Пременопауза?
 

Здравствуйте.
Через месяц будет 46 лет, вес 55 кг, рост 165 см.
Месячные начались с 12 лет. Цикл раньше был 26-28 дней, потом 24-26. Сейчас то 22-24, то 21-22, по-разному, не так давно разово был через 17 дней. Раньше были более обильные месячные, особенно в первые 2 дня, чем сейчас.
По УЗИ миома матки.
Жидкостный ПАП-тест норма.
Беременностей не было.
Также имеется фиброзно-кистозная мастопатия.

На данный момент меня смущает изменение месячных, менее обильные, повышение ФСГ и понижение Эстрадиола, также повышен Пролактин. Сдавала 19.07.2022 на 3 день цикла.
Также есть сухость во влагалище.
Анализы гормонов прикладываю.

Не знаю нужна ли эта информация, напишу:

Пью с февраля 2022 года антигистаминный препарат Ксизал, так как была сильная крапивница. Сейчас остаточные явления, в основном около глаз периодически немного бывает, плюс зуд, то на нижней части щёк, то на шее, то в руках. Сейчас Ксизал пью примерно раз в 2-3 дня по 1 таблетке. Причину крапивницы пока не выяснили.
Также принимаю периодически Фавирокс (фамцикловир), так как часто рецидивирует герпес.


Вопросы:
1. Что делать с повышенным ФСГ и с понижением Эстрадиола? Пременопауза уже? Как понизить ФСГ?

2. Может ли быть сухость во влагалище из-за долгого приёма антигистаминных препаратов?
Что делать с сухостью во влагалище? Гинеколог, к сожалению, ничего не сказала на эту тему, типа, пейте Достинекс для понижения Пролактина, тогда возможно нормализуется всё...(?)

3. Гинеколог назначил Достинекс 1/2 табл. 2 раза в неделю, 2 цикла, для понижения Пролактина. Имеет ли смысл его пить, судя по анализу пролактина?

4. Гинеколог назначил вит.Е 400 мг и вит.С 1000 мг с 16 по 25 день цикла несколько циклов. Не очень поняла для чего. Имеет ли смысл?

Спасибо за ответ!

1. Нечего не делать, если нет жалоб
2. Вряд ли сухость связана с приемом антигистаминных препаратов. Для лечения сухости обсуждайте с очным врачом использование местных эстрогенсодержащих средств
3. Достинекс вам не нужен. Пролактин увеличен за счёт макропролактина, в лечении не нуждается
4. Нет смысла. Принимайте вит Д

Огромное спасибо за ответ!
Это пременопауза?
Гормоны надо контролировать?
Если это пременопауза, то делать только, когда симптомы?
А что рекомендуете делать, пить, чтобы мягче войти в менопаузу без симптомов, если это возможно?

Надо контролировать вес, артериальное давление, сахар крови и холестерин, питаться вкусно и полезно, заниматься спортом, сексом, не курить, не злоупотреблять алкоголем.
1 раз в год осмотр гинеколога, 1 раз в 2 года - маммография.

Спасибо за ответ. 🌺
Всё, что Вы написали это надо делать в любом другом возрасте, конечно:)
Вопрос в том, что делать и как себя подготовить, когда "шарахнут" симптомы и пременопауза превратится в менопаузу..
ЗГТ?
Сомневаюсь, что мне можно это при миоме матки и мастопатии и при наличии антифосфолипидных антител.
Хотелось бы, конечно, заранее знать как быть при наличии симптомов при ещё большем повышении ФСГ и уменьшении Эстрадиола, можно ли это отсрочить, исправить?
А так всё, что Вы написали, я и так контролирую.
🌸

Ничего из вами перечисленного не является противопоказанием для МГТ.
Таблеток для вечной жизни и молодости ещё не придумали, мы работаем над этим))

Грустно как-то. Только гормоны получается.
Неужели нет альтернативы? Мне в своё время говорили, что гормоны нельзя.

Облегчать вегетативные симптомы (приливы, изменения настроения, плохой сон) могут антидепрессанты

Понятно.
А как Вы относитесь к таким препаратам как Феминал премиум, Эстровэл, Лигнариус?

Как к любым другим БАДам - один из сравнительно честных способов отъема денег у населения.

Здравствуйте, уважаемые доктора.
И снова я к вам с вопросом.
Месячные в этом цикле пришли через 20 дней. В прошлом цикле, в сентябре, через 22 дня, в августе через 24 дня.

Сегодня, 11.10.2022 сдавала кровь на гормоны.
4 день цикла, на фоне Фавирокса (фамцикловир) , обострения герпеса, на фоне витамин Леди-с Формула женщина 40 плюс (пью с 03.10.2022).

Результаты:

ЛГ 1.88 ме/л,
ФСГ 3.57 МЕ/л,
Эстрадиол 621 пмоль/л
Пролактин 1003.9 мМЕ/л (мономерный пролактин 351.7 мМЕ/л, выявлено присутствие значимого пролактина:больше 60 %),
Тестостерон 0.66 ноль /л,
ТТГ 3,11 мМЕ/л.

Вопрос:
19.07.2022 ситуация была другая, я в посте писала.
ЛГ был 6.98
ФСГ 14.64 (повышен)
Эстрадиол 161

Почему сейчас Эстрадиол повысился, ФСГ понизился?

Могли герпес и препараты повлиять на результаты анализов?

Препараты:
Фавирокс (фамцикловир) накануне сдачи анализа крови 1000мг, обострение герпеса, а так пью по 500 мг Фавирокса ежедневно, правда бывает пропускаю...
Витамины Леди-с Формула женщина 40 плюс (пью с 03.10.2022).
Состав:
вит С, вит А, вит. Е, селен, бор, парааминобензойная кислота, экстракт брокколи, экстракт корня Донг Квай, экстракт листьев зелёного чая экстракт виноградных косточек.

Ко всём вопросам выше ещё есть вопросы:
Какая-то беда с циклом.
Пришли в этот раз месячные на 18 день:(
Прошлый раз на 20 день.
Цикл укорачивается, этак месячные по 2 раза в месяц:((
Что делать??

Из препаратов пью:
Фавирокс (фамцикловир) по 500 мг в день
Ксизал 1 табл в 3 дня примерно.
Витамины Леди-с Формула женщина 40 плюс (пью с 03.10.2022).
Состав:
вит С, вит А, вит. Е, селен, бор, парааминобензойная кислота, экстракт брокколи, экстракт корня Донг Квай, экстракт листьев зелёного чая экстракт виноградных косточек.

В период перименопаузы может меняться характер менструации. Выясните у вашего очного врача, есть ли у вас причины для кровотечений/межменструальных выделений: субмукозная миома матки, аденомиоз, полипы, гиперплазия эндометрия?

А это перименопауза все-таки?
По гормонам от 11.10.2022 (4 день цикла), правда на фоне Фавирокса (фамцикловир) , обострения герпеса, и на фоне витамин Леди-с Формула женщина 40 плюс (пью с 03.10.2022).

Результаты:

ЛГ 1.88 ме/л,
ФСГ 3.57 МЕ/л,
Эстрадиол 621 пмоль/л
Пролактин 1003.9 мМЕ/л (мономерный пролактин 351.7 мМЕ/л, выявлено присутствие значимого пролактина:больше 60 %),
Тестостерон 0.66 ноль /л,
ТТГ 3,11 мМЕ/л.

А вот 19.07.2022 ситуация была другая:
ЛГ был 6.98
ФСГ 14.64 (повышен)
Эстрадиол 161

КАК это понимать?
Почему ФСГ был повышен, а 11.10 норма? А Эстрадиол почему так повысился?

Не похоже это на межменструальные выделения
.. Конкретно месячные.
В мае делала УЗИ малого таза: миома.
Я с миомой давно, на месячные она никогда не влияла.

Чем ниже эстрадиол, тем выше ФСГ
Если нужны менструации «по часам», обсудите с очным врачом приём КОК

Я уже обращалась очно врачу. Об этом писала в посте. Как выяснилось получила ненужные рекомендации:(

Про Эстрадиол и ФСГ связь понятна. Непонятно почему Эстрадиол 621 (11.10.2022), никогда у меня такой он не был при таком ФСГ (3.57 МЕ/л от 11.10.2022), поэтому спросила, что могло повлиять на изменения в анализах... Лекарства, витамины, герпес..?
Непонятно, почему в одних анализах ранее ФСГ был повышен 14.64 от 19.07.2022, а от 11.10.2022 норма. Выше писала об этом.

Если ФСГ норма, то почему речь о перименопаузе?
Или могут быть скачки гормонов? Какому анализу и верить?
Кок пить мне нельзя и никогда я это не пила. Миома, мастопатия.
Но с циклом что-то не так. Запланировала ещё раз УЗИ малого таза....

Уровень гормонов (ФСГ, ЛГ, эстрогены и прогестерон) меняется в динамике менструального цикла.
Нет никакой силы отменить или предотвратить наступление менопаузы.
В настоящее время показаний к заместительниц менопаузальной терапии еще нет. Но Ваш возраст - перименопаузальный.
Других вариантов, кроме КОК нет. Яичникам невозможно приказать работать как часы, таких препаратов не существует.

Да, я в курсе, что уровень гормон меняется в динамике менструального цикла.
19.07 гормоны сдавались на 3 день цикла.
11.10. на 4 день.
Результаты разные. ФСГ Разный. Эстрадиол разный.
Поэтому и был вопрос на какой результат ориентироваться.
Имеет ли смысл их пересдавать?
Про возраст свой поняла.

Мы смотрим ФСГ, чтобы диагностировать наступление менопаузы. Поэтому я бы рекомендовала через полгода.

А с циклом как быть? С его укорочением. 21-20-18 дней...КОК нельзя (миома матки, мастопатия, по ревматологии: системные поражения соединительной ткани неуточненные).
На УЗИ малого таза схожу ещё раз, в последний раз в мае 2022 года делала. Ничего особенного: миома матки, с которой давно живу.

наблюдать

Сегодня 11 ноября 2022 года и снова месячные...
18 день цикла :((
В прошлый раз тоже пришли на 18 день..
Это так до анемии недалеко:((
И опять герпес, по два раза в месяц... Это что, на Фавироксе всю жизнь сидеть...

Человечество еще не придумало КОКи или Мирену?
Нельзя вместе с гинекологом как - то решить, есть ли гиперплазия эндометрий и навязать регулярный цикл?

И этот совет даётся уже в третий раз

Галина Афанасьевна, здравствуйте.

КОК нельзя (миома матки, мастопатия, по ревматологии: системные поражения соединительной ткани неуточненные).

В мае 2022 года по узи было как всегда: миома матки, ничего нового.
Не успеваю за своим циклом:((
не успела в прошлый раз ещё раз сделать узи малого таза, планирую сейчас...

Вам уже отвечали, что ни одно из этих состояний не есть абсолютное противопоказание?
Вам говорили о Мирене?
Ну и психолог в помощь. Нельзя что- то делать, заранее боясь любого решения

Сходила я на УЗИ малого таза 15.11.2022, делала на 5 день цикла, та же ситуация, что и 18.05, миома матки, остальное норма, всё работает.
Сдала ещё раз на гормоны.
ЛГ 3.07 МЕ/л
ФСГ 5.64 МЕ/л
Эстрадиол 138 пмоль/л
Я так понимаю, всё норма?
Как понять ещё причины укороченного цикла, если всё норма?...

Вот так работают Ваши яичники.

В смысле? Почему? И что делать?
Раньше же они так не работали...

Менопаузальный переход- динамический процесс, яичники еще работают, но ваемреже овуляторные циклы и исчезает периодически вторая фаза. Гинекологи очные предлодат решение - ну хоть прогестины на 2 фазу. Вы так старательно « пытаетесь дойти до самой сути», как если бы можно было остановить время - а ведь изменение продолжительности цикла не бином Ньютона после 40 лет.

Галина Афанасьевна, спасибо за ответ.
Да, время не остановить.
Пойду с УЗИ и анализами значит ещё раз к гинекологу, но уже к другому. Первый визит, я выше писала, результата не дал.