Диабет 2 тип. Может подождать с таблетками?
Добрый день!
Мне 37 лет. Вес 65 кг., рост 172 см. Были 3 родов с крупными детьми от 4 до 4,2 кг. В последнюю беременность был немного повышен сахар, резко села на диету, сахар восстановился. Но был диагноз гестационный диабет. Родила 2 года назад. По своему серьезному упущению более к врачу не приходила и сахар не проверяла (( Последний год, особенно пол-года было много булок, печеньев, алкоголя!!! на пустой желудок, закурила. Проходя обычную диспансеризацию неделю назад выявлен высокий сахар 13,8 из вены натощак. Потом измеряла в течении двух дней было от 9 до 13. Анализы 17.02 Анализ мочи: Глюкоза 17 Кетоновые тела 6 Анализ крови: Инсулин 9,3 Глюкоза 10,6 Гликированный Hb 9,1 С-пептид 604 (при норме 260-1730) Села на строжайшую диету, бросила курить. За это время сахар снизился. Натощак около 8,4-8,7. Потом 9, 10 максимум 11 было. Делали узи внутренних органов и щитовидки. Все в норме. ТТГ и Т4 свобод. в норме. Врач выписала Галвус Мет 50/850 мг. по 1 таб. 2 раза в день. С 25.02 буду проходить курс капельниц. Вот вопрос мучает, я задавала вопрос на первом приеме можно ли опустить сахар только диетой и спортом. Сказала категорическое нет. Сейчас пришел хороший аналис с-пептида и одна диета даже без спорта позволило опустить сахар за 4 дня. Стоит ли мне подождать? Сейчас диета и спорт, с 25 февраля капельницы, а там уже если сахар опять полезет, тогда уже да, пить таблетки. Боюсь на таблетки сяду, уже не слезу. Посоветуйте, пожалуйста. |
А что Вам собираются"капать"? И на какие долгие результаты надеются?
У Вас явный диабет без ожирения. Сброс веса и спорт хороши, но имеют крайне малый шанс на успех. Начинайте лекарства и проверяйте сахар. Были ли еще кетоны? Если на таблетках будут еще, сделать антитела к GAD-65. |
Вроде мода на капельницы проходит...
|
Цитата:
Спрашивала насчет состава капельниц, сказали из чего, но я забыла (( 4 состава будет. Врач сказала, что капельницами сахар опустится до нормы... Но временно конечно. Кетоны в моче были оба раза как я сдавала анализы. Я хочу объяснить почему я хочу подождать с таблетками. У меня хорошая динамика снижения сахара. Как обнаружили было почти 14, через 5 дней уже 10, последущие 5 дней по утром 8,5 в среднем. Стоит ли подождать и не пить таблетки? И про капельницы расскажите, пожалуйста, это бесполезное мероприятие? |
Мне не нравятся повторяющиеся кетоны: не начало ли ДМ1?
Сделайте GAD 65. Капельницы в нынешний ситуации чушь. Тут надо быстро решать, не показан ли хронический инсулин, а не дать его на пару дней, продемонстрировать временную нормализацию глюкозы и гордо похлопать себя по плечу. Проверьте кетоны еще пару раз. Если положительны, то я бы дал хотя бы Лантус раз в день10-20 единиц, предотвратить диабетический кетоацидоз. Если выяснится, что не ДМ-1, сможете сразу же отменить и перейти на какие-либо таблетки. |
Цитата:
GAD 65 смотрю в инвитро не делают, где можно в выходные сделать? там наверно натощак? Кетоны сдавала 2 раза в разных лабах. 12.02 8 ммоль/л, 17.02 6 ммоль/л. В след. раз еще сдам конечно. |
Гликированный высокий. НЕ экспериментируйте . В Ин востро посмотрите просто АТ к GAD. Кетоны смотрели в период резких ограничений в еде?
|
Цитата:
Выпила уже 1 таблетку галвус мет. Правда в противопоказаниях написано сд1 и кетоацидоз. Скажите как быстро становится понятно, что таблетки компенсируют? Сразу или должно пройти несколько дней? Первые кетоны были на фоне полной НЕдиеты 8, тогда и сахар был почти 14, через 5 дней (на 3 день диеты) кетоны 6. Пыталась в аптеке купить тест полоски на наличие кетона, но не было (( |
Цитата:
|
Его можно сдавать когда угодно: это антитела, они от еды не меняются.
|
Добрый день! Получила результат AT к GAD результат 759 при норме до 5 (((
Lada диабет самый худший вариант диабета? Что-то я вообще расстроилась ужасно. Какие нужно еще анализы сдать для подтверждения 100%? потому что прочитала, что эти антитела могут быть и при аутоимунном тиреодите, который у меня есть. Кетоны которые сдавала полторы недели назад уменьшились до 2 (были в первом анализе 8, во втором 6). Все это время принимала Галвус Мет, сахар почти в норме всегда. ХОдила с датчиком 4 дня, врач результатом довольна, очень хороший сахар показывался. ПыСы. Была у врача сейчас, поменяла таблетки на Галвус + на ночь Лантус 6 ед. |
Добрый день, уважаемые врачи! Мой доктор в отпуске до 15.06, а я растерялась, не знаю правильно ли я изменила лечение.
Вначале расскажу, что изменилось за эти 3 месяца. Диагноз Лада-диабет без осложнений. Анализы от 31.05 ГГ 5,9 (был 17.02 - 9,1; 12.04-7,2) Холестерин 4,41 был 6,52 Холестерин ЛПВП 1,31 был 1,24 Холестерин ЛПНП 2,67 был 5,02 Коэффициент атерогенности 2,4 был 4,26 Общий анализ все в норме Биохимия в норме кроме гамма-глобулины 18,7 (норма 6,2-15,1) Глюкоза 6 (за час до этого измеряла глюкометром дома было 4,7, но мне не с первого раза попали в вену, может поэтому такой результат, так уже давно утром сахар ниже 5, хотя может глюкометрр у меня глючит у меня ван теч селект) С-Пептид 245 был 604 (норма 260-1730) Кетоны в моче 2!! (до 1 отриц.) За 3 месяца похудела на 8 кг. Вешу 57 кг. Это мой идеальный вес т.к. ранее до болезни ела очень много хлеба, сладкого и т.д. Последняя встреча с врачом была в середине апреля и все шло хорошо оставлено лечение на ночь 6 ед. Левемира, утром таблетка Галвуса. Сижу на низкоуглеводной диете с отслеживанием по полоскам кетонов, ранее кетонов не было (но измеряла обычно днем). В мае начали разбросы. В связи с праздниками диету не нарушала в смысле еды, но по времени могло съезжать. 8 и 9 мая выпила несколько бутылок пива последующую неделю сахара стали прыгать, выравнивала. В мае стала вести более активный образ жизни, завела собаку и много с ней гуляю около 2-3 часов в день. Когда наступила жара утром стали вылезать сахара 3,8-4,7, стала снижать дозу Левемира на ночь, вместо 6 стала колоть 4-5 ед. Потом стали появляться цифры 3,6 после прогулки к обеду, уменьшила Галвус до пол таблетки. Когда утром стал стабильно низкий сахар решила не колоть на ночь, а перенести Левемир на утро, а таблетки отменить. В итоге сейчас с 1 июня утром колю Левемир. 1 и 2 июня 4 ед. ,3 и 4 июня 5 ед. со 2 июня на ночь отменила. Мой дневник: 7.30 4,2 Половинка яблока 10.00 4,5 Левемир 4 ед. 10.30 геркулес + 2 яйца + орехи (фундук, миндаль, тыкв. семечки) 12.0 7,1 14.30 4,7 Борщ с мин. картошки + 3 дольки баклажана с помидорами и сыром+орехи 15.45 6,5 16,15 6,6 Тут не записано, что съела 19.40 7,5 Тушеный кабачок с сыром и помидором 22.30 7,0 На ночь в последний раз Левемир 4 ед. 2 июня. 8.20 3,7 хлеб с сыром 10.50 6,8 Левемир 4 ед Пол творога, 3 дольки кабачка с сыром и помидором, кусок черного хлеба 12.30 6,9 15.00 5,9 Щи без картошки + орехи 16.40 8,3 19.00 4,9 Салат +курица 20.25 8,6 22.20 5,9 00.15 4,6 2.00 4,6 4.20 4,2 1/3 стакана кефира 3 июня 8.40 4,4 в 11.00 Левемир 5 11.00 Геркулес + пол творога 12.00 10,7 14.00 5,7 15.00 6,0 Борщ без картошки + орехи 17.20 5,5 огурец + черный хлеб 18.50 7,6 19.40 5,8 Салат из капусты с морковью, Запечаная курица с яйцом, + кабачки с помидорами 22.20 5,5 2.00 4,6 3.40 4,2 4 июня 8.20 4,2 кефир 11.20 5.0 Левемир 5 ед. Кетоны в моче по тест полоске 11.30 Немного гречки, салат из капусты, курица, кабачки 13.00 10.1 15.10 4,7 6 долек жаренного кабачка, немного супа с фрикадельками, картошкой, вермишелью+ орехи 16.10 7,4 17.10 6,5 Свежая капуста 19.50 4,8 Салат из помидоров и огурцов, рыба, пол куска черн. хлеба Прокомментируйте пожалуйста!!! Я не очень регулярно и мало ем? Я 3 раза в день ем орехи и семечки (фундук, миндаль, тыквенные семечки) в общем получается около 1,5 стакана в день. Это много? В какое время колоть Левемир если около 8 утра выпиваю 2/3 стакана кефира, а примерно в 11 завтракаю. Мне нужен инсулин перед едой? Гамма-глобулины выше нормы, с этим надо что-то делать? Кетоны в моче от голода или нехватки инсулина? Как исправить ситуацию? Спасибо! |
Кетоны в моче от нехватки углеводов, которые принято подсчитывать по системе хлебных единиц. Вам нужна Школа сахарного диабета.
Контроль сахара крови проводится натощак, перед приемами пищи и через 2 часа после еды. Когда вы расширите диету - это необходимо - потребность в инсулинотерапии обязательно появится. |
Да, буду расширять диету, добавлять углеводы. Еще поняла, что в последнее время практически не пила воду. Сегодня утром пила, сейчас кетонов нет. Есть еще какие то показатели, что я не доедаю, кроме кетонов? Если кетоны больше не будут появляться, значит ли это, что все нормально?
Сегодня утром: 8.20 4,1 Кефир 11.15 4,4 Левемир 6 ед. Гречка + орехи с семечками 12.00 10,2! Гуляла с собакой, быстро ходила с перебежками. Глюкометр с собой забыла взять, через 2 часа не меряла. Через 3 часа в 14.30 3,3! У меня падения сахаров днем как раз и начались после того как стала бегать понемногу. Т.е. без ночного инсулина у меня после завтра сахар подымается до 10, что мне делать? Колоть короткий (или ультракороткий?). Что делать с длинным? Можно ли тогда без короткого колоть в 9 утра длинный, тогда он удержит сахар после завтрака? Как избежать этих качелей сахаров 4-10-3? Получается во время гулянки надо перекусывать? чем лучше, чтобы и не поднять сильно и чтобы не упал. Так вообще я никогда не перекусываю, выдерживаю интервал между едой 3-4 часа. |
На еду вводите Новорапид (Апидру, Хумалог) - начните из расчета на 1 ХЕ 1 ЕД инсулина. При физ нагрузках добавляйте углеводы - хлеб, яблоко, банан.
Какой вес у Вас и насколько вы активны? Левемир - не ""пищевой инсулин . Кефир - это 1 ХЕ, на 1 ЕД инсулин Вам не нужен. Пока у Вас сохранена собственная секреция, суточная доза инсулина будет небольшой. Можно попробовать инсулин Тресиба - его может не быть в льготе, но он крайне интересен, низкий риск гипогликемия, вводится не чаще 1 раза в сутки. Наши пациенты покупают. Не сочтите за рекламу - действительно хорош. |
Цитата:
Вес у меня сейчас 57 кг. при росте 171 (врач рекомендует набирать, я считаю, что это мой идеальный вес). Активность средняя. Гуляю с собакой по 2-3 часа в день, бегать перестала. Насчет Новорапида. У меня обычно через 2 часа нормальный сахар. Но например до еды 5, поела кашу через час 11!!!, через 2 часа 5,5. Это ведь идеальный показатель? А что делать с этим большим скачком? Если я гуляю с собакой и например побегала, то через 3 часа сахар может быть и 3,3. Врач сказала, что с такими показателями если я буду колоть Новорапид, то будут гипы, колоть короткий нельзя. Мне она сказала колоть минимум 6 ед. Левемира с утра, а днем добавить еще один кусок хлеба, от хлеба тоже у меня скачки до 11, через 2 часа в норме. Что делать с этими скачками ничего не рекомендовала. Говорит, что если не буду есть углеводы, то дохожу до жирового гепатоза печени (он кстати у меня и так уже есть несколько лет, но врачи ничего не говорили, что с ним делать, так и хожу). Даны рекомендации сдать с-пептид с нагрузкой и узи печени. Кетонов сейчас нет, все больше склоняюсь, что надо придерживать низкоуглеводной диеты без каш и хлеба, чтобы избегать скачков сахара, а углеводы можно ведь добирать в другой еде. Мне кажется риск поиметь проблемы со здоровьем от скачков сахаров больше, чем от низкоуглеводной диеты. Повторюсь, что через 2 часа сахар обычно у меня в норме. Утренний сахар всегда идеальный. Прокомментируйте, пожалуйста!!! |
Ключевая ошибка - если Вы не беременны, то НЕ НАДО (!!!) оценивать сахар крови через час. Вот и все.
И не надо сдавать "С-пептид с нагрузкой". |
Уровень сахара крови через один час отражает не столько секрецию собственного и действие вводимого инсулина, сколько процесс всасывания съеденной пищи. Жировой гепатоз опасен синдромом цитолиза- о его активности свидетельствует не УЗИ , а уровень Ас АТ и АлАТ.
|
Цитата:
Значит короткий мне сейчас не нужен? Беспокоиться не о чем пока? При каком показателе через 2 часа надо начинать колоть короткий? |
Думаю, при гликемии выше 7-7,5 стоит решить. Определяете кетоны мочи (. Ацетон) 1-2 раза в неделю, потому что выбранная Вами диета нефизиологична. Углеводы относятся к энергетическим компонентам пищи и при их дефиците начнется распад жиров с образованием кетоновых тел. Это законы физиологии.
|
Цитата:
Нужно ли мне проверять фон Левемира? Голодать день, чтобы увидеть куда сахар пойдет и дозу отрегулировать. |
Часовой пояс GMT +3, время: 12:02. |
Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.