Инсулинорезистентность. Перименопауза? Сиофор и др
 

Женщина, 44 года, рост 169, вес 85.5.
Месячные с 12.5 лет, цикл регулярный.

Не курю, алкоголь – вино 1 бокал в неделю в среднем. Диеты никакой не придерживаюсь.

Диагноз невролога - генерализованное тревожное расстройство, в планах лечение у психиатра/психотерапевта, предварительно посетила гинеколога и эндокринолога, сдала анализы по их направлению, результаты прикрепляю.

Сопутствующие заболевания и жалобы - мигрени, гипертония (принимаю ежедневно Беталок Зок 50), одышка, сильная тревожность, ощущение кома в горле, боли в горле и ухе, предположительно, неврологического характера (у отоларинголога была). По УЗИ щитовидной железы - два образования до 9мм (TIRADS 0 и TIRADS 1), наблюдаемые с 2019 года, за это время увеличились в размерах.

Анализы сдавала на 3 день цикла, натощак.

Инсулин 13.5
Глюкоза 5.6
Индекс НОМА 3.4

Ферритин 27
Т4 св 12.86
ТТГ 3.05

АТ-ТПО - менее 3.0
ФСГ 26.09
ЛГ 6.47
Эстрадиол - 66
Кортизол 409
Пролактин 341
Витамин D 27.8

Диагноз: избыток массы тела, инсулинорезистентность, гиповитаминоз Д, ЛЖД, перименопауза?

Назначения: витамин Д 5000, йодомарин 1000, железосодержащие БАДы, метформин (сиофор) 1000

Прокомментируйте, пожалуйста, назначения. (Витамин Д и Железо Солгар пью периодически и так).

Беспокоят значения ФСГ и эстрадиола, по этому поводу ничего не назначено пока. По УЗИ - снижение фолликулярного резерва яичников, овуляции нет. Месячные регулярные.

Также вопрос о назначении Сиофора – не стоило ли попробовать начать с диеты? Или в моём случае он уже необходим…

у вас избыток веса на грани с ожирением-1: имт 29.9, на таком фоне железо плохо усваивается внутрь, нужно в/в железо чтобы убрать все симптомы из списка
https://forums.rusmedserv.com/showpo...62&postcount=2

в рационе - уйти от избытка л/у углеводов в сторону белка и жира, если снизите и калорийность, то можете потерять 5-10 кг, почитайте о модиф. Аткинса или низкоуглев. диете, что Вам лучше подойдет, диету соблюдать до конца жизни, а не пока не нормализуете вес, иначе все вернётся

Отвечу по перименопаузе: коррекции цифры не подлежат, если нет нарушений цикла и снижения качества жизни.
Генер/тревожное расстройство будет лучше лечиться при уровне ферритина более 50.
Поэтому совет в/венно железо 500 мг сейчас не игнорируйте.

Вит Д так много не надо. 2000 ЕД/сут достаточно.

По щитовидной ж и сиофору дождитесь ответа эндокринологов.

Добрый день!

Спасибо докторам за ответы, про железо и перименопаузу поняла. Жду ответа эндокринолога...

Йодомарин не показан.
Для уточнения состояния углеводного обмена выполнить либо Нв А1с, либо тест с нагрузкой ГЛЮКОЗОЙ 75 граммов В ЛАБОРАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ. Нет такого заболевания - инсулинорезистентность . Это состояние - следствие избыточной массы тела и наступающей менопаузы

Сдала HbA1c

5,1%

Все в порядке, показано снижение веса ограничением калорий и регулярными физическими нагрузками