Нестабильное течение СД на фоне строгого соблюдения рекомендаций.
 

Уважаемые форумчане!

Это не просто открытие новой темы на форуме, это крик моей души! Выявили диабет в ноябре 2008 года. Сначала был 2-ой тип, теперь уже 1. Плотно сижу на инсулине, сахара очень высокие и нестабильные. Может скакнуть до 24, снизится до 13 - и опять все сначала.

Я НИЧЕМ не провоцирую эти скачки, соблюдаю все - диету, нагрузки, веду дневник самоконтроля и т.д. и т.п. Мой врач 3 месяца на больничном, меня некому "вести". Других врачей-эндокринологов в нашем городе нет (маленький районный центр).

Месяц пролежала в областной больнице - стало только хуже. В другие лечебные заведения доступа нет, т.к. нет медполиса (я военнослужащая). Сегодня вернулась из обл. госпиталя - не приняли, т.к. опять же нет эндокринолога. Просилась в окружной госпиталь - отказали.

Почти 2,5 месяца у меня происходят эти скачки, стабилизировать ситуацию не могу, т.к. не понимаю причину. Почки уже буквально "отваливаются", поскольку ацетон в моче постоянно. Что мне делать и насколько опасно мое состояние? Или я просто паникую, а сахара в дальнейшем утихомиряться?

Очень прошу, помогите советом!

2-ой тип диабета не превращается в первый. У нас нулевая информация о Вас. Задайте вопрос, согласно Правилам форума, чтобы мы могли предметно обсуждать Вашу проблему.
http://www.forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=18627

Мне 42 года, рост 166 см, вес 75 кг. Первые подозрительные признаки появились летом 2008 года: я стала много пить воды (от 3 до 5 л в сутки), утомлялась до "волочения ног" к вечеру. Однако сахар на тощак был 5,5, в связи с чем рекомендовали только диету.

В ноябре состояние совсем плохое, утомление наступало уже к обеду, всю работу выполняла через силу. Потеря веса за 6 месяцев - 10 кг. Однако была уверена, что просто большая физическая и психическая нагрузка (специфика службы). 18 ноября 2008 года попала "по Скорой" в больницу с аппендицитом. Сахар в крови - 12, в моче - 23, ацетон +++.

Аппендицит вырезали, сразу стала наблюдаться у эндокринолога. Через несколько дней, после проведенных анализов назначили лечение: 6 ЕД левемир утром и 7 ЕД вечером, 2 ЕД новорапида перед каждым приемом пищи, 1,5 таб. диабетона утром. Лечение помогло, я стала чувствовать себя здоровым человеком. Однако на работе вдвое увеличили нагрузку, стала работать по 13-14 часов ежедневно.

Вскоре стало плохо, все симптомы вернулись: жажды, сухость, боли в животе справа, утомление. На ногах судороги, на голени появилось и стало расти темно-коричневое пятно вокруг места, которое 4 года назад пострадало при ДТП. Врач отправила наи больничный, увеличила дозу левимира до 10 ЕД, с новорапида перешли на апидру.

В феврале прошла лечение в областной больнице. На момент поступления сахар в крови 14-15, в моче - 19, ацетон ++. После анализов спустя 2 недели отменили инсулин полностью, назначили сиафор 3 раза в день, манинил 3 раза в день. Меня стало тошнить, рвать, развилась диарея. Сил не было, вставала только, чтобы сходить в туалет и в столовую. В таком состоянии выписали домой, указав - "с улучшенем". На момент выписки анализы действительно стали лучше: 8-00 - 10; 11-00 -9,8; 16-00- 11,4; 19-00 - 12. Ацетона не было, сахар в моче - 5,3.

Вышла на работу, нагрузки не уменьшились, через неделю пришлось снова обратиться к терапевту ("мой" эндокринолог серьезно заболела). Сахара суточные: 9-00 - 14,5; 13-00 - 14,5; 16-00 - 17,8; 19-00 - 16,8; 21-00 - 23,7; 23-30 - 17,8. Сахар в моце от 19 до 23, 5. Повышено артериальное давление: от 130/90 до 150/100. Тошнит постоянно, упадок сил. И так каждый день.

В настоящее время лечение следующее: 20 ЕД левемира утром и вечером, по 6 ЕД апидры перед каждым приемом пищи и доколка от 2 до 6ЕД апидрой, если сахар выше 10. А он всегда выше. Почки болят уже 3 недели. Стала раздражительной (такого ранее не наблюдалось), днем мучительно хочется спать.

У мамы, сестры и тети также диабет, однако они все трое на диабетоне и на диете. Сестру недавно вообше сняли с учета по диабету, так как сахар в течение 1,5 года стабилен (ей диабет не назначался, только диета).

Что скажете на все это?

Вы не обучены и не умеете контролировать диабет - НЕ МОЖЕТ быть одинаковой доза инсулина при приеме пищи с разным содержанием углеводов и с разной активностью физической
У Вас диабет 1 типа, просто речь идет о его поздней манифенстации - в сравнительно зрелом возрасте . С Вами надо работаь в условиях школы диабета и учить Вас контролю за диабетом
Пока что вы получает прекрасные инсулины, очень дорогие, которыми не умеете пользоваться, попробуйте прочесть вначале ЧАВО на нашем форуме

Cпасибо! Теперь уже 4-ый день ставлю апирдру по новому способу: исходя из содедержания углеводов. Мне стало лучше. Почки не болят второй день. Ура.

Ну , положим , мы не гомеопаты какие, чтобы говорить -"" yes!!! Все от нас""
На самом деле болели у Вас отнюдь не почки - были неприятные ощущения в той области, в которой , как Вы предполагаете , проецируются почки и пр.. НО идея лечить диабет по людски заслуживает уважения
Управление диабетом = решение школьной задачи про трубу , в которую вливается ( еда ) и из которой выливается ( инсулин + физическая активность)...Удачи!

Доза короткого (в Вашем случае - ультракороткого) зависит не только от содержания углеводов в планируемой еде, но и от уровня гликемии перед едой, а также от индивидуального для каждого человека соотношения инсулин:углеводы, которое чаще всего бывает разным в разное время суток. Ну и от массы других факторов - активности, температуры за бортом и т.д.
Боли в почках, которые, скорее всего, и не болели вовсе, тут ни при чем.

Как на счет дневника?

Дневник веду обязательно. Пишу всё, что ела в течение дня, каким количеством ЕД подкалываюсь, уровень сахара, физические нагрузки фиксирую, стрессы, гипоглекемии (если случаются). Очень трудно без врача самой ориентироваться. Школу диабета прошла, но лекции нам прочитали очень формально, очень бегло, да я еще в состоянии таком была, что плохо соображала. На основании дневника исключила кое-какие продукты. Так что толк от дневника есть, это бесспорно.

Помогите разобраться еще в одном вопросе, пожалуйста: дадут ли мне группу инвалидности при таком сроке заболевания и таком течении диабета? Для меня это очень важно. Судя по всему, из силовых сруктур меня в ближайшие месяцы комиссуют: с диабетом 1 типа у нас работать недопустимо. Пенсию я не выработала. Т.е. выдав небольшое пособие, меня попросту выкинут на улицу. Если бы вышла на инвалидность, тогда бы совсем другое дело. Есть надежда хотя бы на 3 группу?

В мире лица с диабетом как таковым не имеют инвалидности - потому как могут быть даже олимпийскими чемпионами, но у нас группу можно получить, поскольку это дает социальные гарантии

Вы правы, что в дебюте диабета обучение неэффективно - Вы просто не готовы учиться управлять диабетом.Что касается силовых структур и выгоняния - сказать трудно, а почему должны выгнать?
Вы ведь журналист - есть журнал Диановости , есть общество больных диабетом, ест , в конце- концов, даже ЗАПРЕТ ВОЗ газывать людей с диабетом больными- кто и почему должен выгнать? Наоборот, диабет может сать Вашей особенностью - и стать основой поворота карьеры , кто знает..
вы не первый человек на Земле, связавший жизнь с диабетом- в 2025 г на Земле будет 380 млн ( 2 России + несколько Франций ) людей с диабетом ..
Один из величайших менеджеров мира - Ли Якока, человек, спасший в свое время Крайслер , был одним их лавных спонсоров обществ диабета в США..

Да, я журналист, но журналист в погонах - работаю в силовых структурах. Кроме обычной журналистской работы в любой момент меня могут привлечь (и привлекают!) к любым силовым мероприятиям, связанным с большой физической нагрузкой.

Рабочий день ненормированный и начальству нет дела, что мне необходимо не менее 4 раз в сутки измерять сахар, таскаться с шприцами, питаться по расписанию и по особому рациону. Выслуга 16 лет, а по закону нужно 20 и эти 4 года с диабетом мне не выдержать - начальство гнобит за больничные. Кроме того, существует специальный перечень заболеваний, при наличии которых дальнейшая служба не является возможной.

Поэтому получение хотя бы небольшой пенсии (в случае получения инвалидности) - залог моего душевного спокойствия, связанного с тем, что 16 лет не выброшены на ветер. Так значит, надежды даже 3 группы нет???

Ну почему же нет ??? Есть , и получите - но подумайте, ведь НИЧЕГО из перечисленного - НЕ запрещает вам диабет

То есть на это мероприятие - дополнительнаяч еда или ( если известно заранее- уменьшение дозы инсулина )

Шприц - ручка и дневник сахарного диабета позволяют решить ряд проблем, далеко не всегда надо 4 раза в день измрять сахар ( один из величайших хоккеистов НХЛ болел диабетом с 4-х лет ), НЕТ необходимости питаться по расписанию особым рационом - с чего Вы это взяли? Разве тортик - основа пищи в строю?
Смысл реплики - дорога работа- поможем остаться, нужна инвалидность поможем получить , это лозунг любого нормального эндокринолога - но не можем не сказать правду ..

Я бы не стала обещать человеку с СД1 без каких-либо осложнений третью группу. У врача нет оснований направлять Вас на МСЭ, но если даже кто-то направит - вряд ли МСЭ найдет основание для признания инвалидом.

Тоже правда - но тогда возникает желание получить осложнения во имя третьей группы...