eduardshraibman |
12.05.2013 17:58 |
Попробуем порассуждать.Начнем как бы с конца...
Цитата:
Сообщение от pediatr03
(Сообщение 1885585)
Надо ли проводить бициллинопрофилактику, только на основании эффекта от антибиотика?
|
Что таке есть бициллин?Бициллин это есть пенициллин,вводимый в/м и создающий продолжительную по времени концентрацию малой дозы пенициллина в крови.Зачем назначается бициллин?Для профилактики в широком смысле стрептококковых заболеваний, особенно при склонности их рецедивирования и профилактики ревматизма.Есть или был в Вашем случае повторный высев бета гемол. стрептокока?Может и нет, потому что стрептококк в возрасте 1 год и 9 месредко вызывает ангину.А если и был повторный высев(но такое не описано),все таки стрептококк в этом возрасте не только редко вызывает стрептококковый тонзиллит и фарингит (в отличие от относительно частого носительства стрептококка), но еще реже приводит к ревматическому поражению в этом юном воозрасте(1г 9м.).Если есть настороженности и наличия ревматизма в семье,тогда при повторном высеве стреп. можно взвесить и профилактику.
В описываемом Вами случае не было ни клинических, ни лабораторных данных за сттрептококковую ангину.Так для чего назначать профилактику и чего?
Для многих других возбудителей лихорадочных состояний обыкновенный пенициллин даже в больших дозах нередко не эффективен, не говоря о низких дозах.
Быстрый эффект при назначении антибиотика и продолжительная лихорадке без АБТ , как Вы описываете, дает основание предполагать вероятность бактериального заболевания.Тактика и стратегия- искать.Как и что?У Вас ребенок(общий вид, развитие, как выглядит...),родители, анамнез,графики физического развития(есть или нет отставание в весе и роста в последнее время) полная информация по болезни, обследованию и лечению,а не выборочная.В диф .диагнгностику рецедивов лихорадочных состояний повторяющихся входят и пиелонефрит(если ан. мочи сдан однократно- малоинформативно, желательно неск.посевов мочи до начала антибиотикотерапии),ЛОР патология, патология легких(возможно , все это проверялось и исключалось,как и манту и т.п.), +причины циклической лихорадки- в статье.
|