Постоянный белок в анализах
 

Здравствуйте, уважаемые консультанты.

Женщина, 34 года, рост 162, вес 53 до беременности.
Вес на данный момент 54 кг.
Беременность 5-я. Срок 22 недели.
1. Роды в срок, 2860 и 47 см. 2012 г.
2. Замершая беременность 11 недель, 2016 г.
3. Роды в срок, 2810 и 48 см, 2017 г.
4. Отслойка плодного яйца, замершая беременность, срок 7-8 недель, 2020 г.
5. Настоящая.

В прошлую беременность ицн, укорочение шейки матки, воронкообразное открытие, в 23 недели наложен шов.

На данный момент цервикометрия каждые 2 недели, длина шейки матки 25 мм, множественные кисты на шейке. Дедуциальный полип 2 см до 20 недель.
Полип вышел самостоятельно.

Врач рекомендует наложить шов, в стационаре отказались делать что-либо.

В 18 недель появились боли в районе лобка и сильное давление, по УЗИ ребенок низко, поставлен пессарий, хотя врач говорит, что он только поможет снизить ощущения неприятные, но никак не заменит шов.

С самого начала беременности постоянно плохие мазки и анализы мочи.
Последний сбор катетером.
Удельный вес 1015,
Оксалаты +++ аморфные фосфаты
Белок 0.15 (норма до 0.1)
Лейкоциты 1-2,
Ph 9.5 (резко щелочная).

Врач говорит, что будем пока наблюдать.
Сказала наладить питьевой режим, не менее 2 литров в день и измерять давление.
На последнем приеме было 120/80, что для меня многовато. Пью я много, в районе 2.5 литров, но белок как был, так и есть.
Надо ли дополнительно что-то делать или пока рано волноваться?

Здравствуйте.
Если белок менее 0,3 ничего делать не надо, это норма

А что в суточной моче с белком?
Нет ли в анализах мочи бактерий?

Бактерий нет, суточной диурез не исследовали.
В целом ничего не беспокоит, кроме того, что несмотря на большой объём воды в течение дня, к вечеру появляются отеки. Которые сходят за ночь, так как встаю иногда до 10 раз.

Стоит ли измерять давление? Сейчас идёт 23 неделя, надо ли делать ОГТ тест. Последний анализ крови из вены 4.0.

Давление контролирует врач на каждом приеме. Если оно в норме и раньше никогда не повышалось, то дополнительно можно не контролировать.
ОГТТ надо делать 24-28 недель

Отеки частый спутник беременности и как правило ничего, кроме употребления достаточного количества жидкости не требуют.

Здравствуйте.
25 недель беременности, сделала сегодня плановое УЗИ для контроля иаж и оценки шейки матки.

В итоге многоводие, иаж 26.5. Толщина плаценты по нижней границе 1.9 см.
Последний анализ мочи показал белок 0.2 и Бактрии +++
Необходимо ли дополнительные анализы? Посев мочи?
Врач назначила антибиотик Амоксиклав. Но мне сомнительно, стоит ли его принимать. Читала, что многоводие не лечится антибиотиками.

Посев мочи нужен
До посева мочи антибиотик приехать не надо

Хотелось бы ещё сделать ОГТТ, но даже в частных лабораториях его делают только по направлению. Врач считает, что его делать незачем.
Без направления делают только с нагрузкой пищевой. Но это же не одно и тоже.

В аптеках жидкой глюкозы нет.
Максимум, что удалось найти порошок по 15 граммов.
Подскажите, пожалуйста, можно ли в таких полевых условиях провести тест.

У свекрови есть глюкометр, но я так понимаю, что кровь должна быть венозной при тестировании?

Вы правильно хотите его сделать и правильно понимаете про глюкометр.
Это реально сделать.
Покупаете 75 г глюкозы - это 5 порошков, высыпаете в поллитровую бутылку, туда доливаете стакан теплой воды, закрываете и взбалтываете до растворения порошка.
Берете с собой несколько ломтиков лимона для обсасывания в процессе ожидания - раствор противный и сладкий и некоторых от него потом подташнивает.
Приходите в лабораторию после 12 часового голодания и говорите, что вам надо сдать кровь из вены на глюкозу трижды с интервалом в час. Если они на это соглашаются - сдаете первый раз, сразу выпиваете воду с глюкозой, час ждете, сдаете еще раз, и еще час ждете, чтобы сдать третий раз. В промежутках можно обсасывать (но не есть) ломтики лимона.

Сегодня сдала анализы.
Решила сначала пересдать оам до посева.
В итоге бактерий нет. Анализ в норме, только глюкоза +.
Врач говорит, что все равно норма.

ОГТТ тоже нормальный. Нагрузка глюкоза 75 мл. На удивление сегодня была другая администратор и никто не требовал направления. Так что дали раствор в лаборатории.
Натощак - 4.61
Через 1 ч. - 4.01
Через 2 ч. -3.8

Сдала пробу Кумбса. У нас с мужем резус-конфликт. До этого антител не было, анализы пока не готовы.

Если антител не будет, то что делать с многоводием? Просто наблюдать? УЗИ плода в норме, смотрел генетик, пороки пищеварительного тракта исключены.

Глюкоза в моче беременной может появляться и в норме и сама по себе пугать не должна.
Результаты ОГТТ отличные.
По остальному ждем акушеров.

Только наблюдение и контроль

Здравствуйте, уважаемые консультанты.

Беременность 27 недель
Была на контрольном УЗИ. По ребенку вопросов нет, кровоток тоже в норме.
Многоводие сохраняется. Иаж 247.
Отдельно выделяется карман 8.25.
Врач УЗИ сказал, что фактически 247 и 260 разница небольшая и может быть связана с погрешностью измерения.

Из рекомендаций: УЗИ в динамике через 3 недели.

Последние пару дней ухудшилось самочувствие.
На приеме у врача давление 140/90. Через полчаса покоя 80/50.
Любая небольшая физическая активность приводит к резкой нехватке кислорода, начинается одышка и тахикардия, пульс 110-120. И повышению давления.

Опять появилась навязчивая тошнота. Ночью практически не могу спать, только фактически сидя, любая попытка прилечь вызывает резкое затруднение дыхания.
На сегодняшнем УЗИ была кратковременная потеря сознания.

При этом в течение дня чувствую себя относительно хорошо. С утра и вечером выгуливаю собаку на протяжении часа, такого не наблюдается. Спим с открытым окном, в доме нежарко, недушно.
С чем может быть связано такое состояние и как его облегчить?
Лишний вес отсутствует, на данный момент 56 кг, рост 162. Живот тоже небольшой, окружность 84 см, не мешает мне, фактически я его не ощущаю.

Что принимаете сейчас? Не назначали что-нибудь вроде эуфиллина для борьбы с отеками?
Потеря сознания на УЗИ чаще всего вызвана синдромом нижней полой вены, когда беременная матка давит на нижнюю полую вену, уменьшая тем самым приток крови к сердцу в положении женщины лежа на спине. Поэтому беременным рекомендуют спать на боку.
Как результаты самостоятельного, в покое, измерения АД?

Спасибо за ответ.
Эуфиллин не назначали.
Ничего кроме Йодомарина сейчас не принимаю.
Давление все время низкое 90/50 или 80/50.
Пульс от 90 до 105.
Но дома я не хожу в респираторе, а когда к врачу иду, то в к95.
Может, давление из-за этого повышенное.
Спать и лежать тяжело даже на боку, чуть легче, чем на спине, но все равно дышать трудно.

Гемоглобин, ферритин?

Не сдавала давно.
Через 2 недели назначено сдать. Может, стоит сдать раньше.
Предыдущий анализ был давно.
В 16 недель было
Гемоглобин 120.
Ферритин 27.

А нет ли подкашливания? Не хочется ли сесть и опереться руками на бедра, чтобы продышаться?
Не было ли у вас раньше реакции на цветение?

Нет, кашля нет, аллергии нет.
Хочется наоборот только стоять. Сидя чувствует себя нормально только в очень ограниченных позах, в основном на рабочем компьютерном кресле, но там скорее полулежачее положение.

Сделайте спирографию с бронхолитиком на всякий случай.

Спасибо. Постараюсь сделать.
Гинеколог отправила к кардиолога, записалась на следующую неделю. Пока гинеколог сказала отслеживать давление и пульс.
Вчера перед сном потеря сознания. Пульс 100-105.
Во сне 85-95.
Вообще в течение дня чувствую себя нормально, периодически бывают периоды резкой слабости, но ненадолго.
Но вот вечером становится очень тяжело дышать, сплю с открытым окном, но помогает мало, перехожу тогда на кресло в сидячее положение, пока легче не станет.

Здравствуйте. К кардиологу пока не попала, запись перенесли.
Спирографию сделали, все в норме.

Сегодня сдала кровь и мочу.
В моче опять бактерии ++.

Кровь
Гемоглобин 103.
Гематокрит 30.9
Лейкоциты 6.18
Mcv 78.4
Эритроциты 3.9
MCH 26.4
Тромбоциты 307
Нейтрофилы 69%
Нейтрофилы АБС 4.26
Лимфоциты 24.1%
Лимфоциты АБС 1.4
Моноциты 5.7%
Моноциты АБС 0.35
Эозинофилы 0.9%
Эозинофилы АБС 0.06
Базофилы 0.3%
Базофилы АБС 0.02
Соэ 25.

Алт 21.5
АСТ 24.7
Ггт 7.7
Билирубин общий 7.8
Билирубин прямой 1.4
Глюкоза 4.0
Щф 102.8
Альфа амилаза 72.6
Мочевая кислота 155
Креатинин 48
Общий белок 53
Альбумин 30.2
Сывороточное железо 5.1 (10.7-32.2)
Общий кальций 1.9 (2.2-2.65)
Срб 3.66

Почему то высокий уровень холестерина, хотя я жирного вообще не ем.
Холестерин 5.65 (до 5.2)
Триглицериды 1.8 (до 1.7)
Ldl 3.6
Натрий 130 (136-146)
Калий 4.0
Хлор 101 (101-109)

Вроде ничего критичного, как я понимаю небольшой железодефицит?

Препараты железа хоть принимаете?

Сорбифер через день пью.

Лучше каждый день.
Если плохо его переносите, то перейдите на более физиологичный - железа бисглицинат.

С холестерином ничего делать не надо, он в норме растет у беременных.

Была сегодня у кардиолога.
По ЭКГ ничего не выявлено, тахикардия до 110.
Врач предположила, что тахикардия может быть связана с низким магнием в крови и анемией.
В последнем анализе 0.72 при норме 0.81-1.03 ммоль/л.
Давление на приеме 80/65.
Рекомендовано сделать ЭХО КС и оак в динамике.
Стоит ли сделать ЭХО КС или раз ЭКГ была хорошей, то делать ничего не надо?

Сделайте. ЭКГ к ним отношения не имеет.

Сегодня была на контрольном УЗИ.
Вод стало меньше, но врач УЗИ сказал, что замеры носят субъективный характер. Визуально вод все равно много.
В 34 недели контроль. По его результатам решать вопрос о досрочном родоразрешении в районе 37 недель.

Шейка на 3 недели укоротилась до 19 мм. Врач сказал, что в связи с многоводием, это может привести к преждевременным родам и необходимо отдельно контролировать шейку. Плюс Утрожестан вагинально. Больше на данный момент ничего не сделаешь.
С приходом жары усилилась тахикардия до 130, но видимо, для ребенка опасности она не несёт.

Подскажите, пожалуйста, на данный момент достаточно просто наблюдения? Спасибо

Сорбифер и фолиевую кислоту Вы же принимаете?

Только Сорбифер, фолиевую нет.

Фолиевую кислоту нужно принимать в течение всей беременности для профилактики повреждения нервной трубки плода.
400 мкг в день. При диабете и эпилепсии - 1 мг в день, 4 мг для женщин, имеющих детей с дефектом нервной трубки.

Я тут в другой теме перечислял все что нужно для беременных.
Посмотрите, может что-то упустили:

https://forums.rusmedserv.com/showpo...3&postcount=11
https://forums.rusmedserv.com/showpo...2&postcount=16
https://forums.rusmedserv.com/showpo...5&postcount=18

Спасибо, посмотрела, все остальное по срокам сделано, кроме прививки. Узнаю, можно ли сейчас ее где-то платно сделать.
Анализ на антитела (у нас резус-конфликт с мужем) сдавать ежемесячно или чаще?
Надо ли контролировать шейку и когда отменять Утрожестан (наверное, вопрос к гинекологам).

Шейку матки контролировать не нужно

31 неделя.

Сделала УЗИ сердца, все в норме, за исключением регургитации 1 степени трехстворчатого клапана, но врач сказал, что она ни на что не влияет.

Анализ мочи последний снова показывает белок 0.4 и эпителий 10-12.
Бактерии, эритроциты, лейкоциты отсутствуют.
Гинеколог сказала пока ничего не делать, контроль через 5 дней.
Тахикардия стала немного меньше, хотя жара стоит. Ребенок опустился, может, это влияет на дыхание и тахикардию.

К вечеру сильные отеки, но за ночь уходят. Единственное, что сильно тошнит в течение дня, подозреваю из-за препаратов железа, пить стараюсь много. Но это от тошноты и периодической рвоты не спасает

Суточную мочу на белок нужно сдать.
Какое железо? Сорбифер? Если да - замените на солгаровский бисглицинат железа 25 мг 2 капсулы в день через день при анемии или 1 капсула в день через день при железодефиците.
Если на бисглицинате тошнит - начните принимать через день, это уже облегчит ситуацию, и попробуйте совмещать прием с едой, это немного ухудшит усвояемость, но улучшит переносимость.

Спасибо за ответ.

Мочу на суточный белок сдам.
Да, пока Сорбифер пила, куплю бисглицинат. Через какое время повторить анализ крови?

Здравствуйте.
Результаты суточного белка в моче 196 мг.
Врач говорит, что не критично, но нужно контролировать мочу и сдавать анализы раз в 3 дня.
Давление 80/50.
Периодическая слабость, тошнота и рвота.
Сдала кровь на микроэлементы. Понижены натрий, хлор, магний и калий.
Натрий 125 (136-145)
Хлор 98(101-106)
Калий 3.4 (3.6-5)
Магний 0.7 (0.77-0.85)

Врач говорит, что это возможно из-за обильного питья. Из-за этого же и тахикардия. Предложила начать с увеличения потребления соли и потребления минеральной воды. При необходимости введение физ раствора.

Может, необходимо снизить общий объем жидкости?

Давление?
Отеки?

Давление от 80/50 до 110/60. Выше ни разу не поднималось.
Отеки есть, практически постоянно. Днём диурез слабый, практически все мочеиспускание ночью. К вечеру отеки сильные.
Прибавка до 3 кг к вечеру от утра.

Белок в моче, отеки, поздний срок. Похоже на преэклампсию. ИМХО, требуется госпитализация для введения в/в сернокислой магнезии в адекватных дозах. Плюс мониторинг состояния Вашего и плода.

По плоду пока все хорошо, раз в 3 дня делаю КТГ, УЗИ контроль раз в неделю. Ребенок стал немного опережать сроки, в 30 недель соответствовал 30 неделям. В 32 - срок по УЗИ почти 34.
При этом питание не менялось, мой набор веса за беременность 4 кг.
Очный врач говорит контролировать давление обязательно и что гестоз и преэклапсия проявляются прежде всего высоким давлением.
Она права или стоит просить направление на госпитализацию?

В связи с текущей ситуацией по коронавирусу и единственным роддомом из трёх существующих, было принято решение провести лечение на дневном стационаре.

Были введены калий хлорид и альбумин.
Сегодня будет 5 день.
Самочувствие резко улучшилось, тахикардия ушла, рвота тоже. Тошнота значительно уменьшилась.
Давление немного выровнялось, до лечения последние цифры были 70/30. Сейчас 90/60 в среднем.

Последний анализ мочи показал только наличие эпителия 10-12.
Белок 0.04.
Результаты КТГ тоже улучшились. Сегодня контрольное
УЗИ.

Поздравляю MrsPetson с днём рождения. Желаю всего самого доброго и светлого, побольше бы таких врачей, как Вы.
Спасибо Вам большое за Ваши консультации.

Спасибо за поздравление)
«Лечение» не о чем..
Диагноз какой поставили?

Диагноз гипонатриемия и все на этом пока что.

Контрольное УЗИ показало ИАЖ 16.5

Все остальное тоже в норме. Значит, многоводие ушло по сути без лечения.

Здравствуйте.
Подскажите, пожалуйста, по КТГ.
Мнения врачей разошлись.
Дежурная врач говорит, что все в порядке.
А моя врач говорит, что необходимо наблюдение и перезаписать через день КТГ
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

По шевелениям: чувствую их хорошо. Меньше не стало.

Последние анализы крови
Гемоглобин 102
Гематокрит 28
Эритроциты 4.9
RDW 18%

Принимаю Сорбифер раз в сутки.
Врач говорит, что некритично, главное, что гемоглобин ниже не падает.

То есть можно оставить Сорбифер и больше ничего не принимать из железа?

Сорбифер надо 2 таблетки в день через день, отдельно от препаратов кальция и магния, не запивая чаем или молоком. В вашем случае, в этой дозе до конца срока, а после родов - в зависимости от уровня гемоглобина в роддоме - при уровне 120г/л и выше можно будет перейти на 1 таблетку в день через день сроком на 3 месяца. При более низком уровне продолжить прием до достижения этого уровня, а потом перейти на более низкую дозировку.

КТГ нормальная