Пить антибиотики или нет?
 

День добрый! Когда лечил 26 зуб не обработали второй мезиальный. Планировал перелечить, но до руки до него не дошли пока. Несколько дней назад появилось припухлость болезненная при нажатии над зубом и чувство отёка. Ощущение что температура небольшая, голова болит. К доктору прям сейчас нет возможности попасть, только через несколько недель. Посоветуйте начать ли пить антибиотики, чтобы успокоить симптомы сейчас или не стоит. И если пить то какие.

Лучше всего задать этот вопрос своему лечащему врачу (можно по телефону). Ещё лучше - пойти его и перелечить. Вы знали, что его нужно перелечивать давно (и оповестили об этом множество народу на разных форумах), так почему же хотите отложить ещё на несколько недель уже, можно сказать, безотлагательную процедуру?

Вы умный и заинтересованный своим стоматологическим здоровьем пациент (неспроста природа наградила Вас 33 зубами) и прекрасно понимаете, что антибиотик - это не лечение в данной ситуации. Будьте мужественнее и разберитесь с зубом как следует.

Да я не боюсь лечения. Просто я смогу к доктору попасть только через неделю, а он уходит в отпуск, так что только через 2. До этого был занят лечением других зубов.

В любом случае меня доктор Петрович проконсультировал в личку. Спасибо ему. Буду наблюдать пока.

Осталось выбрать к кому идти, к тому кто работает с SAF и оптикой, но без коффердама или к тому кто работает с коффердамом, но без SAF и прочего оборудования.

Выходит, не в отпуске было дело, не так ли?

Про SAF Вы из интернет-рекламы услышали? Работа с SAF-файлами происходит при постоянной ирригации раствором гипохлорита натрия. Без кофердама так долго не поработаешь - пациенты начинают активно сопротивляться. Времени, чтобы поставить кофердам на Ваш 26 зуб - 30 секунд. Обучиться правильному наложению кофердама во много раз проще, чем работе с SAF-файлами. В реальной жизни представить стоматолога, пользующегося SAFами, но игнорирующего кофердам, практически невозможно.

Как есть в отпуске. Просто помимо этого мучают меня сомнения насчёт человека работающего с SAF и в тоже время отправляющего некоторые зубы открытыми полоскать.

Я спрашивал про это. Мне сказали что всё нормально и без коффердама. Сам удивлён.

Для качественной обработки корневых каналов необходим гипохлорит натрия. Отсутствие кофердама косвенно свидетельствует о минимальном использовании врачом этого ирриганта. Для лучшего прогноза эндодонтического успеха он важнее SAF и оптики.

Совмещение же использования SAF и полосканий открытого зуба только подтверждает непонимание стоматологом принципов, смысла и конечной цели эндодонтического лечения.

Если я правильно понял, у меня нет права отвечать на личные сообщения. Поэтому отвечаю открыто, тем более, что не вижу ничего в них предосудительного.

Трёхпроцентный раствор гипохлорита натрия, как правило, никакого ожога не вызывает. Но обладает резким неприятным вкусом и запахом (кому хлорка в плавательном бассейне хоть раз попадала в рот - прекрасно поймёт о чём речь). Это вызывает бурную реакцию пациента с кашлем, рвотными позывами, требованием срочно прополоскать рот и иными шумовыми эффектами.

Есть небольшой процент пациентов, которые могут не реагировать на хлорку никак и вести себя совершенно невозмутимо. Но у другой группы пациентов реакция может быть столь стремительной, что они могут проглотить острые эндодонтические инструменты, находящиеся в этот момент во рту. Могут быть и менее драматические, но тоже неприятные последствия.

Даже одного такого пациента на сотню врачу достаточно, чтобы внести изменения в свой протокол лечения: он либо выбирает кофердам, либо отказывается от гипохлорита.

Похоже придётся идти в другое место, а выбор ой как не велик.

Печально, мне этого доктора хвалили, что к нему отправляют коллеги из других клиник сложные случаи. Поэтому я двойне удивлён.

Нормально будет перелечить только те 2 канала на которых воспаление, если пломбировка других выглядит адекватной?

Нужно посмотреть на разных срезах КТ нет ли воспалительных изменений вокруг этих двух корней. Если есть, их тоже придется перелечивать.

Если нет, то медицинских показаний к перелечиванию нет, но есть юридическая тонкость. Кроме того стоматолога, который первый раз лечил этот зуб (или его хороших знакомых) никто не даст гарантию на этот зуб, если перелечены будут только 2 мезиально-щечных канала. Для получения гарантийных обязательств на лечение и последующее протезирование в другой клинике будут предлагать перелечить все каналы (речь идет о частных клиниках).

Там вроде в любом случае гарантий не дают на перелечивание.

Спасибо за комментарий!

Но есть исключения из правил: у меня гипохлорид здорово обжигает слизистую и болит она потом несколько дней! Это в подтверждение необходимости коффера.

Извините доктор, вы не подтвердите что воспаление только на мезиальном корне?

Правильно. Вы как стоматолог понимаете, что это не смертельно, а у пациента при таком осложнении и вовсе паника может произойти. Заканчивается это обычно его уходом в другую клинику.