у мамы Обширный ишемический инсульт в бассейне левой СМА
Вложений: 1
Добрый день!
Я создавала тему в разделе "Кардиология". Она называлась "Замена митрального клапана" - http://www.rusmedserv.com/forums/sho...829#post595829 Но, к сожалению, дела у нас ухудшились. Тромб, образовавшийся на сердце оторвался и улетел в мозг. Произошел ишемический инсульт. Нас перевели из Бакулевки в Больницу № 71, т.к. там была ближайшая нейрореанимация. В приложении есть Переводной эпикриз. Сейчас мы пытаемся перевести маму в какой-нибудь центр реабилитации после инсульта. Но везде нет мест и пр. Вся правая часть парализована. Рука отечная, у ноги атрофировались мышцы. Остались практически кожа да кости. Большая просьба посоветовать хороший центр реабилитации в Москве или МО. Кроме Бурденко в голову ничего не приходит, но там не беруться реабилитировать. Сегодня я повезу документы в Бурденко, чтобы врач подумал о возможности операции. В приложение также положу свежую коагулограмму, снимки КТ, описание КТ и выписку из 71 б-цы. Заранее большое спасибо! |
Вот документы:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] - КТ часть 1 [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] - КТ часть 2 [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] - описание КТ [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] - Коагулограмма [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] - Выписка из б-цы 71 лист 1 [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] - Выписка из б-цы 71 лист 2 |
Вот КТ более приличного качества:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] Это одна и та же КТ, просто я сфотографировала ее несколько раз. |
Уважаемая Наталия, поражена вся зона кровоснабжения левой СМА, (вероятно тромбоэмболия основного ствола СМА). Возможность восстановления сомнительна :(
Городских учреждений, берущих на реабилитацию лежачих больных по ОМС, в Москве нет. Показаний для какой-либо операции в НИИ нейрохирургии тоже нет (свершившийся факт - инфаркт 1/2 левого полушария головного мозга). В Вашей ситуации реальна только попытка реабилитации на дому. К сожалению, это горькая правда... Поэтому, если будете обращаться в коммерческие учреждения, занимающиеся реабилитацией после инсульта, соизмеряйте свои финансовые возможности с эффективностью предлагаемых мероприятий. |
Большое спасибо за быстрый ответ!
По поводу хирургического вмешательства - да, я сегодня съездила в Бурденко, пообщалась с профессором, он сказал, что на данном этапе про хирургическое вмешательство не может быть и речи. Рекомендовал лечиться у неврологов и реабилитологов. Велел явиться (если это будет возможно) через 3 месяца для определения тактики дальнейшего лечения. А по поводу реабилитационных центров. Я нашла Центр неврологической реабилитации при клинической больнице №83. Это на Каширке. Центр только платный, но все же. Очень хочется пока поместить маму в хорошие условия, чтобы с ней позанимались. Может хоть что-то получится восстановить.. Про этот центр Вы ничего не слышали? |
Извините за любопытство. А какой тип хирургического вмешательства должен быть повторно дискутирован через 3 мес в Бурденко?
О центре реабилитации ничего не знаю. Но знаю, что реабилитация должна быть как можно скорейшая. Выбирая центр реабилитации возьмите во внимание, что окончательный результат зависит не только от самого центра реабилитации, а скорее от общего состояния пациентки, как физического так и психического. Иногда это легче организовать на дому, хотя если есть деньги и есть хорошие реабилитологи, то почему бы и нет? Предстоит очень много работы. Надеюсь, что всё будет хорошо. Пишу к тому, чтобы разобраться в типе операции, что дискутировалсь. У неё выявили ещё и стеноз каротид??? Просто мне не совсем понятна поездка к нейрохирургу. Спасибо. |
TARIKAFR, здравствуйте!
Про тип хирургического вмешательства ничего не скажу. Я пошла в Бурденко в надежде на то, что у них есть центр реабилитации. Меня отправили к профессору на консультацию, и он мне написал такие рекомендации. Сказал, что, когда мама станет более ли менее транспортабельной - привезти ее на обследование. Может, что-то можно будет сделать. А на данный момент, как он сказал, лечить пока нечего. Мы хотим пока ее определить в центр реабилитации, т.к. не думаем, что справимся сами. Возможно, понадобится логопед, еще какой-нибудь спеиалист. Мы же сможем обеспечить маме должный уход. Я слышу от врачей неутешительные прогнозы. Но все же хочется что-то сделать, а не пускать дело на самотек. Может, что-то из этого и выйдет. Вот только пока реабилитологов хороших найти не могу. Просто все осложняется еще недавно перенесенной операцией на сердце, после которой она еще до конца не восстановилась. А на носу длинные НГ-праздники. Хочется что-то придумать до них. |
Добрый день!
Снова я. У нас произошли кое-какие сдвижки. Мама уже потихоньку ходит - нога разрабатывается. Вот только большая проблема с правой рукой. Ну не двигается совершенно, отекает и болит. Вчера мы были на плановом обследовании в Бакулевке. С сердцем все в норме. Наша лечащая врач посоветовала проконсультироваться с неврологом по поводу препарата Нимотоп. Наш невролог сразу категорично замотала головой и сказала, что он нам не нужен. А кардиолог говорит, что препарат хороший, и у нее на глазах женщина с похожими симптопами практически полностью восстановила руку. Вы не можете что-нибудь сказать об этом препарате? Спасибо! |
Пишу к тому, чтобы разобраться в типе операции, что дискутировалсь. У неё выявили ещё и стеноз каротид??? Просто мне не совсем понятна поездка к нейрохирургу.
Спасибо.[/quote] Может операция ЭИКМА? |
Добрый день.
Об операции сейчас речь не идет. Мне не было сказано как называется предполагаемая операция. Возможно, не шла речь ни о каком хирургическом вмешательстве, т.к. лечение, как я понимаю, это не обязательно хирургия. Меня сейчас очень интересует препарат Нимотоп... |
Не нужен нимотоп. Нет препаратов восстанавливающих движения при инсульте. Если повреждение мозга не обширное, то часть соседних с пораженными нейронов иногда берет на себя соответствующую функцию. Для того, чтобы это стимулировать нужна как можно ранняя реабилитация, т.е. занятия лечебной физкультурой, упражнения возможно с соответствующими устройствами. Важна также вторичная профилактика инсульта - это контроль уровня АД, холестерина и липидов, пост. Прием антиагрегантов или антикоагулянтов.
|
Спасибо, реабилитация началась как только это стало возможным.
Мама уже побывала в реабилитационном центре на Каширке. Теперь пытаемся ее определить в Центр Паталогий Речи на Таганке, т.к. с речью большие проблемы - произносит только несвязанные звуки. Спасибо за разъяснение про препарат. |
Если попадете в центр речи это замечательно, там настоящие профессионалы своего дела
Также неплохая реабилитация в ранний период после инсульта в 31 гкб, ставят на ноги очень грамотно |
Большое спасибо!
В след. понедельник нас берут на Таганку в центр. А физическую реабилитацию мы проходили в реабилитационном центре на Каширке. Это 83 городская больница. Там хорошие условия. |
Добрый день!
Я смотрела по поиску на форуме - не смогла найти про метод Илизарова для реабилитации после инсульта. Сейчас много об этом пишут. Как вы думаете, стоит ли попробовать съездить в Курган и пролечиться по этому методу? Большое спасибо! |
Нет, ехать не стоит, это не поможет.
|
Большое спасибо!
|
Добрый день!
Как Вы думаете, есть ли смысл в оперативном лечении? Оно вообще хоть чем-нибудь поможет? И если есть смысл - то в чем оно состоит после такого продолжительного срока после инсульта? Большое спасибо! |
Уважаемая, Nathalie Y. В случае ОНМК оперативное вмешательство может дискутироватся только в остром или подостром периоде. Это в случае сильного отёка мозга - декомпрессивная операция с целью спасти жизнь.
В ином случае могут оперироватся кародидные артерии в случае их сильного стеноза /даже 50% стеноза в случае гемодинамического типа ОНМК/. Ещё реже требуются операции на сердце - и всё это с целью предупредить рецидив, а не лечить уже состоявшуюся катастрофу. В остальных случаях хирургическое вмешательство не показано. Показана реабилитационная терапия и превентивное лечение /антикоагулянт или антиагрегант, строгий контроль давления, сахара крови, липидов.../. Никакого другого лечения уже случившегося инсульта во всём мире пока не существует. Всё лечение направлено только на профилактику рецидива. Остаётся - постоянная реабилитация. |
Большое спасибо!
Все перечисленные Вами меры принимаем. |
Часовой пояс GMT +3, время: 18:12. |
Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.