Аденомиоз и беременность
 

Добрый день, уважаемые врачи!
Прошу Вас прокомментировать назначения врача, заранее благодарю!
36 лет, месячные с 15 лет, не регулярные, практически до 25 лет пила разные противозачаточные, с ними был нормальный цикл. Врачи ничего конкретного не говорили, просто нарушение МЦ в репродуктивном периоде, причины не называли. В 25 годам цикл нормальзовался сам по себе. В 30 лет первая беременность самостоятельная, проходила спокойно, в результате плановое кесарево сечение в связи с многоводием и крупным плодом. Ребёнок здоровый!
Год назад, в августе 2017 года, проходила обследование у гинеколога. По результатам анализы на инфекции отрицательные, по узи малого таза-адономиоз, спаечный процесс в малом тазу, узи молочных желез-киста в левой по описанию доброкачественная.
Сейчас новая самостоятельная беременность, последние месячные 27.07.
Врач сделала следующее названия, дюфастон 1 таб 2 р/д до 12 недель, курантил 1 таб 3 р/д до 10 дней, витамины элевит пронаталь планирование и первый триместр.
Верно ли такое назначение? Спасибо!

Здравствуйте.
Лечение не требуется.
Принимайте фолиевую кислоту и йодомарин.

Добрый день!
36 лет, беременность 6-7 недель. На днях сдавала первые анализы. Мой врач в отпуске на 3 недели, прошу Вас, пожалуйста, прокомментируйте мои результаты. Есть отклонения от нормы...нужно ли какое срочное дополнительное обследование, лечение?
Заранее благодарю! Анализы во вложении.

Нормальные анализы

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Хочу спросить об одном волнующем вопросе...
36 лет, беременность 8-9 недель. В данный момент принимаю только фолиевую кислоту и йодомарин. Самочувствие в норме.
Изначально, узнав о беременности, мне мой гинеколог назначила пить дюфастон 1 т 2 р/д до 12 недель. я их принимала чуть меньше 2 недель на сроке 4-5 нед, потом консультировалась на данном форуме и бросила пить этот препарат. На днях узнала, что этот дюфастон нельзя резко отменять. Так ли это? Возможны ли в моем случае какие-любо последствия?
Заранее спасибо!

Здравствуйте!
История печально закончилась, беременность замерла. Сделали чистку. О причинах никто ничего не говорит и вряд ли скажет.
Мы все-таки хотим ещё раз попробовать. Посоветуйте, пожалуйста, какие анализы, обследования стоит сделать перед планированием? В связи с моим анамнезом-аденомиоз, спаечный процесс в малом тазу, нужно ли провести лечение? Вообще есть шанс выносить? Мне 36,мужу 39.
Спасибо!

После однократной неразвивающейся беременности никакого специального обследования не требуется.

Добрый день!
По-возможности прошу консультации...
В данный момент реабилитация после выскабливания ЗБ.
по рекомендации гинеколога сдала анализы на инфекции (отриц), а так же на тромбофилию, гены фолатного цикла, Коагулограмму, гомоцистеин.
Судя по эти результатам - имеют отклонения в анализе к срыву беременности? Как подготовиться к следующей беременности? Когда можно начать планировать Б?

Тромбофилия:
F13 A1 - Т/Т гомозигота
F7 - G/A гетерозигота
FGB - G/A гетерозигота
ITGA2-a2 - C/T гетерозигота
PAI-I - 5G/4G гетерозигота
F2 - G/G без особенностей
F5 - G/G без особенностей
ITGB3-3 - T/T без особенностей
Есть ли в моем случае тромбофилия?

Гены фолатного цикла
MTHFR:1298 - A/C гетерозигота
MTHFR:677 - C/T гетерозигота
MTR:2756 - A/G гетерозигота
MTRR:66 - A/G гетерозигота
Правда ли, что при таком полиморфизме в этих генах не усваивается фолиевая кислота?

Коагулограмма:
Протромбиновое время 10,5 (9,0 - 15,0)
Протромбин по Квику 123 (78-142)
МНО 0,89
Фибриноген 2,9 (2,0 - 4,0)
! АЧТВ 23,8 (25,4 - 36,9)
Тромбиновое время 12,6 (10,3 - 16,6)

! Гомоцистеин 3,84 (4,44 - 13,56)

Имеют ли смысл все эти анализы в моем случае? К кому лучше обратиться к генетику? гематологу?
Что нужно учесть в период планирования?
Заранее благодарю!

Вы сдали бесполезные анализы

Доктор, спасибо за ответ!
Читая форум и ваши ответы, и ответы доктора Вадима Валерьевича, понимаю что анализ бесполезен. Делаю выводы что в моем случае нет тромбофилии? Нарушения в генах фолатного цикла не имеют значения? Всё верно?
Как мне максимально подготовиться к след беременности? Поймите правильно, возрастной фактор имеет место быть, очень не хочется доводить до повторения недавней ситуации. Когда теоретически можно начать планировать беременность? Нужно ли принимать фолиевую кислоту? В какой дозировка?
Спасибо!

Фолиевая кислота 400 мкг
Планировать можно в следующем цикле.
Ни один анализ в мире не даст 100% гарантию, что беременность закончится благополучно. Тромбофилии у вас нет.
Вес и рост ваш не увидела. ТТГ сдайте.

Спасибо за ответ!
Рост 153, вес 50. Ттг сдам, спасибо за совет.

Здравствуйте, уважаемая MrsPetson!
12 октября было выскабливание замершей беременности. Не приходят менст-я, идет 5я неделя. Норма ли это? или пора бить тревогу? В течение которого времени обычно начинается МЦ? Спасибо!

Осмотр, ХГЧ, УЗИ.

Добрый день, уважаемые врачи!
жен 37 лет, рост 153, вес 50. В анамнезе 12 октября чистка замершей беременности.
В данный момент - планирование...
по рекомендациям гинеколога сдавала анализы на гормоны. Пожалуйста, посмотрите, нужна ли мне какая-то корректировка по их результатам.
Гормоны щитовидной железы:
ТТГ - 1,65 (0,4-4,0)
Т3 св - 4,0 (2,6-5,7)
Т4 св - 11,81 (9,00-19,05)
АТТГ <3.0 (<18)
АТТПО <3 (<5.6)

Инсулин 4,4 (2,7 - 10,4)
Ферритин 20 (10-120)
Витамин 25(ОН)D 20

На 3 день М.Ц. ФСГ 5,80, ЛГ 10,77, Эстрадиол 100, Пролактин 496
на 24 день М.Ц. Прогестерон 43,4

Так же делала УЗИ органов малого таза (если нужно выложу полностью заключение)
на 11 день после выскабливания - высота эндометрия 2 мм
Менст-ция после выскабливая пришла 14.11, на 7 день МЦ по узи высота эндометрия 4 мм.

Можно ли, с учетом моих анализов, начинать планирование след Б?

Еще один волнующий вопрос...врач говорит что из-за полиморфизма в генах фолатного цикла (я в предыдущих сообщениях писала результаты этого анализа) мне простая фолиевая кислота не подойдет, а нужно принимать витаминные комплексы для беременных, где эта кислота в виде фолатов. Так ли это? Сейчас принимаю простую фолиевую кислоту 400мкг.
Заранее спасибо за ответы!!!!

Нужен приём препаратов железа и вит Д
Фолиевая кислота любая.
Опять много ненужных и бесполезных анализов

Благодарю за ответ!
А можно получить рекомендацию, какой препарат железа лучше приобрести? какая дозировка и как долго принимать?

Бисглицинат железа, Solgar, 25 мг, 1 капсула в сутки натощак.

Добрый день, уважаемая МrsPetson!
можно ли уточнить такой момент...имеет ли смысл мужу принимать фолиевую кислоту при планировании?
Спасибо!

Нет убедительных данных о необходимости приёма фолиевой кислоты мужчине.

Добрый день, уважаемая МrsPetson!
Очень нужно ваше мнение!
В течение месяца дополнительно принимаю Вит Д (аквадетрим)- врач назначила 8 капель в день и железо Солгар gentle iron 25 мг 1 капсулу в день.
Сделала контроль.
Ферритин 19
Вит Д - скан во вложении. Увидела цифры и испугалась...это передозировка??? что теперь делать?
Спасибо!

Вит Д нормальный уровень на фоне приёма витамина, дозу снизьте до 2-3 кап в сутки
Ферритин рано контролировали.

Доброго дня, уважаемые врачи!
Задам вопрос в своей ветке, дабы не размножать много тем (если не в правилах форма, прошу прощения).
Планирую новую беременность, после замершей. Пока не наступает. В середине цикла появились незначительные коричневые выделения, сходила на осмотр + узи (по узи отсутствует овуляция). Врач поставила диагноз подострый эндометрит, назначила курс антибиотиков и свечи. Вопрос-нужно ли лечить одновременно мужа? Мазок на ИППП все чисто, правда сдавала только я.
Заранее благодарю!

Такой диагноз не ставят по УЗИ

Добрый день!
на сколько я поняла, это нужно делать выскабливание и по результатам гистологии подтверждается этот диагноз? Что же мне теперь делать? Не принимать антибиотики? Мне врач объяснила так - было выскабливание ЗБ, в выписки из больнице указано - признаки эндометрита, плюс появились эти коричневые выделения в середине цикла, и по узи есть какое-то образование в матке. Меня ничего не беспокоит, температура тела в норме, болей в низу живота нет, только эти выделения, которые уже прошли. Может стоит сдать ОАК? С-реактивный белок? что-то что может показать наличие воспаления?
И еще вопрос, если в мазке на ИППП который сдавала только я все чисто, есть ли смысл сдавать мужу?
спасибо!

Протокол УЗИ представьте

Добрый день, уважаемая МrsPetson!
Выкладываю протокол узи, только врач ничего не написала там про это образование, которое увидела и сказала что это похоже на эндометрит, но она делала фотографии, их тоже приложила.
Спасибо Вам большое за помочь, что помогаете нам.

простите, забыла добавить.
Дата последней менст-ции 14,02,19, узи делала 01 марта на 16 день.
Спасибо!

Лечение не требуется

Добрый день, уважаемые врачи!
37лет, в анамнезе замершая беременность в октябре 18 года.
При подготовке к новой беременности принимала в связи с низким ферритином железо солгар. Анализ от 20.12.18 - 20. После курса лечения 90 капсул анализ на ферритин от 05.04 показал 22.
Дата ПМ 25.04. Сегодня пришёл анализ на хгч - 21, заодно сдала ещё раз ферритин - 11. Принимаю фолиевую кислоту 400, йодомарин 200. Если беременность будет развиваться, нужно ли опять принимать препараты железа? Суду по всему, солгал плохо усваивается в моем случае... Возможно посоветуете альтернативу?
Заранее благодарю!

В какой дозе принимали препараты железа?

Добрый день!
Принимала 1 капсулу утром за час до еды, упаковку всего 90 капсул.
Сегодня утром сделала тест, оказал слабую вторую полоску.
Беременность очень желанная! В прошлую беременность мне врач сразу назначала дюфастон пить. Я вчера и сегодня выпила по одной таблетке. Как считаете нужно?
В анамнезе замершая беременность в октябре 18 года, по узи эндометриоз, аденомиоз.

Капсулы по 20 или по 25 мг?
Дюфастон не нужен

по 25 мг.
Дюфастон просто отменить? или по схеме?

Дюфастон просто отменить.
Железо бисглицинат 25 мг по 2 капсулы

Спасибо большое за рекомендацию!
А принимать сразу 2 капсулы утром? или утром и вечером?

Можно принимать сразу 2 капсулы натощак за 1 час до еды, запивать кислым соком, нельзя запивать чаем, кофе, молоком

Добрый день!
Сдала хгч в динамике, результат следующий
20.05 - 21, 26.05 - 1147, 30.05 - 9315.
Нормы инвитро 3: 1500-5000, 4: 10000-30000.
Дата последней мен-ии 25.04.
Подскажите, пожалуйста, не слишком высокий прирост хгч?
Спасибо!

Не надо сдавать ХГЧ

Здравствуйте уважаемые врачи! Поздравляю вас с наступающим профессиональным праздником! Спасибо вам за помощь, ваши советы очень ценнны!
Состояние не очень хорошее, постоянная тошнота, слабость, часто низкое давление 90/60 +-, раньше такого не было, наоборот чаще повышенное было. Появились тянущие боли внизу живота. Сходила на узи. Результаты следующие....
В полости матки определяется плодное яйцо, с деформированным по переднему контуру участком гипертонуса миометрия, с желточным мешком d=2,8мм, с эмбрионом CRL=8,1мм (6нед.5дн).
По левому боковому контуру плодного яйца - анэхогенная аваскулярная трубчатая структура неправильной формы 18*8мм.
Сердцебиение + с чсс=147уд/мин, д/активность +.
Преимущественная локализация хориона:задняя стенка, структура хориона не ищменена.
Особенности придатков матки - б/о
Особенности строения стенок матки - б/о
Шейка матки 41мм, в/зев сомкнут.
Заключение: уз-признаки маточной беременности 6нед.5дн., гипертонуса миометрия, ретрохориальной гематомы.
Напомню дата ПМ 25.04. Ориентировочное зачатие 09.05. Правда по узи ставят срок больше. Из препаратов принимаю фолиевую кислоту 400, йодомарин 200, железо солгар 25.
Что делать с гематомой, гипертонусом? Нужно ли подключать дюфастон или другое лечение? Ложиться в стационар?
Спасибо заранее за ответ!

Была на приеме у врача. Назначения следующие:
Дюфастон 1т 2 р в день
Этамзилат в уколах 3 дня.
По вашему мнению, обоснованно данное лечение? Заранее спасибо!

Лечение не требуется

Добрый день!
Жен 37 лет. На данный момент срок беременности 20 недель. Посл менс 25.04.
Случился рецидив герпеса. Сегодня утром обнаружила на губе. Первый раз герпес появился на сроке примерно 8-9 недель, также был на губе и гениталии. В первый раз лечение не проводила, только наружно мазала ацикловиром. Гинеколог назначала свечи виферон, не принимала их.
Посоветуйте, пожалуйста, как быть сейчас? Нужно ли лечение? Какое? Как этот герпес отразится на ребенке на моем сроке?
Герпес до беременности тоже был, примерно раз в 2 года.
Большое спасибо заранее за консультацию!

Ацикловир крем местно на высыпания
Для ребёнка не опасно

Добрый день!
Беременность 24 нед. Начались отеки, к вечеру очень тяжело одеть обувь, но к утру все проходит. Анализ мочи от 05.10 в норме, белок отрицательный. Врач назначает Канефрон 1т*3рд на 2 недели. Стоит ли его принимать?
Еще вопрос по поводу гемоглобина. В анализе от 05.10 равен 110, врач говорит что норма для 2 триместра, можно не принимать препараты железа. Как Вы считаете, стоит ли продолжить прием?
Заранее спасибо!

Отекает 60% совершенно здоровых беременных. Немного помогает увеличение объема потребляемой жидкости до 2 литров в сутки. Лечатся отеки беременных родами. Канефрон принимать не нужно ни в какой ситуации, ни во время беременности, ни вне ее.

Для 2 триместра норма. Если этот результат достигнут на фоне приема лечебных доз препарата железа, то стоит перейти на профилактические и продолжать еще в течение пары месяцев для того, чтобы избежать развития анемии после отмены препарата железа.

Добрый вечер, уважаемые врачи!
Прошу вашей консультации...мой гинеколог в отпуске, терапевт на больничном, нужно ли мне идти к другим врачам?
Жен 38 лет, беременность 30-31 нед (посл. менстр-я 25.04.19). Самочувствие в целом нормальное, за исключением сильного кашля (недавно на улице замерзла, после этого все началось). Кашель в основном в утреннее и вечернее время, влажный. частый, ничем не лечу (обильное питье только). Кроме кашля других симптомов ОРВИ нет. Так же периодически беспокоит тахикардия (аппарат показывает 110, 115 уд/мин) правда быстро проходит после того, как немного полежать.
Из препаратов принимаю Витрум пренатал форте, 1 капсулу железа солгар.
Сдавала плановые анализы – много отклонений. Если не сложно – прошу комментариев по анализам, нужны ли доп.обследования. Спасибо!
Мои анализы от 23.11.19 во вложении.

В биохимии не нормален уровень глюкозы 5.1. Это венозная кровь натощак?
В общем анализе мочи не должно быть бактерий, надо сдать посев мочи.
Все остальное нормально для беременности.

Спасибо, Ольга Ивановна, за ответы!
Да, это кровь из вены натощак. Что посоветуете? Диету соблюдать? Или нужно лечение более серьёзное?
По поводу анализа мочи - уже не в первый раз бактерии в незначительном количестве, мой врач ни разу не сказала по этому поводу ничего... Посев мочи сдавала 14.09, результат - роста микрофлоры не выявлено. Нужно ещё раз пересдать?
Спасибо заранее!

1. Если это кровь из вены натощак, у вас гестационный сахарный диабет. Нужно начать соблюдать диету с исключением легкоусвояемых углеводов, большим количеством клетчатки и животного белка. Еще нужно приобрести глюкометр и контролировать уровень глюкозы натощак и через час после каждого приема пищи (час отсчитывается от начала трапезы, а не от окончания). Целевые цифры менее 5.1 натощак и менее 7.0 через час после приема пищи. С двухнедельным дневником надо попасть на прием к эндокринологу, сведущему в проблемах беременных. Оральный глюкозотолерантный тест можно уже не сдавать, для диагноза достаточно одного такого результата.

2. Посев мочи - да, еще раз. Дальнейшие действия в зависимости от того, выявится ли возбудитель, и в каком титре.