Гепатит Б
 

Добрый день, уважаемый Юсиф Алхазов.
Помогите нервы на приделе!
Мне 29 лет,вес 58
В 16(2003г) лет была сделана прививка от гепатита Б,в 2013 в первые был обнаружен,сдавала анализ,не что не беспокоила,в августе 2015 пересдала анализы;
Количество вируса гепатита В (НВВ)-320 000 МЕ/мл
альфа-фетопротеин (АФП)-22,5 МЕ/мл
Определение маркера гепатита В НВсАг-положительно
Алат-40.5
Асат-43,7
билирубин общий-4,3 прямой 0,9
УЗИ-все в норме
была на консультации у инфекциониста,назначил Бораклюд,пока воздержалась,да и дорого.
начала придерживаться диеты,пью Эссенци форте,травяные чаи,мед
Сдала анализы 02 марта
Алат-26,3(сдавала 01 марта был 19)
Асат-31.7(22)
билирубин общий-20,6 прямой 4,1
альфа-фетопротеин (АФП)-55,2 МЕ/мл
Количество вируса гепатита В (НВВ)-2 400 000 МЕ\мл
УЗИ в норме
Получается что вирус увеличился в 8 раз,как быть,?
почему так быстро прогрессирует,что нужно делать помогите?

http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=101314
Ознакомьтесь с этой информацией для начала.

Гепатит Б
 

С информацией я ознакомилась,и понимаю что у меня уже хронический гепатит,у меня к вам вопрос нужно ли сейчас начинать ПВТ?
И почему так быстро увеличивается количество вируса?

Определите степень фиброза, HBeAg, HBeAb и антитела к вирусу гепатита Д.
Потом уже о лечении поговорим.

Спасибо Вам огромное за помощь

Добрый день, уважаемый Юсиф Алхазов,прошла обследования на фиброз и некоторые анализы,прокомментируйте пожалуйста.
Стоит ли начинать лечения и чем ?

Я полечил бы. Начинал бы интерфероном.

Скажите,какие препараты вы рекомендуете,и каковы шансы излечения?

Пегилированный интерферон - Пегасис или Пегинтрон, планировать на 48 недель.
Но, под контролем лечащего врача очно.

А что вы можете сказать,по поводу препарата Альгерон?

Один из вариантов пегинтерферона. Но, я им никогда не работал.

Юсиф Мусаевич,все таки решила попробовать пройти лечение Альгероном,лечащий врач не против,подскажите пожалуйста,может к Альгерону для эффективности,нужно добавить какой нибудь еще препарат,может вы дадите какие нибудь рекомендации по лечению,очень важно ваше профессиональное мнения,так как у моего врача мало опыта?

В процессе терапии полезно и важно определять не только вирусную нагрузку, но и уровень HBsAg количественно (не в ИФА, а именно количественно) раз в 12 недель.

Добрый день,была на консультации у профессора Жаворонка,он почему то против моего лечения интеферонами,сказал поздно уже,что в моем случае один вариант тенофовир,но ведь это пожизненно,а я еще не рожала?

Вирусная нагрузка < 10 x 8-й степени, HBeAg +.
На мой взгляд, - все в пользу лечения интерферонами. А вот добавлять ли тенофовир или потом продолжать лечение тенофовиром после отмены интерферонов - будет ясно по ходу лечения.

Добрый день,Юсиф Мустасаевич,вот мои новые результаты анализов;
1.Hbe-aнтиген/Hbeag 1.25 реактивный
2.Антитела к HBcore-антегену JgM и JgG/Anti-HBcore Ag JgG JgM >10 реактивный
3.антитела к HBe-антигену Anti-Hbeag 0,195 реактивный
4.антитела к HBs-анигену Anti-HBsag <3 нереактивный
5.ДНК вируса гепатита B к-во 122 996 ME HBV/мл
6.Узи в норме

Пока ПВТ не прохожу,скажите;
1. почему так изменилась вирусная?
2.одновременно положительные HBeAg и anti-HBe,это очень плохо?

Видимо, вы входите в период спонтанной сероконверсии по e-антигену.

1.скажите это плохо?
2.от чего может это произойти,так как в данный момент не какие препараты не принимаю?

Естественное течение болезни.

Спасибо вам за ответы и терпение,а то должна была ехать на консультацию к врачу по поводу назначения ПВТ,а он ушел в отпуск до сентября и теперь не знаю,что делать,стоит ли начинать принимать таблетки,забыла еще написать результаты биохимии:
от 09.06.2016 Билирубин общий 19,5
АлАт-78,АсАт-92 (единицы измер ед/л)
от 16.06.2016 Билирубин общий 15,прямой 3,4
Алат 61,6 АсАт-59,2(единицы измер U/L),до этого были в норме

Я свое мнение о тактике лечения уже высказал.

Доброго времени,Уважаемый доктор.
После консультаций в 2016г. лечения по семейным обстоятельствам не проходила,на протяжении этого времени мониторила только биохимию все в норме и делала Узи каждый год,без измений,
На этой неделе сдала анализ на Хбеаг в 2016 был положительный,а сейчас отрицательный,подскажите,такое возможно либо это ошибка лаборатории?

Просто произошла сероконверсия: HBeAg исчез, появились антитела к нему. Естественный процесс. Но необходимо оценить вирусную нагрузку и степень фиброза.

Добрый день,пришли дополненные анализы.
Подскажите что более достоверно для проверки фиброза,эластометрия или фиброскан?

Эластометрия выполняется на фиброскане.

Извините,возможно не правильно выразилась,что лучше делать для проверки фиброза эластометрию и ли эластографию?

Эластометрия имеет бОльшую доказательную базу.

Доброго времени,уважаемый доктор,прошла фиброскан,вот мое заключение

Заключение
 

Результат

Вирусная нагрузка, АЛТ, АСТ, ГГТ, УЗИ печени 1 раз в 6 месяцев, эластометрия 1 раз в год - это все, что нужно в данной ситуации. Антитела к вирусу Д - при наличии риска (медицинские вмешательства, например) или планово раз в 2 года. Обсуждать следует последующие результаты.

Спасибо вам за ответ

Добрый вечер,может глупость спрошу,много где читала про народную медицину скажите,а можно мне принимать гриб веселка настоянный на спирту в день три раза по столовой ложке,не навредит ли это печени,говорят хорошо для имунитета?

вы может принимать все, малые дозы алкоголя (качественного) улучшают иммунитет и продлевают жизнь; гриб веселка лучше заменить более "веселящим" продуктом. Своей печени Вы не нанесете большего вреда, который уже ей причинён вирусом, тиражировать глупости, прочитанные в сети, на проф. форуме = как читать надписи на заборе и наивно проверять в шёлку забора, а правда ли написана или опят обман?

Добрый день,уважаемый доктор,пришли очередные анализы,как то расстроилась,нагрузка пошла вверх
Узи норма

Последний раз было 683 МЕ,в конце декабря переболела простудай,может и короной тест не сдавала

Ничего волнительного при нормальных биохимических показателях. Повторите через 3-4 месяца.

Спасибо,что ответили,перед этим за осень выпила 3 литра настойки,гриба веселки,а сейчас пью тыквенный сырой сок натощак и каждое утро таблетку расторопши
1.Повторить биохимию или нагрузку?
2.получается я стала больше заразной?

Для чего эти танцы в бубнами?

Да.

Нет.

Для поддержания печени

Сказки.

Доброго времени,уважаемый доктор,сдала очередной раз анализы,посмотрите пожалуйста

Рещультаты

В феврале Алт 19 Аст 21.4
Апрель Алт 19.4 Аст 22.6

Я хотел бы видеть подсчет тромбоцитов в мазке по Фонио.
HBsAg - это не количественное определение выполнено, а просто методом ИФА.

В ближайшее время сдам анализ,подскажите,вы увидели что то страшное, а Hbsag методом ифа не информативен,просто у нас делают только такой?

Я не страшное увидел, а некоторое несоответствие между клиникой и лабораторным результатом.
В отношении австралийского антигена я настаиваю на своей правоте.

Я и не говорю,что вы не правы,для меня очень важно ваше мнение и благодарю вас за консультации,а в чем именно вы считаете не соответствие?
Немного вас не поняла по поводу антигена,метод ифа считается не достоверным или он не показывает количество Hbsag ?

Нашла анализы которые сдавала в феврале и марте,после простуды мне воздуха не хватала,была на консультации у пульманолога и кардиолога,думала ,что проблемы с легкими,но оказалось,что нужно было сразу идти к неврологу,защемило нерв в шейном отделе...

Метод ИФА не показывает количество HbsАg.
Анализатор может занижать количество тромбоцитов по нескольким причинам.
Хотелось бы знать реальную цифру.

Добрый день,сдала сегодня анализ