ОРВИ, о.коньюктивит, хрипы
 

Здравствуйте!
Мальчик, 1 г 11 мес., вес 11 кг.
В среду забрали из сада с температурой 38, и гной светло желтый был в обоих глазах. Вчера температура колебалась от 37 до 37,6, ночью 38,3 - дала свечу с панадолом. Все это время жалуется, что болят глаза, и гной периодически появляется, и сетчатка красная. Также насморк и немного покашливает, когда побегает.
Педиатр вчера сказала: ОРВИ, о.коньюктивит, немного красное горло, хрипы.
Прописала:
1) анаферон (не даю),
2) промывать глаза заваркой или фурацилином (промываю заваркой),
3) альбуцид 2к-3р 5-6 дней,
4) орошать зев мирамистином, чередуя с себедином 5-6дн,
5) теплое питье, ромашка,
6) аскорил 5мл 3р 3дня, геделикс 5мл 3 раза 5-6 дней.

Подскажите, в связи с хрипами надо ли пить назначенные сиропы от кашля? Можно ли обойтись массажем?

Как долго протекает лечение коньюктивита (как долго глаза могут гноиться)? Следует ли показаться окулисту, как спадет температура, или педиатра достаточно? Можно ли гулять с коньюктивитом без температуры?

Большое спасибо!

Смотря какие хрипы. Если влажные, то ничего не нужно. Если сухие свистящие, то нужно, но не Аскорил.
Альбуцид в глаза - это жестоко, лучше что-то более мягкое - Тобрекс, Фуциталмик.
Гулять можно.

Тонзиломикоз
 

Добрый день!
Мальчик 2 года. Ночью поднялась температура 37,3. Утром 37,4. Сегодня днем от 37,7 до 38,5. Ничем не сбивала. Сопли незначительные. Покашливает влажно.
Доктор сказала, что похоже на грибок на миндалинах - тонзиломикоз. Слегка увеличины лимфоузлы на шее. С одной стороны дыхание жесткое в легких.
Прописала:
1) мирамистин в горло,
2) тонзилгон 5кап 3 раза 5 дней,
3) лизобакт пол табл 3 раза 5 дней,
4) линекс или бифиформ,
5) если температура будет подниматься до 39, то антибиотик пить.
Первый раз сталкиваюсь с таким набором лекарств. Подскажите, пожалуйста, все ли они нужны?

Больше похоже на ОРВИ. Подъем температуры до 39 не является основанием к назначению АБ.
Из вышеперечисленного ничего не нужно. Достаточно солевого раствора в нос.

Здравствуйте!
Опять мы заболели. Мальчик 2 года 1 мес.
В прошлую пятницу вернулись из садика с покашливанием. В субботу температура 37,1 - 37,4. В воскресенье спала, гуляли. В понедельник появились сопли и усилился кашель, а к вечеру поднялась температура до 37,8. Во вторник врач поставила ОРВИ, трахеит. Лекарств никаких я не давала. Кашель влажный стал. В среду, четверг температура постепенно снижалась с 38 до 36,8-37. Думала, что пошли на поправку, но с четверга на пятницу ночью поднялась до 38, а сегодня днем уже 38,6-39,4 (сбила нурофеном). Вызвали другого врача, сказал ОРВИ, трахеобронхит ср.ст.тяж. Посмотрел уши, сказал что вроде немножко есть покраснение в одном. Предложил госпитализацию, т.к. высокая температура и долго держится, причем повысилась, или завтра сдать ОАК, и еще раз проконсультироваться у своего педиатра.
1. Почему могут быть такие скачки температуры?
2. Показана ли при трахеобронхите госпитализация?
3. Нужны ли при трахеобронхите отхаркивающие препараты?
4. Достаточно ли нам ОАК? Может еще лейкоцитарная формула нужна?
5. Нужно ли в ушки прокапать Отипакс, например, т.к. температура и завтра суббота, и в поликлинике только педиатр или ждать понедельника и к лору?

Сдали ОАК:
гемоглобин - 104
эритроциты - 3,88
цветовой показатель - 0,8
тромбоциты - 547
лейкоциты - 12,8
палочкоядерные - 7
сегментоядерные - 49
эозинофилы - 5
базофилы - 1
лимфоциты - 29
моноциы - 9
СОЭ - 3

Врач сказала, горло красное, трахеобронхит.
Прописано:
1) флемоклав солютаб по 2 табл 2 раза в день 7 дней
2) аскорил
3) фенистил
4) имудон/себедин и мирамистин
5) линекс/бифиформ.

1. Прокомментируйте, пожалуйста, анализ крови.
2. Что нужно из назначений?
3. Врач сказала, гемоглобин низкий, но ничего не назначила... Или с ним после выздоровления разбираться?

отменить/назначить а/б только по анализу (этому конкретному) нельзя, поэтому п.1 - под вопросом, возможно врач видит в состоянии ребенка что-то, что заставляет назначать препарат.
Все остальные пункты не нужны.
При острых заболеваниях часто происходит временное снижение гемоглобина, обычно он сам восстанавливается в течении 1-2 недель после выздоровления.

Спасибо, Ольга Владимировна!
Скажите, надо ли после выздоровления пересдать кровь? Если надо, то через какой период? Просто мы до болезни месяца два назад сдавали, и врач сказала, что понижены лейкоциты и высокая СОЭ, поэтому надо пересдавать. А вот этот ОАК сделали во время болезни, то есть он не подходит, получается?

Не подходит. А зачем сдавали до болезни, на фоне здоровья, как понимаю?

Лимфоузел за ухом с одной стороны немного увеличен, и врач дала назначение на кровь и мочу.

Повторите через 2 недели после выздоровления. Хотя единичные узлы на голове у детей - не повод для волнения, обычно это следствие перенесенных вирусных инфекций.

Добрый день!
В пятницу поднялась температура, держалась 3 дня 37,4-37,6 (ночью до 38). Через день появились сопли зеленые, густые (промываем солевым раствором). Вчера покраснел один глазик (похоже на коньюктивит). Кашель только сегодня утром был, в течение дня не кашлял.
Диагноз: ОРВИ, ринофарингит, в легких проводные хрипы.
Назначение: анаферон (не пьем); изофра в нос; геделикс потом эреспал; мирамистин.

Подскажите:
1) нужна ли изофра при зеленых соплях (еще ни разу не применяли)?
2) нужны ли сиропы геделикс, эреспал при проводных хрипах?
3) не успели пересдать кровь, чтобы посмотреть гемоглобин, а сейчас опять заболели. Подскажите, стоит ли начать прием препаратов железа (педиатр сказала пропить 1 мес по инструкции к тому, что купим) или еще можно подождать выздоровления и пересдать ОАК?

1. Нет, солевой раствор в нос.
2. Нет.
3. Снижение гемоглобина может быть на фоне ОРВИ, попробуйте хотя-бы через неделю после выздоровления пересдать.

Здравствуйте!
Наконец пересдали кровь (ребенку 2,2 года), чтоб посмотреть еще раз гемоглобин после болезни:

гемоглобин - 119
эритроциты - 4,3
цветовой показатель - 0,83
тромбоциты - 528
лейкоциты - 9,3
палочкоядерные - 4
сегментоядерные - 45
эозинофилы - 2
лимфоциты - 44
моноциты - 5
СОЭ - 11

1) То есть анемии нет, а было снижение на фоне болезни, как Вы и говорили?
2) Повышены ли тромбоциты?
3) Как я понимаю, делать пробу Манту с соплями, не прошедшими еще после ОРВИ, нельзя?

С уважением, Юлия

1. Да.
2. Да. Ребенка поили перед тем, как сдавать кровь?
3. Нельзя.

Попил немного воды, как обычно по утрам.
Что нам в связи с их увеличением делать, кровь еще пересдать через какой-то период?

Ничего делать не нужно, когда в следующий раз будете сдавать, попоите обильно.

Здравствуйте!
Ребенок 2г 5 мес. Посещает сад. Третью неделю не проходит раздражение под носом и около рта. Мазала Бепантеном - не помогает. Педиатр сказала - стрептодермия из-за слюней, мазать 2 раза в день циндолом, а потом бепантеном. Спросила про другие крема с цинком (т.к. ребенок всю "циндоловую" корочку сразу же растирает), она сказала, что они расчитаны для промежности.
1. Может ли так долго от слюней быть раздражение?
2. Использовать ли нам циндол? (может есть все-таки ему альтернатива).


[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Если это стрептодермия (фото очень нечеткое, к сжалению), то можно использовать бактробан, мупироцин, фуцидин.

Доброе утро!
Раздражение по носом не проходит. Фуцидин немного помог, но краснота и шелушение есть.
Показали другому педиатру. Сказала: аллергический дерматит.
-Назначения: зиртек/зодак - дней; крем F99; крем тридерм - на ночь - 2-3дня. Мазали 3 дня на ночь - улучшилось, но краснота есть. Потом мазали только кремом Эмолиум (дома) и F99 (в садике).
Сегодня были у дерматолога (смотрит и взрослых и детей). Сказала: дерматит "видно невооруженным глазом". Назначила: зодак, диета, тридерм 3 раза в день. На мои слова, что он сильный препарат, сказала, мазать столько, сколько нужно, пока не пройдет.
1) Подскажите, пожалуйста, при дерматите можно ли нам тридерм долго применять? Может другую мазь/крем купить?
2) По другим темам поняла, что зодак/зиртек не нужен (ребенок говорит, что не чешется)?
3) Раздражение под носом и немного около рта у ребенка уже больше месяца. Пока будем дома на праздниках, будем ограничивать аллергенные продукты, постоянно увлажнять кремом. Что еще нам сделать нужно?

С уважением, Юля

Тридерм разрешен с 2х лет, нужен ли он - очному врачу, наверное, виднее. Зодак не нужен. Кроме Тридерма, продолжайте увлажнять кожу.

По фото и описанию похоже на простой раздражительный контактный дерматит, (от выделений из носа, слюны, и частого расчесывания этой области).
1) Нельзя использовать длительно тридерм, тем более на лице, и 3 раза в день. Например, в США, все препараты содержащие бетаметазон (к которым относится и крем тридерм) разрешены только с 12 лет и старше! Это может привести к стероидиндуцированному (периоральному) дерматиту и осложнениям от использования сильных стероидных препаратов на лице (стойкая эритема, телеангиоэктазии, атрофия кожи и т.п.)
Выложите свежее фото. На лице только допустимо, при определенных заболеваниях, кратковременно (обычно до 7 дней!) смазывать высыпания препаратами на основе гидрокортизона, но заочно подобные назначения на этом форуме не принято делать. Также, для уменьшения раздражения, можете использовать 5% пантеноловую мазь или мази с антибиотиками (или фуцидин крем).
2) У Вашего ребенка зуда и аллергического компонента воспаления нет - поэтому зодак/зиртек не нужен.
3) Высыпания (раздражительный дерматит) с диетой не связаны. Поэтому диета не нужна.

С уважением, Федий Богдан Николаевич.

Добрый день!
Ольга Владимировна, Богдан Николаевич, спасибо большое Вам за рекомендации!
В прошлый раз дерматит прошел после 3 дней тридерма на ночь и увлажнения. Больше его не использовали. Но через недели две опять появилась краснота вокруг рта. Купила элоком. Помазала 1 раз на ночь, потом эмолиум - прошло. И опять три дня назад раздражение около рта (как красные прыщики). На ночь позавчера намазала элоком (ребенок не давал мазать, говорит, сильно щипит), вчера вечером лучше уже, еще немного намазала. В садик отнесли крем увлажняющий, просим периодически намазывать днем.
1. Скажите, можно ли применять элоком дискретно (день-два на ночь помазали и все)?
2. Про фуцидин. Хотела сначала им намазать на ночь вместо элокома, но в инструкции сказано "2-3 раза в день применять", а сын днем в садике, и получится только 1 раз в день мазать. Скажите, 1 раз в день на ночь можно его использовать или это неэффективно будет?
PS Фотографию сделать не получается: днем сын в садике, а вечером начинаем фотографировать - он вертится, и близкая съемка все время выходит расплывчато (как на предыдущей фотографии).

1. Можно, но 1)он не должен применяться вокруг рта и не веки; 2.) его эффективность зависит от не
2) Можно использоать

Реактивный артрит
 

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Мальчик 2,5 года. Вес 12 кг, рост 88 см.
В конце января заболел "ОРВИ с кишечным синдромом" (диагноз педиатра). Был понос, рвота 2 дня, температура до 37,5. В садике дали смекту в первый день. Потом дома были. Анализ кала на дизбак - отриц.
В прошлый четверг (7 февр.) утром жалобы - не мог встать на ножку правую, показывал, что болит колено. Болело весь день. На следующее утро все прошло. В понедельник (11 февр.) утром хромал на эту же ногу, в садике после обеда расходился, к вечеру бегал, но на мой взгляд ногу берег.
Сегодня хирург на осмотре сказала, такое у детей бывает, поделайте водочные компрессы на колено (не буду делать), идите к ортопеду (может быть боль из-за неправильной постановки ног). Потом сразу к педиатру пошли: диагноз "реактивный артрит" после ОРВИ, колено правое немного припухшее, если смотреть спереди стоя ноги вместе. Назначения: нурофен или найз (будем нурофен) 5-7 дней 3 раза в день, покой, сдать мочу, клинический анализ крови и кровь из вены на ревмопробы (на ревмофактор, с-реактивный белок, АСЛ-О).
Скажите, пожалуйста:
1) похоже по описанию на реактивный артрит?
2) нурофен будем пить 7 дней (или больше надо), а как пить: ждать 8 ч между приемами или утро, обед, вечер?
3) кровь, мочу сдадим, а нужна ли действительно кровь из вены на указанные параметры (никогда до этого не сдавали)?
4) Может нужно еще УЗИ/рентген (педиатр не назначила, а я забыла уточнить)?

Юлия

1.Да, похоже
2. Нурофен дается до тех пор, пока сохраняется боль в ноге.
3. Нужны.
4. УЗИ для начала. Если на фоне лечения проблема будет сохраняться - снимок.