Слабость, мурашки в голове, онемение лба
 

Добрый день! Для меня мнение врачей форума очень важно, Вы мне неоднократно помогали. Я, женщина, 39 лет, вес 66 кг, рост 165 см, курю. Из лекарств принимаю эутирокс 100 (гипотериоз), достинекс 1 таблетка в неделю (2,5 года назад высокий пролактин, пропали месячные). В феврале это года, в сильные морозы ощущала большую слабость, мурашки с правой стороны головы, эпизодическое онемение лба, чувство, что не могу проглотить пищу, руки ноги холодные, паника, тревога. Думала все пройдет. Но периодически все эти симптомы повторяются. ЭКГ в норме, УЗИ щитовидной железы в норме, ТТГ и пролактин в норме. В поликлиники ничего толкового от нервопатолога не услышала, написали тревожный синдром. Напросилась на МРТ. Вот результаты:
ГОЛОВНОЙ МОЗГ: На серии МР-томограмм взвешенных по Т1 и Т2, tirm в трех проекциях визуализированы суб-и супратенториальные структуры. Умеренные двигательные артефакты.
Срединные структуры не не смещены.
Изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено. Боковые желудочки мозга асимметричны, D<S не расширены, размеры в пределах возрастной нормометрии, обычной конфигурации. III-й желудочек до 0,5 см. IV-й желудочек до 1,3 см. Внутренние слуховые проходы не расширены.
Глазные яблоки по форме и размерам не изменены, симметричны, данных за изменения МР-сигнала в их проекции не выявлено.Зрительные нервы симметричны, не расширены, ход зрительных нервов прямолинейный. Ретробульбарная клетчатка без структурных изменений, в ее проекции допонительных образований не выявлено. Мышцы с обеих сторон в размерах не увеличены, симметричны. Каналы зрительных нервов не расширены.
Субарахноидальное и конвекситальное пространство и борозды расширены в области теменных долей, с умеренной кортикальной атрофией вещества головного мозга. Боковые щели мозга симметричны, расширены.
Миндалины мозжечка расположены на выходе из БЗО. Подушечкообразов. утолщение слизистой, с МР- признаками воспаления, по передней стенке левой верхнечелюстной пазухи. Пневматизация остальных фациальных синусов существенно не нарушена.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР- картина наружной гидроцефалии.

ВЕНЫ И СИНУСЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА: На серии МР-ангиограмм, выполненных в режиме TOF, в сагиттальной и аксиальной проекциях визуализированы вены и венозные синусы головного мозга.
Размеры основных венозных синусов и вен:
поверхностные мозговые вены до 0,2 см (норма 0,1-0,25).
верхний сагиттальный синус до 0,4 см (норма 0,25-0,45),
прямой синус до 0,2 см (норма 0,1-0,27),
большая мозговая вена 0,3 см (норма 0,25-0,27),
поперечные синусы слева до 1,1 см, справа до 0,5 см (норма 0,55-0,8), сигмовидные синусы слева до 1,1см, справа до 0,5 см (норма 0,5-0,8), левая внутренняя яремная вена до 0,9 см (норма 0,5-0,9), справа не визуализируется и на "сырых" данных (норма 0,42-0,8) (определяются потоковые артефакты).
Просветы остальных видимых сосудов равномерные, кровоток симметричный, участков с патологическим кровотоком не выявлено. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР- картина ассиметрии кровотока по синусам и венам головного мозга.
АРТЕРИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА: На серии МР-ангиограмм, выполненных в режиме TOF в аксиальной проекции с последующей трехмерной реконструкцией в двух плоскостях, визуализированы внутренние сонные, основная, интракраниальные сегменты позвоночных артерий и их разветвления.
Позвоночные артерии симметричны. Диаметр правой до 3 мм, диаметр левой до 3 мм.
Ход основной артерии прямолинейный, диаметр не изменен, до 3 мм. Передние, средние и задние мозговые артерии не изменены.
Внутренние сонные артерии симметричны, ход и диаметр их не измене. Потоковые артефакты в сегментах С3, С4, С5 внутренних сонных артерий. Просветы остальных сосудов равномерные, кровоток симметричный.
Вариант развития Виллизиева круга в виде снижения кровотока и сужения просвета правой задней соединительной артерии. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР- картина варианта развития Виллизиева круга.МР-признаков стенозов, аневризм, артерио-венозных мальформаций не выявлено.
ЕЩЕ у меня есть МРТ гипофиза. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: НА основании МР-картины убедительных данных за объемное образование гипофиза не получено. Формирующееся "пустое" турецкое седло. Киста шишковидной железы до 0,5Х0,4 см.
ВОПРОСЫ:
1. Насколько опасны мои изменения в головном мозге. Особенно меня пугает гидроцефалия.
2.Могут ли эти изменения в мозге объяснять мои жалобы.
3. Мог ли длительный прием Достинекса (уже 2,5 года) спровоцировать такие изменения в головном мозге.

Ничего криминального в представленных Вами исследованиях нет. Пройдите эти тесты и результаты приведите здесь: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=25423

Тесты я обязательно пройду, честно говоря я их уже давно прошла и то, что мне пора к психотерапевту давно уже поняла. Но
1. Насколько я понимаю, при приеме достинекса нельзя принимать никаких антидепресантов. А одними разговорами, я боюсь дело не ограничится.
2. Все таки можно ли какими-нибудь лекарствами, процедурами улучшить состояние моего головного мозга и сосудов.

У вас нормальное состояние головного мозга и сосудов, патологии нет. Беспокоящие вас жалобы психогенного генеза. Необходима очная консультация психотерапевта.

извините, и гидроцефалия тоже норма? Просто врач, который писал заключение, сказал, что нужно обязательно к невропатологу и все это лечить.

Это не диагноз и не заболевание, а диагностическая находка, не звучащая клинически.

Добрый вечер, уважаемые доктора! Сегодня посетила нервопатолога. Сделали электроэнцефалогафию. Заключение: Слабо выраженные диффузные изменения ЭАМ регулярного характера. Мезолимбическая функциональная нестабильность после ГВ. Очаговая патологическая активность не выявлена. Эпилептическая активность не зарегистрирована.
Диагноз: тревожное расстройство. Синдром "пустого" турецкого седла. Вегетативная дисфункция. Остеохондроз позвоночника. Протрузии грудного отдела позвоночника .
Лечение: афобазол 10 мг по 1 таб. 3 раза в день 2 месяца.
кортексин 10 мг в/м ежедневно,
ангиовит по 1 таб. утром 3 месяца,
танакан по 1 таб. 3 раза в день во время еды 3 месяца
Вопрос: насколько адекватно назначено лечение.

Неадекватно. Посетите психотерапевта. Кроме того, у Вас обнаружен "синдром пустого турецкого седла". Обратитесь к эндокринологу для выявления возможной скрытой гипофизарной недостаточности.

Извините, но у эндокринолога сегодня была. Гипотериоз у меня компенсирован. ТТГ в норме. Гиперпролактимия тоже. пролактин на достинексе 1 таб. в неделю в норме. ЕЩЕ у меня есть МРТ гипофиза. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: НА основании МР-картины убедительных данных за объемное образование гипофиза не получено. Формирующееся "пустое" турецкое седло. Киста шишковидной железы до 0,5Х0,4 см. А что еще? Я у эндокринолога спросила, может быть проверить еще какие нибудь гормоны. Она сказала, что не надо.

Ответьте, пожалуйста

Тогда все. Лечение у психотерапевта.

Извините, пожалуйста за глупый вопрос. Мне на МРТ провели комплексное обследование, в том числе все отделы позвоночника. Мне хочется окончательно успокоиться, что нет никаких серьезных заболеваний. Нужно ли сделать флюрографию или ренген легких или при МРТ грудного отдела позвоночника серьезные проблемы с легкими были бы видны (я курю).Очень буду признательна за ответ.

Никакое МРТ позвоночника не отменяет флюорографическое обследование 1 раз в год.

Добрый день! Не хочу создавать новую тему. Основные жалобы изложены в начале этой темы. Сегодня сдала общий анализ крови:
гемоглобин 139 (130-160)
эритроциты 4,41 (4,0-5,0)
цветовой показатель 0,95 (0,85-1,05)
лейкоциты 5,9 (4,0-9,0)
палочкоядерные -
сегментоядерные 36
эозинофилы 2
базофилы -
лимфоциты 59!(19-37)
моноциты 3 (3-11)
плазматические клетки-
СОЭ 6 (2-10)
Простудными заболеваниями не болела. Насколько сильно у меня повышены лимфоциты. О чем такие показатели могут говорить. Заоранее благодарна за ответ.

В отрыве от других данных - ни о чем. Возможно, особенность лаборатории, особенно, если подсчет велся не автоматическим анализатором.

Добрый день. С повышенными лимфоцитами разобралась. Вы оказались правы. Последний общий анализ крови:
гемоглобин 142
эритроциты 4,41
цветовой показатель 0,99
лейкоциты 6,4
палочкоядерные 2
сегментноядерные 43
эозинофилы 2
лимфоциты 40
моноциты 13
СОЭ 3
Сегодня получила бихимию крови:
общий белок 69,0
альбумин 41,0
мочевина 4,1
креатинин 66,1
мочевая кислота 255,0
холестерин 5,10
триглицериды 0,39
липопротеиды высокой плотности HDL 1,25
липопротеиды низкой плотности LDL 3,67
коэф. атерогенности 3,1
билирубин общий 16,3
кальций общий 2,28
аланинаминотрансфераза 21,0
аспартатаминотрансфераза 18,0
щелочная фосфотаза 42,0
глюкоза 4,5
все показатели в норме, кроме железа 40,0 мкмоль/л (4,5-30).
1.Скажите пожалуйста, мне просто пересдать железо или важен еще какой-нибудь показатель?
2. Принимаю афобазол, ангиовит, танакан, уколы с кортексином (по назначению невролога)
3.Достинекс 1 табл. в неделю, эутирокс 100 (длительно по назначению эндокринолога)
Самочувствие хорошее, мурашки в голове прошли, стала спокойнее.

Ну, учитывая особенности работы лабораторий, я бы пересдал железо. Не исключена вероятность очереденой ошибки. Ангиовит, танакан, кортексин - совершенно ненужные препараты.

Спасибо. А сдавать просто железо или еще что-то (ожсс, ферритин). Просто это анализ из поликлинники. Пересдавать пойду в Инвитро.
Насчет препаратов с недоказанной эфективностью , даже и не знаю, что сказать. На ребенке не эксперементировала. На себе попробовала. Вот посмотрю на уровень пролактина и ТТГ недельки через две, если будут в норме, почему бы не попить (тревога пропала, мурашек нет)

В том, что пропала тревога - заслуга исключительно афобазола.

Спасибо огромное. Но все таки, что насчет сдачи анализов на железо. Может быть спросить у модератора форума по гематологии. Я почитала его ответы на вопросы связанные с железом и он в некоторых случаях рекомендует сдавать ожсс, ферритин. Можно ли его попросить посмотреть мои анализы в целом. Буду очень признательна.

Хорошо, я приглашу Вадима Валерьевича сюда.

пересдайте железо с ОЖСС и ферритином, такие цифры железа в крови чаше всего рез-т лаб. ошибки/погрешности

Добрый день, Вадим Валерьевич. Пересдала анализы в Инвитро:

Железо 45.65 * мкмоль/л 7.20 - 25.90 РЕЗУЛЬТАТ ПРОВЕРЕН ДВАЖДЫ
Латентная железосвяз.способность 20 мкмоль/л 20 - 62
Ферритин 33 мкг/л 10 - 120
ТТГ 0.555 мЕд/л 0.4 - 4.0
Пролактин 550 мЕд/л 109 - 557
Клинический анализ крови .
Гематокрит 40.7 % 35.0 - 45.0
Гемоглобин 13.8 г/дл 11.7 - 15.5
Эритроциты 4.29 млн/мкл 3.80 - 5.10
MCV (ср. объем эритр.) 94.9 фл 81.0 - 100.0
RDW (шир. распред. эритр) 12.7 % 11.6 - 14.8
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 32.2 пг 27.0 - 34.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 33.9 г/дл 32.0 - 36.0
Тромбоциты 263 тыс/мкл 150 - 400
Лейкоциты 7.01 тыс/мкл 4.50 - 11.00
Палочкоядерные нейтроф. 3 % 1 - 6
Нейтрофилы сегментояд. 50 % 47 - 72
Нейтрофилы (общ.число) 53 % 48.0 - 78.0
Лимфоциты 36 % 19.0 - 37.0
Моноциты 8 % 3.0 - 11.0
Эозинофилы 3 % 1.0 - 5.0
Базофилы 0 % < 1.0
СОЭ (по Вестергрену) 5 мм/ч < 20

что мне делать?
из таблеток принимаю эутирокс 100, достинекс 1 т. в неделю, неделю назад закончила прием афобазола, ангиовита (пила 2 месяца), курю.
Из жалоб: небольшой хейлит (переодически возникают небольшие трещинки на внутренней стороне губы), к вечеру небольшая слабость.

предлагаю попринимать Вам фолиевую с кобаламином плюс цинк 20 мг в день в течение 1-2 мес. и пересдать анализ крови

Вадим Валерьевич, а ничего страшного, что я только пропила ангиовит 60 таблеток, туда же входила фоливая кислота 0,005г, витамин В6 0,004 г, витамин В 12 0,000006 г.
А у меня ничего страшного? Ведь железо в крови растет (полтора месяца назад было 40, теперь 45,6) Мне к гематологу идти не надо? Успокойте, пожалуйста. Может мне желудок проверить, в детстве была нулевая кислотность, сейчас не знаю.

в ангиовите маленькая доза кобаламина; попробуйте сделать несколько инъекций цианокобаламина (4-6) в течение 1-2 недель и повторите анализ: в ОАК имеется макроцитоз вкупе с повышенным железом может указывать на относит. дефицит В12

Я так рада, что Вы откликнулись. Извините за навязчивость. Так значит:
1. цианокобаламин (4-6) 4-6 это в аптеке поймут?
2.фоливая кислота сколько?
3.цинк 20 мг
Так?

4-6 иньекций цианокобаламина по 500 мкг 1 мл; по 2-3 иньекции в неделю;
фолиевая 1 мг
цинкит 10 мг - две в день;

Вадим Валерьевич, а смысл есть сделать анализ на в12, цинк или по моим показателям крови и так все понятно?

если есть возможность, то обязательно сделайте анализ на в12, цинк

Вадим Валерьевич, выкладываю анализы:
Цинк 11.67 7.00 - 23.00 мкмоль/л
Фолиевая кислота 31.1 3.1 - 17.5 нг/мл
Витамин B12 (цианокобаламин) 516.1 191 - 663 пг/мл
Выходит фолиевая кислота повышена, В12 норма.
В чем же причина такого высокого железа в крови. Что делать?
Очень жду ответа.

такое высокое железо может быть вследствие позднего отделения еритроцитов от сыворотки крови или разрушения еритроцитов при центрифугировании образца крови

А это заболевание или особенность. Мне какие-нибудь органы проверять надо (например, желудок- в детстве была нулевая кислотность). Или жить спокойно дальше с таким железом? А аутоимунный процесс,который затронул щитовидную железу, мог еще что-то затронуть. Извините за примитизм вопросов. Просто я не знаю, что мне делать.

думаю, что ето лабораторный артефакт: несмотря на повышенное железо; перегрузки железом в организме нет - ферритин менее 40.

Добрый день уважаемые доктора. В последние два месяца перенесла сильный нервный срыв, курю. Скачет давление, температура, иногда возникает чувство, что не могу проглотить пищу, сердцебиение. Даже вызывала скорую, сказали, что нервное истощение. Пила пустырник, валокордин, сейчас начала принимать афобозол стало немного полегче. Напомню, у меня проблемы с эндокринной системой(аутоимунный териодит, пролактемия), длительно принимаю эутирокс 100, достинекс 1 таблетка в неделю. Месячные в норме, цикл немного увеличился. Вчера сдала анализы.
Железо 38.06 * мкмоль/л 7.20 - 25.90
Латентная железосвяз.
способность 27 мкмоль/л 20 - 62
Ферритин 22 мкг/л 10 - 120
Витамин В12 444 пг/мл 208 - 963.5
ТТГ 2.23 мЕд/л 0.4 - 4.0
Пролактин 1054 * мЕд/л 109 - 557
Макропролактин СМ.КОММ. Присутствия значимого
количества макропролактина не
выявлено. После преципитации
иммунных комплексов
результат определения
пролактина >60% от исходного.
Пролактин мономерный (пост-ПЭГ) 858 * мЕд/л 79 - 347

Клинический анализ крови:
Гематокрит 43.1 % 35.0 - 45.0
Гемоглобин 15.0 г/дл 11.7 - 15.5
Эритроциты 4.50 млн/мкл 3.80 - 5.10
MCV (ср. объем эритр.) 95.8 фл 81.0 - 100.0
RDW (шир. распред. эритр) 13.3 % 11.6 - 14.8
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 33.3 пг 27.0 - 34.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.8 г/дл 32.0 - 36.0
Тромбоциты 250 тыс/мкл 150 - 400
Лейкоциты 7.39 тыс/мкл 4.50 - 11.00
Палочкоядерные нейтроф. 3 % 1 - 6
Нейтрофилы сегментояд. 51 % 47 - 72
Нейтрофилы (общ.число) 54 % 48.0 - 78.0
Лимфоциты 34 % 19.0 - 37.0
Моноциты 9 % 3.0 - 11.0
Эозинофилы 3 % 1.0 - 5.0
Базофилы 0 % < 1.0
СОЭ (по Вестергрену) 5 мм/ч < 20

А вопрос вот в чем.
1.Вадим Валерьевич. Скажите пожалуйста, вы так же придерживаетесь своего прежнего мнения по поводу железа в крови, судя по анализам крови? Может ли курение, прием достинекса способствовать такому повышенному содержанию железа?
2.Галина Афанасьевна. Учитывая то, что пролактин на 1 таблетке достинекса 4 года был в норме, а сейчас при нервном истощении он вырос и сдавала я анализ на 26 день цикла, можно ли мне пока не повышать дозу достинекса, а привести нервы в порядок, постараться бросить курить, может быть он нормализуется?
МРТ делала в сентябре: убедительных данных за объемное образование гипофиза не получено. Формирующееся "пустое" турецкое седло. Киста шишковидной железы до 0,5Х0,4 см.
Очень жду ответа.

Спасибо. А можно попросить Галину Афанасьевну ответить на вторую часть вопроса. Жду ответа

И еще, если это имеет отношение, у меня во время нервного стресса появились во рту появились гранулы Фордайса. Дерматолог сказала, что это может быть связано с гормонами, а может от курения. А от повышенного пролактина они могли появиться или может быть тестостерон проверить. Очень жду ответа. Может быть, мне кто-нибудь из эндокринологов ответит.

Извините пожалуйста, может быть перенести тему в раздел эндокриналогия