Диагноз ребенку пяти лет
 

Доброго времени суток всем.

Пытаюсь понять, что происходит с пятилетней дочерью. В мае появились симптомы, очень похожие на симптомы цистита - зуд в промежности, боль при мочеиспускании, частые безрезультатные позывы. Анализ мочи при этом был в норме, врач, тем не менее, назначил антибиотики, пропили. Перед началом приема антибиотиков сдали мочу на посев - чисто. Симптомы поутихли, но до конца не прошли - позывы на мочеиспускание остались довольно частые. Две недели назад я обратила внимание на сильное воспаление в промежности - покраснение, выделения в виде белого налета. Детский гинеколог прописала противоспалительную наружную терапию, взяла мазок. Мазок в норме, терапия помогла. Анализ крови (в том числе на сахар) в норме, анализ мочи показал белок, повышенные лейкоциты, оксалаты в большом количестве, слизь в небольшом количестве. Через два дня анализ пересдали (первый был неаккуратно собран) - белка нет, лейкоциты (микроскопия) 15-16 в п.зр., оксалаты в небольшом количестве, эритроциты 2-3 в п.зр. И снова начинается воспаление в промежности, буквально сразу после прекращения лечения. Пока не сильное, но ребенок опять жалуется на неприятные ощущения и частые позывы на мочеиспускание.

Хотелось бы понять, что это может быть.

Заранее спасибо.

1-диагноз UTI,не доказан 2-имеющуюся гинекогологическую проблему,решать с детским гинекологом
3-имеет место DYSURIA,причиной которой может быть/ как предположение,и требует доказательства/ -neurogenetic bladder
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Спасибо за ответ.
Но не складывается. Инфекции по анализам мочи с самого начала не было, в момент начала проблем анализ был хороший по всем показателям.
Нейрогенетическая проблема мочевого пузыря - а откуда тогда отклонения в анализе мочи сейчас?
Ну и гинеколог-то лечение назначил, и оно действует, но по какой-то причине неприятности возобновляются по окончании лечения - а гинекологический мазок хороший, без отклонений.

Лейкоциты 10-15 в анализе мочи были при правильно собранном материале? Когда это было? В этот период было обострение или спокойное состояние? Какие именно препараты принимали и каким курсом?

Да, лейкоциты такие при правильно собранном материале. Было это вчера. Это более-менее спокойное состояние, но это фактически сразу после наружного лечения воспаления в промежности. Лечение - фурациллиновые ванночки, обработка тетраборатом натрия, аппликации на ночь с мазями "пимафуцин" и "клотримазол".

Препараты - в смысле, антибиотики? Их принимали в мае, амоксициллин, 5 дней по два раза, если не ошибаюсь. Тогда моча была хорошая (сдали анализ до начала курса антибиотиков, на фоне первого обострения).

Сколько раз за ночь ребенок встает мочиться?

Ночью все абсолютно в порядке, как всегда. То есть обычно не встает вообще, иногда, редко, бывает, что встает один раз. Вот так и есть, несмотря на все обострения.

Что, по-Вашему, могло спровоцировать это состояние (в мае)? Раньше воспаления в области вульвы были? На острицы ребенок проверялся?

Не знаю :((

Воспалений раньше не было. На острицы и глистов ребенок проверялся и в мае, и только что. Чисто. В мае я даже на всякий случай дала противоглистный препарат.

Узи почек и мочевого пузыря вчера сделали. Cказали "дизметаболическая нефропатия", но ведь это тоже скорее следствие чего-то, чем причина...

В цивилизованном мире диагноза "дисметаболическая нефропатия" не существует.
Эта выдумка существует только в поствоветском пространстве.
Вопросы:
1) У ребенка выраженность позывов и частота мочеиспусканий как-то зависят от степени занятости и увлечености (например, может спокойно гулять 3 часа в парке аттракционов, а дома иочится каждые 15 мин.)?
2) Что за противоглистный препарат и сколько получил ребенок?

Я повторяю то, что написано в заключении по УЗИ. Так или иначе, а соли в моче есть и осадок на узи виден.

1) Я пытаюсь уловить такую связь, но она не особо прослеживается. Единственная наводка, которую удалось получить буквально только что - на фоне выраженного улучшения с позывами пошли делать УЗИ на полный мочевой пузырь. Ребенок попросился в туалет, а услышав, что надо сначала сделать узи, разрыдался в испуге. УЗИ сделали тут же и тут же ее отпустили в туалет, но с тех пор сразу стало хуже с позывами - вчера после узи и сегодня бегает чаще, чем надо. Мне кажется - я не уверена, но кажется - что она реже ходит дома, когда знает, что туалет вот он, под рукой. Но тоже не факт.

2) Пирантел, 1 таблетка 250 мг.

Мазок на энтеробиоз в мае и сейчас сдавался однократно? Или брали по 3 раза?

Однократно.

Для исключения энтеробиоза мазок необходимо сделать трижды (цитирую уважаемую Елену Евгегньевну "потому что при незначительном заражении острицы выползают не каждую ночь").

ОК, спасибо, сделаем еще два раза.

А пока сделали еще раз анализ мочи (сдавали на посев перед приемом противоспалительного препарата, заодно попросила сделать общий). Все показатели в норме, все. То есть два дня назад лейкоциты втрое превышали норму и оксалаты были, а сегодня - ни-че-го. А ребенок утром жаловался опять.