG к ВПГ - отрицательный, IgM к ЦМВ отрицательный, IgG ЦМВ +2,1%

моча
3 мес. плотность1,020 рН 6, белок 0,3 UBG 3.2 L 3-4 Эп. пл.- ед. Соли оксалаты +++
и дальше в анализах мочи оксалаты почти всегда ++...++++, однажды ураты +, фосфаты +, часто лейкоциты 1-3-6...9-15-25, Эпителий плоский, эритроциты, слизь, белок 0,1. Если нужно я распишу подробнее, смысл такой - анализ плохой, пролечились, анализ хороший, но через неделю максимум снова срыв.

кал
на бак посев - высевали клебсиелу пневмонию, стафилококк гемолитический, ешерихии колли. Лечили, но в последнем снова стафилоккок гемолитический. Снова лечили.

За все это время лечились разными антибиотиками в станционаре, курс виферона, бактериофаги, курс полезных бактерий, но тоже основной смысл - как только на антибиотиках или фагах - ребенок набирает вес, растет рывком и бодр и весел, как только закончили - неделю максимум - опять срыв. Что это такое? Канефрон пьем регулярно, теперь уже почти постоянно, на нем смазанее, может чуть лучше чем без него.
В периоды без лекарств срывы каждую неделю (сначала думали что контакты, убрали - ребенок ни с кем не общается вообще, думали репликация вирусов, в общем много чего меняли, но все равно примерно 7-10 дней у ребенка ухудшение).


Последний анализ 01.03.2011
Б-отр, гл. -отр, Эп. пл, 0-1-2, Л 0-1, Эр измен. 0-1.

Постараюсь описать, как проявляется ухудшение. Сложно сказать с чего начало, но наверно сначала краснеет уретра, потом вход во влагалище, одновременно повышается температура 37,2, слабость. вялость. период бодрствовани 1,5 часа, больше не может - плачет спать хочет. Очень сильно потеет!!! Стул выходит непереваренный разово, потом до 37,4 и отказ от еды. Если не давать лекарств - гаснет на глазах за 2-3 дня. Теряет в весе до 800 грамм.
Но ребенок не может же быть постоянно на лекарствах - тем более антибиотиках и бактериофагах?

Когда лялька "здорова" - температура 36,7, бодрствует легко 2-2,5 часа, игрива. веселиться, смеет, одна играет игрушками, не ноет.
Что это такое?
Конечно мы были на консультациях, и в больнице обследовались, но сегодня 11 марта и ляльке опять хуже как обычно, уже 37,4, поднимаем мокрую со сна, отказ от еды и потеря веса.

Уважаемые участники сообщества, помогите разобраться со здоровьем моего ребенка, и добиться стабильного нормального состояния. И помогите мне понять - что же с ней происходит? что я делаю не так?
если нужно - я распишу более подробно любой период с результатами анализов.

вы описали, что неск.раз у вас были измененные анализы мочи.Производился когда либо забор анализа мочи катетером?Вы замечете, что на фоне лечения антибиотиком состояние ребенка улучшаестя: улучшается аппатит, набирает вес.это дает предположение о наличии бактер.заболевания(если не совпадение).Делали ли ребенку УЗИ почек? Были ли высевы и какие при бакпосеве мочи?какой обычно стул у ребенка, бывают ли рвота, срыгивание?

спасибо что ответили мне! Катетером ни разу не брали.

узи 1 мес 1 неделя
размеры RD 50*20 RS 48*22 мм
чашечно-лоханочный комплекс не расширен,
контуры четкие, ровные, паренхима 8,5-9 мм положение обычное,
мочевой пузырь заполнен, гомогенный

узи 3 мес
Почки - расположение типичное, обычной формы, контуры четкие с фетальной дольчатостью по латеральному контуру, однородной структуры, паренхима средней эхогенности, корковый слой тонкий. пирамидки мозгового слоя крупные, отчетливые. Структура почечного синуса слабо дифференцированна. Правая 53*26, паренхима 11 мм, соотношение 3:3, левая 50*21 мм, паренхима 11 мм, соотношение 2:2, ЧЛС лоханка смешена к нижнему полюсу, умеренно расшеплена до 9*3 мм, Верхняя треть мочеточника не визуализируется. Область надпочников не изменена.
Правая 63*30мм, не увеличена, типично расположена, капсула не утолщена, контуры ровные, паренхима средней эхогенности, толщиной до 8 мм, однородная, ЧЛС не расширена, центральное эхо равномерное. включений не выявлено, подвижность почки не изменена.

узи 5,5 мес
правая 55*25, паренхима 12 мм, (4:5), ЧЛС не расширена
левая 55*27 мм, паренхима 13 мм, (4:4), ЧЛС не расширена

узи 8 мес
Почки - расположение типичное, обычной формы, контуры четкие с фетальной дольчатостью по латеральному контуру, однородной структуры, паренхима средней эхогенности, корковый слой тонкий. пирамидки мозгового слоя крупные, отчетливые. Структура почечного синуса слабо дифференцированна. Правая 56*21, паренхима 11 мм, соотношение 3:4, ЧЛС не расширена, левая 57*23 мм, паренхима 14 мм, соотношение 4:4, ЧЛС лоханка расшеплена до 23*3 мм,Верхняя треть мочеточников не визуализируется. Область надпочников не изменена. Мочевой пузырь сокращен.

узи 9 мес
Правая 63*30мм, не увеличена, типично расположена, капсула не утолщена, контуры ровные, паренхима средней эхогенности, толщиной до 8 мм, однородная, ЧЛС не расширена, центральное эхо равномерное. включений не выявлено, подвижность почки не изменена.
Левая 60*29мм, не увеличена, типично расположена, капсула не утолщена, контуры ровные, паренхима средней эхогенности, толщиной до 8 мм, однородная, ЧЛС несколько расширена, отмечается дилетация лоханки до 6 мм, центральное эхо равномерное. включений не выявлено, подвижность почки не изменена. Подвижность почки не изменена.
Область надпочечников не изменена.
На этом же узи перегиб желчного пузыря.

в 3 мес, 5 и 8 мес в моче ЦМВ
в 3 мес посев - отр.
3,5 мес - клебсиела пневмония, степень бактериурии 50000
5 мес №1 посев отр.
5 мес №2 посев - Энтерококк фецум, степень бактериурии 1000,
8 мес - стафилококк гемолитический, степень бактериурии 1000,



рвоты вообще нет, было разово в 4 месяца от насильного перекорма или от быстрого кормления фонтан едой, это я хорошо запомнила, но вообще нет. Срыгивания были в 1 месяц сильные примерно неделю, потом просто отказ от еды начался. Срыгивания тоже редкость, хотя были несколько дней назад несколько раз.
Больше нам характерно икание - вот это вообще часто. Маленькая в месяц-два-три икала очень часто после еды. Или, например вчера, 9,5 мес, дали творог и икали весь вечер.
На узи в 1 мес по жалобам написали сразу: данных за пилоростеноз нет.
В 9 мес на узи перегиб желчного пузыря.

Со стулом беда: до 1 месяца разный, в 1 месяц понос 3 дня и потом жуткие запоры, концентрированный кал, периодически слизь с пеной, неделю выходила одна слизь сгустками. С 1,5 месяцев до 4 месяцев по совету инфекциониста - не ждать больше суток - ежедневный стул на глицериновых свечках или редко микролаксе, в основном рыхлый пенистый желтый или зеленый стул со слизью.
Сама начала какать в 4 месяца, после лечения ротавируса, стафилоккока и клебсиелы. Ежедневно, 1 раз, мягкая колбаска. В 7 месяцев зеленый стул начался, но тоже ежедневно 1 раз. Сейчас после последнего лечения бактериофагами интенси и пио, стул от 1 раза в 2 дня до ежедневно 2 кратно, желтые туговатые колбаски. Пьем бифилиз.

Хочу еще добавить, не знаю важно это или нет.

При родах и после родов у ребенка были нормальные обычные верхние веки. Были фотографии с родов. На следующий день после родов в 6 утра ребенок еще был нормальный, потом поставили вакцину от гепатита, в 9 утра принесли кормить - верхние веки были сплошь в венозной сетке.С возраста 1 месяц нижние веки были черные как синяки, и втянутые. С 1,5-2 месяца стали мешком вываливаться (слова нет другого у меня), особенно сильно правое, когда обострение, проявляется яркая венозная сетка на нижних веках, но потом, когда ребенок чувствует себя нормально - изчезает, и мешки после пописов спадают, вполне внешне нормально выглядит.

Писает ребенок прерывисто - пискнет немного, потом пауза и еще льется. Часто тужиться пописать.
В среднем ок. 12 раз сутки( 3 раз за бодрствование 2 часа). Но реже писает на самом самом начале обострения 6-8 раз в сутки, а на 3-5 день обострения писает больше, до 20 раз сутки (5-6 раз за бодрствование). Ощущение, что с мочой и вес тает.

в 3 мес проба сулковича ++++, проба пантуса 39 ммоль
в 7 мес проба сулковича ++, проба пантуса 48 ммоль.

Судя по бактер.анализам мочи- не похоже на повторные ИМП(больше похожи погрешности сбора у грудничка- девочки), Нет анатомических изменений мочевых путей , прераспологающих к повторным ИМП.Сколько в сутки ребенок выделяет мочи?Что показывают анализы крови?

извините, не поняла, нет анатомических изменений - это утверждение или вопрос? по узи расширение почечной лоханки левой почки. Извините, я не очень во всем это разбираюсь.

как собрать всю мочу? у нас не получается. вертиться. Точно могу сказать, что частота и количество пописов в зависимости от ровного состояния в срывы сначала чуть меньше (день, два), а потом много больше (несколько дней, чаще и пятна шире ) с сильным исхуданием и потерей веса на 400-600 грамм. Помперсы используем только на сон, тк замечено, что малышка старается не писать в памперс, вообще всегда с 6 месяцев старается писать и какать стоя. Может кому то это покажется смешным, но вот так.

общий
3 мес L 7.7, Эр 3.5, Hb 101, Ht 291, базоф1, сегм 15 эоз 3, лимф 68 мон 13
3,5 мес L 6, Эр 3,7, Hb 102, Ht 295 юных1 сегм 9 эоз 1, лимф 81 мон 8, Анизоцитоз +-

5 мес L 8.7, Эр 4,7, Hb 123, Ht 369 сегм 11 эоз 1, лимф 74 мон 11 пл.кл.3, СОЭ 5, Анизоцитоз +-
7,5 мес (до а/биотиков) L8.5, Эр4,6, Hb114, Ht347, tr516, пал2, сегм23, эоз3 лимф 66, мон 6
8,5 мес(после) L6,0, Эр4,3, Hb116, Ht303, tr367, пал3, сегм10, эоз3 лимф 71, мон 13, СОЭ 8

биохимия
3 мес АЛТ 36, АСТ 42, Fe 11,9, Мочев. 2,8, бил 20, Глюк 5,3, бел 63, Р 1,9, Щел. фосф. 398, Са 2,8, Na 139, K 5,6, Cl 109
5 мес АЛТ 26, АСТ 29, Fe 5.3, Мочев. 4,6, Глюк 4,7, ОБ 64, Бил 7,7, Р 1,8, СРБ отр, Щел. фосф. 358, Са 2,3, Na 141, K 4.8, Cl 112
7,5 мес АЛТ 18, АСТ 28, Кр-н 0,04, Хол 4,4, ОБ 70, Бил.8,4, Р 1,8, Глюк 4,4,Железо 9,7, мочев. 3,7, Щел. фосф.342, Са 2,4, Na 141, K 5.0, Cl 107

на сегодня - температурит 37,2, затрудняется писать, покакала один раз за 2 дня большой туговатой колбаской, желтеет когда укладываем спать первый дневной сон, просыпается отекшая, недовольная. Очень исхудала.

на 14.03 анализ мочи:
цвет светло желтый,
прозрачность полная, белок отр, глюкоза отр, эпителий плоский 5-7, переходный 4-6, лейкоциты 0-1, соли един. Оксалаты.

Са 2,3-2.8-Р 1,9-проверьте, Вы не ошиблись?какие нормы дает Ваша лаборатория?(лучше перефотографировт резултаты)Остальные показатели в пределах нормы.По поводу Узи почек-они то нормальные, то чуть измененные и не видно грубых нарушений, приводящих к хроническому воспалению(да и интерпритация результатов порой довольно индивидуальна, если нет грубых изменений).Случай не понятный, честно говоря.Посоветуйтесь с Вашим педиатром:может сдать серологические анализы крови на Целиакию?Осматривал ли ребенка уролог?

Я переписываю с больничной выписки, кальций 2.8, 2.3, 2.4.
Фосфор ( P) да? 1.9, 1.8, 1.8.
В оригинале есть только последние анализы, там латинские буквы, попробую переписать с отклонениями от норм.
HGB 114 (120-160),
HCT.347 (360-480),
PLT 519 (180-320)
MCV 75 fl (80-120)
MCH 24.6 pg (27.0-31.0)
WBC флаги: M2 G1
%LYM 68.6 % (19.0-37.0)
%GRA 23.5% (47.0-78.0)
#LYM 5.8 10'9/1 (1.2-3.0)
ручкой дописано n2, c23, э3, л66, м66


Биохимия отклонения
FOS 1.8 (0,8-1.4)
ALAP 342 (50-130)
FER 9.7 (10.0-27.0)
Cl 107.9 (Hi)

Видно у вас другие единицы измерения-анализы в норме.И вообще заметных существенных исменениях в анализах не вижу.Мне порой трудно оценивать анализы, т.к.системы единиц отличаютсяв разных странах.Посоветуйтесь с Вашим педиатром:может сдать серологические анализы крови на Целиакию?Осматривал ли ребенка уролог?-эти вопросы в силе.Вооще то гораздо лучше бы ,если бы Вы все обсуждали с лечащим врачем, так как жалобы очень разнообразные,но это дело субъективное и без осмотра судить трудно.Так ,например, описание: с 6 месяцев старается писать и какать стоя может говорить о том, что эти действия естесвенные могут причинять боль,а может и особенности характера и темперамента ребенка...Если Вы замечаете какое то улучшение на фоне лечения- значит у лечащего врача есть какие то мысли по поводу диагноза и состояния ребенка.Я из Вашего описания не могу определить, что у ребенка , что лечат и что помогает, почему срывы.Поэтому,не имея возможности осмотра и соотнесения жалоб и объективных данных,есть соблазн в назначении дополнительных анализов ,возможно и излишних

6,5 мес
Уролог: ИМП, рецедивирующее течение (n39), реконвалесцент ротавирусной инфекции.
Нефролог: ВУИ цитомегаловирусной инфекцией, ИМП, рецедивирующее течение, вторичный солевой диатез (оксалатурия, уратурия).

8,5 мес
Педиатр в больнице: Последствия транзиторной гипоксически-ишемической энцефалопатии, киста правого хореидального сплетения, стабильная. Гипервозбудимость. Врожденная ЦМВ-инфекция, персистирующее течение, средней ст. тяжести ( инфекция мочевых путей, пиелэктазия слева, гипотрофия 2 степени), обменная нефропатия (оксалатурия, уратурия). Дисбактериоз кишечника субкомпенсированный, ассоциированый.

Что касается " своего педиатра" - у нас его нет. Участковая спихивает в
больницу. Рекомендаций по питанию не дает. Не хочу писать тут все,
смысл - толку от нее нет, от нас нужны только приемы.
Стараюсь не обращаться. За помощью обращаемся к педиатру в больницу, однако ее возможности ограниченны существующими лабораторными
исследованиями и методами диагностики ( больница в небольшом городе области, своих нефрологов, урологов, гастроэнтерологов в городе нет), только надо ехать г. Челябинск в областную больницу. Нам давали
направление в декабре на январь, но в январе началась эпидемия гриппа, а нам стало опять хуже я не рискнула.

Спасибо Вам! Не знаю, когда получиться сдать анализ на целиакию, пока прочитала в интернете и просто убрала неправильные каши, печенье и сухарики. За сутки-двое прошла температура!!!! Аппетит какой то появился!!! Уже веселее! Вчера маловато писает, бледная, еще валоватая, но веселее чем была, посмотрим как дальше пойдет.
А можно тут обсудить вопросы питания ребенка?

И как Вы думаете, то что сейчас мало писает- жидкость стала задерживаться? Нормально это? А то несколько дней уписывались ну очень обильно, прямо высохла вся девченочка.

Врожденная ЦМВ-инфекция, персистирующее течение--этот диагноз вызывает у меня сомнение(если Вы все описали, как есть).Врожденная ЦМВ-инфекция поражает в первую очередь нервную систему(неврологический диагноз поставленный- дежурный, не серьезный) и слух(делали аудиметрическую проверку слуха),а поражение почек-казуистика.Оксалаты в моче у вас повышены только во время заболевания?Оксалаты могут быть повышены случайно во время острого заболевания, при первичной оксалатурии, иногда при заблелаваниях желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся поносом(Enteric hyperoxaluria),при этом ребенок может меньше мочится.Важно выпаивать, что бы не было обезвоживания(выше риск камнеобразования так же).Но это все теоритически.Вы отмечали,что при поносах и высевах микроорганизмов в кале наблюдался эффект от антибиотиков и биопрепаратов?Теоретически это бывает при редком относительно-Bacterial Overdrowth Syndrom.И здесь применение биопрепаратов оправдано(как минимум- теоретически)То, что решили ребенка попробовать подержат на безглютеновой диете-скорее всего оправдано при возможности быстрого и скорого обследования.Надеюсь все же, что все само постепенно нормализуется

И что еще смущает, что резкие потери веса у нас с рождения, в роддоме 12% веса потеряли, в месяц- полтора- два были отказы от еды, в больнице разные смеси перепробовали, лялька не ела. Это был кошмар. Прикорм начали с 3.5 месяцев с гречневой безмолочной каши, просто потому что ребенок хотел есть, но не ел смеси, а грудного было мало. То есть доступ к титьке свободный по первому писку, но ела минуты 3 максимум и примерно 30-50-60 мл.

Спасибо! Моя акушер-гинеколог, наблюдавшая беременность, сказала, что ответственно мне заявляет - не было ВУИ, тем более ЦМВ. Все мои анализы крови на ЦМВ G M во время и после беременности отрицательные. ФПН во время беременности на 33 неделях была зафиксированна аппаратами, маточные кровотоки норма, а пупочные - на верхней границы нормы. Но я как долгожданная будущая мама согласилась на все мероприятия с этим связанные. И кесарево в последствии.

Проверку слуха делали в роддоме, норма.
Из особенностей нервной системы (по моему мнению) когда ребенок хочет спать не засыпает, а начинает сильно капризничать. Из-за этого поставили гипервозбудимость. Интеллектуальное развитие по возрасту, сегодня пыталась говорить :ab: игрушки собирает, поднимает, ищет - где, тянется за ними, сидит, встает, ходит с опорой. Улыбается, смеется :ab:

без комментариев...:ac:
мы уже пролечились курс неоцитотекта и курс неоцитотект +иммуноглобулин.:ac:
Единственное, вижу, что на форуме у моей темы уже более 350 просмотров. Может кто-то из врачей имеет другое мнение? Напишите? Почему в моче ребенка проявляется ЦМВ неоднократно?


затрудняюсь точно сказать, т.к. периоды ухудшения и улучшения часто смазаны, скорее так, да. По крайней мере точно был безоксалатный анализ на фоне внешнего благополучия. Попробую отследить.


Так. Поноса у нас сейчас нет. Был только в 1 месяц, предположительно когда подцепили ротовирус - 2-3 дня просто понос. Потом рыхлый стул, ну как монтажная пена пенистый, но не поносом. А последнее время скорее туговатые колбаски.
Острое заболевание - любое имеется в виду? ОРВИ?
Первичная оксалатурия - это обменная нефропатия? тоже диетой регулируется?
Сейчас мое мнение, что все проявления у ребенка из-за неправильного питания. А что есть правильное питание, когда ребенок титьку почти не ест, смеси вообще не ест, а мамка старается накормить прикормами: кашей, овощами, творогом с фруктами и снова кашей.
Настаивать на смесях по возрасту?

так, в больнице наша лечащая врач назначала антибиотики не из-за кишечника и высевов кала, а из-за лейкоцитурии в моче. как ИМП.

а вот эффект был и на кишечник, да. Да и вообще ребенок расцветал сразу. Однако через 4-5-7 дней после окончания а/б снова было некоторое ухудшение. Возможно, просто совпадение с глютеновый диетой - то сухарик, то печеньку, то кашку давали.

Спасибо Вам! :ax: Тоже надеюсь, что само нормализуется!

У меня такой беспорядок в мыслях и событиях, вела дневник питания, и не смогла отследить взаимосвязь. Ну и соответственно жалобы на все. А когда приезжаем на прием, за 20 минут специалисту сложно разобраться. Сгонять на прием за 140 км, постоять часик в очереди, занести ребенка в кабинет, раздеть, одеть и ехать обратно не проблема. Проблема в том, что это не приносит желаемого эффекта, а скорее даже ухудшение - стрессирует на дорогу, на новую обстановку, на врача, на сбой в режиме сна и питания. Там даже нет комнаты для кормления - подогреть еду, посадить ребенка не где. Но это так, жалобы в космос.
:ax: