Боль в пояснице, отдающая в правую ногу
 

Добрый день, уважаемые доктора.
Женщина 60 лет. Вес 68 кг, рост 162 см.
Уже почти год меня мучают сильные боли в пояснице. До октября 2021 года боли отдавали в правую ногу в пах или по внешней стороне бедра. Ниже колена боли не было. Было 3 сильных приступа болей в ноге, когда даже трамадол не помогал. Ходить было невозможно, в лежачем положении боли проходили.
С октября 2021 болит только поясница, в ногу боль уже не отдает. Сильнее всего боль по утрам, к вечеру меньше. Но иногда и наоборот бывает. При наклонах бывает хруст.
МРТ от сентября 2021.
Дегенеративные изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника, спондилез, остеохондроз, спондилоартроз. Грыжа диска L1-L2 c признаками компрессии правого корешка L1. Грыжа диска L2-L3 без признаков невральной компрессии. Протрузии дисков L3-L4, L4-L5 без признаков невральной компрессии.Сужение позвоночного канала на уровне L2-L3 до 8,2 мм. Изменения Modis 1 на уровне L-1-L2/
В заключении не описано, но в описании есть еще киста Тарлова 16х9 мм на уровне тел позвонков S2-S3 слева.
Делали несколько блокад с дипроспаном. Боль не уходила.
Когда одеваю корсет, боль немного меньше становится. Но постоянно его же нельзя носить.
Все неврологи советуют ЛФК, но не в период боли. А как мне быть, если боль есть всегда, она никогда не прекращается, только интенсивность ее меняется.
8 нейрохирургов сказали, что операция не не показана. 2 нейрохирурга уклончиво сказали, что можно попытаться сделать. Конечно я согласилась с мнением большинства.
Из сопутствующих заболеваний ревматоидный полиартрит с 2012 года. Принимаемая терапия арава и яквинус. Все ревматологи говорят, что мои боли не от артрита.
Жить стало невыносимо. Неужели мне ничем нельзя помочь?

Без больших сомнений, можно. Последовательность такая:
1. Диагноз (причина боли)
2. Правильные назначения (лечение)
3. Соблюдение пациентом рекомендаций (лечения).
Обратите внимание, что при хроническом болевом синдроме последний пункт особенно важен.

Пишу диагноз из протокола осмотра невролога.
Дорсопатия,хроническая вертеброгенная правосторонняя люмбоишиалгтя, радикулитопатия L2 с мышечно-тоническим синдромом, выраженным болевым синдромом.
Назначения:
1. Феварин 50 мг, 1 табл. на ночь 1 мес.
2. Нимесил 100 мг, 1 пакетик 1 раза в день 10 дн
3. Мидокалм 150 мг 1 табл 2 раза в день 10 дн.
Все препараты принимала как положено. Боли не ушли.
Кроме того, много делала физиопроцедур (магниты, токи, лазер).
Занималась ЛФК (те упражнения, которые рекомендовали в больнице, где летом лежала 2 недели).
Один из нейрохирургов предложил оперативное лечение - удаление фасеточного сустава на уровне L1-L2 и установка транспедикулярной фиксации. Он сказал, что это единственная помощь при фораминальных стенозах. Другой невролог написал, что стеноз умеренный и никакой операции не нужно. 8,2 мм - это небольшой стеноз?

Это стеноз при котором могут быть как выраженные проявления, так и полное отсутствие каких-либо проявлений.
Вам нужно обратиться к врачу сведущему в лечении хронических позвоночных болевых синдромов. Который установит:
1. Диагноз (причина боли)
2. Правильные назначения (лечение)
А вы будете соблюдать рекомендации и лечение.
Больше вероятности найти такого специалиста в "центрах лечения боли". В Москве с этим проблем нет.

Спасибо. Но ведь в таких центрах лечат только блокадами с дипроспаном. А постоянное применение дипроспана приводит к разрушению костной системы.
Мне делали такие блокады когда лежала в больнице. Делал даже в условиях операционной нейрохирург. После нее онемела вся нога до стопы. Боль уменьшилась только на полдня.
Т.е. вы считаете, что мои боли от стеноза?

Не знал этого. Воздержусь от дальнейших советов.

Ну хорошо.
А что вы можете сказать по поводу операции удаление фасеточного сустава на уровне L1-L2 и установка транспедикулярной фиксации? Она очень травматична? Может ли на мне помочь?

Повторю в третий раз.

А вот еще вопрос. У меня на сентябрьском МРТ грыжи L1-L2.
В ноябре боли усилились. Может ли за такой короткий промежуток появиться грыжа на L5? Стоит ли повторять МРТ?

В центре лечения боли очень дорого. Один прием 7 тыс. Блокада 18 тыс.