Расширена аорта
 

Здравствуйте! Я мужчина, мне 35. ВПС: 2-ый АОК. На данный момент беспокоят головокружения, приступы удушья, слабость в животе, тахикардия 100-110 уд. и в то же время какая то "слабость в работе сердца".
Прошу Вас прокомментировать рез-ты обследования. По ХМ беспокоит, что пульс ночью падает до 37 и как видно из ЭХО КГ за последние пол года расширилась аорта, увеличилось левое предсердие. Врач сказал что некритично и порекомендовал при повышенном давлении принимать Лозап.
ХМ:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
ЭХО-март 2012:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

ЭХО-сентябрь 2012:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Здравствуйте. В отношении показателей Эхо-КГ на данный момент я согласна с Вашим врачом - необходим лишь контроль Эхо-КГ раз в полгода. ЧСС 37 в мин. ночью - это нормально. :) По поводу лозапа и давления - можно подробности?

Забыл упомянуть, невролог поставил диагноз дорсопатия (боль между левой лопаткой и позвоночником), так вот на фоне этой боли подпрыгивает давление до 160/90.
В среднем 140/85 вот мне и выписали лозап по полтаблетки утром, чтобы понизить среднее значение давления.

А откуда взялись средние цифры? Вы делали СМАД? Если да, показывайте.

Нет не делал. Делаю замеры в течение дня.

Тогда покажите результаты замеров за 3-4 дня.

Скажите а какой у Вас рост и вес? Были ли у Вас грыжи, вывихи суставов. Дело в том, что двухстворчатый аортальный клапан может быть проявлением дисплазии соединительной ткани, несмотря на то, что на данный момент все очень терпимо (расширение аорты незначительно, клапан состоятелен) это иногда быстро прогрессирует в возрасте до 45 лет. Но если вы крупный человек, то Ваши размеры аорты могут быть и вариантом нормы.
Эдуард Рафаэлович Чарчян
РНЦХ им акад Б.В. Петровского РАМН

Здравствуйте Эдуард Рафаэлович! Рост 179, вес 95 (широкий объем груди 105-110 см, широкие плечи). После, результатов первого ЭХО-КГ, врач-диагност сказала, что расширение умеренное и для меня оно может быть нормой, но а после второго у меня появились сомнения, хотя она и сказала, что причины тому могут быть физиологические (понервничал, ускорился при ходьбе перед УЗИ).
Не знаю имеет ли это отношение к вышесказанному, но на всякий случай скажу, что на ФГДС была обнаружена скользящая ГПОД, вывихов не было. Делал МРТ всех отделов позвоночника во всех обнаружен остеохондроз.

К сожалению, дневник я не вел, но если необходимо, запишу рез-ты замеров и приведу здесь.

Да, хотелось бы посмотреть.
По поводу того, являются ли описанные при Эхо-КГ находки вариантом нормы: при пересчете на площадь поверхности тела размеры левого предсердия однозначно нормальны, а аорта все же расширена.

Спасибо за разъяснения. Насколько я понимаю, рекомендации контроль АД и УЗИ каждые полгода?
Так же хотел бы понять, повышенное чсс влияет на изнашиваемость клапана, а влияет ли на дальнейшее расширение аорты. Каким образом расширение корня может влиять на головокружения о которых я говорил(на УЗДГ снижен кровоток позвоночной-31% и основной-35%). И может ли, расширенный корень аорты надавливать на нервные корешки(окончания), так как я уже говорил, что ощущаю боль между левой лопаткой и позвоночником.
Стоит ли сделать УЗИ брюшной аорты?

Да, Эхо-КГ надо повторить через полгода, желательно теми же руками/на том же аппарате.
В отношении контроля АД: для начала стоит убедиться, что артериальная гипертония есть (потому что в ответ на боль АД может повыситься и у здорового человека). Для этого хотелось бы видеть хотя бы результаты самоконтроля. Если она есть, обсудите с очным врачом добавление к лозапу какого-либо препарата из класса бета-блокаторов.
Честно говоря, скорее всего, Ваши ощущения не связаны ни с расширением корня аорты, ни с двустворчатым АК.
Я бы скорее рекомендовала еще раз посмотреть на восходящую аорту с помощью МСКТ, т.к. ультразвук - метод субъективный.

МСКТ грудной части? С контрастом?

Да, правильно.

Честно говоря, скорее всего, Ваши ощущения не связаны ни с расширением корня аорты, ни с двустворчатым АК.

ВЫ ГОВОРИТЕ О НЕВРОЗЕ? ИЛИ О ЧЕМ -ТО ДРУГОМ?

Грудная клетка большая. В ней есть много всего, что может болеть.;-)

Боли в грудной клетке у Вас от остеохондроза. Позвоночная артерия скорее всего гипоплазирована с рождения (вариант нормы). А аорта все-таки немного расширена и требует наблюдения. Что касается контроля полностью согласен с коллегами - контроль 1 раз в 6 мес достаточен. МСКТ - золотой стандарт и 1 раз стоит сделать через 6 мес как раз.

Спасибо большое за ответ! Видимо, диагноз на УЗДГ: недостаточность ветебро-базилярном бассейне и афтольмолога; ретинальные артерии заметно сужены,извилистые, Салюс 1-ой степени.гипертонич ангиопатия сетчатки об. гл., из той же оперы.

Подскажите пож. слабость в нижней части живота справа, может иметь какую-то взаимосвязь с проблемами сердца. По ощущениям, я такую связь прослеживаю, особенно при выдохе. Может быть встречались такие жалобы, на практике?

Здравствуйте! Прокомментируйте пожалуйста новую электрокардиограмму:
Сарая:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Новая:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Подскажите пожалуйста на последней (новой) ЭКГ, экстрасистола или что-то еще?

Уважаемые доктора! Подскажите пожалуйста, что означает этот провал на ЭКГ, в противоположном направлении? Мне записываться на прием к кардиологу?
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Подскажите, в чем причина игнорирования? Может вопрос задан не корректно?

Причина игнорирования связана с тем, что отвечать на вопросы "зачем у меня на ЭКГ яма" или "почему она кривая" скучно и неинтересно. Не надо Вам рассматривать свою ЭКГ, это вызывает невроз. Экстрасистол на ней нет. Это артефакт.

Спасибо, Михаил Юрьевич! Вы как в воду глядели! Хочу узнать: принимаю циталопрам по назначению, не исказит ли он результаты диагностики ХМ и трейдмила в частности.
Или лучше перенести диагностику на после курсовой период?
Спасибо!

Не исказит

Здравствуйте! Вчера посетил врача лор, который осмотрев горло сказал, что подозревает перетонзилитарное воспаление, ангину хотя я не чувствую, что болит горло.
После того как я сказал ему о двустороннем АОК, он сказал что мне показано удаление миндалин. Правда мгновение спустя выписал препараты для лечения и пригласил на повторный вызов через неделю.
Понятно, что удаление миндалин на усмотрение врача, но как это может сказаться на сердечном клапане. Повысится ли, вероятность заболевания .....кардитами?

Не повысится. Сам по себе двустворчатый аортальный клапан не повод для удаления миндалин. В организме нет лишних деталей.

Здравствуйте уважаемые врачи! Давно не писал, но вот снова прошел обследование на УЗИ и расстроился по его результатам. Судя по всему клапан не выдерживает, что негативно сказывается на левом желудочке. Прошу проконсультировать насколько серьезно обстоят дела с увеличением межжелудочковой перегородкой и вообще каковы перспективы роста объема КСО?
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Длительный период был учащенны пульс от 90-110 уд., давление повышалось, периодически. Сейчас принимаю конкор 1,25

Не нужно так уж сильно расстраиваться. Рекомендация правильная - контроль ЭхоКГ через год.
Конкор 1,25 мг/сут для взрослого - это гомеопатия.

Спасибо, что откликнулись Анна Евгеньевна! От дозы 2,5 кружится голова, а на 1.25 удается удерживать пульс от 75 до 85. Нужно урезать еще?
Ответе пожалуйста на вопрос дилетанта:"Возможно ли урежением пульса добиться уменьшение КСО(данный показатель увеличился, относительно предидущего обследования)"

Вас КДО не волнует, только КСО? ;) Если оба исследования сделаны в одинаково квалифицированных руках, то имеет место начальная дилатация ЛЖ. В общем-то, это закономерно для АР.
С другой стороны, если предыдущее исследование было сделано на фоне тахикардии, объемы могли быть меньше из-за этого.
В общем, выводов пока делать не нужно. Показан постоянный прием БАБ и ИАПФ (нужно начинать с малых доз и постепенно титровать к более высоким). Очно. С вменяемым кардиологом.

Простите пожалуйста, конечно же я имел ввиду КДО. Сегодня был у кардиолога из поликлиники, дала направление на трейдмил-тест(из-за одышки после нагрузки) и назначила увеличение конкора до 2.5 мг (перед трейдмилом отменить), а вот по поводу приема ингибиторов АПФ не сказала ничего. После трейдмила пойду к ней снова, проконсультируюсь.
Она больше настаивает на отправки меня на консультацию к кардиохерургу.
Я правильно понимаю, что процесс делатации повернуть вспять не получится? А препараты призваны не дать ей развиться?

Понимаете правильно. КардиохИрург Вам пока не нужен - клапан-то можно заменить, только вот ни качество, не продолжительность Вашей жизни не улучшатся от преждевременной операции.
Одышка возникает после какой нагрузки? На какой этаж можете подняться БЕЗ одышки и в каком темпе?
Тредмил (от слова ходить, а не торговать) на мой взгляд Вам не показан. Если уж что и делать, то стресс-ЭхоКГ - чтобы оценить сократимость, увеличение степени АР и увеличение давления в ЛА при нагрузке.

Этаж на 5, достаточно быстро, правда этаже на 7-ом начнется сильное сердцебиение, при этом могу пройти еще несколько этажей через "силу".
По кардиохИрургу: говорит, как бы насосная функция(или сама функциональность)сердца не испортилась. Мне бы конечно хотелось отсрочить этот момент, а лучше вообще к нему не прибегать.
Подскажите, что такое ЛА?
Я так понимаю стресс-ЭХО делается платно?

Это НК 0. Или Вы хотите сказать, что раньше "взлетали" на 12 этаж без остановки, а теперь одышечка на 5м?
ЛА - легочная артерия. При Вашей толерантности к физ. нагрузке можно никаких стресс-тестов не делать.

Добрый день! Забрал сегодня ЭКГ из поликлиники, что-то всего и много понаписали, не разобрать, а к кардиологу только 30-го января. Прошу Вас посмотреть нет ли там каких изменений по сравнению с предыдущим исследованием:
Предыдущая:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Свежая:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Без существенной динамики.

Добрый день! Подскажите пожалуйста, во сне чувствую, ноющую боль в сердце, следом наступает "стадия пробуждения" и чувство, как-будто пробежал кросс (возможно это испуг от боли). Похоже ли это на кардиальные боли или же больше похоже на невралгию?

В веселое время живем! В феврале, терапевт отправила на биохимию:
Моч- 4.6
Креат-96
Моч. Кисл-232
Триглиц- 1.,13
Билир. Общ- 8.8
Алат- 13.1
Асат- 20
Глюк-3.63
Холест- 5.55
Лпвп- 1.2
Лпонп- 0.52
Лпнп- 3.83
Что интересно, терапевт прослюнявив палец, сказала что увеличения незначительны, в пределах нормы.
Как уже было сказано выше анализы, были сданы в феврале, позавчера, кардиолог увидев цифры плохого холестерина, посоветовала принимать аторвастин. Правда, перед походом к кардиологу был в стационаре, где тоже брали биохимию, правда из холестерин общ- 5.02, без фракций, т.е. Возможно, что лпнп тоже понизился, правда не значительно. Вот хотел спросить ваше мнение, все таки нужно пить статины или попробовать скорректировать диетой.
И подскажите пож. Кардиолог отправила на экг с нагрузкой(причина отдышка при нагрузке), про отмену бисопролола она сказала, а вот про рамиприл я забыл спросить. Подскажите надо его отменять перед экг с нагрузкой?

Посчитайте свой риск https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=264106
Если высокий, то можно начать с диеты, если очень высокий, то нужны статины.
Рамиприл отменять перед нагрузкой не обязательно.