Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Глазные болезни (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=5)
-   -   Неврит зрительного нерва (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=82346)

opto_dive 26.03.2009 21:34

Верить в лучшее, ждать худшего (с. из подкорки).

mechta_ya 26.03.2009 22:55

Цитата:

Сообщение от ainakoz (Сообщение 694956)
Отлично, если в ремиссии. Отдайте подруге сына на пару дней, наймите няню, просто отправьте к бабушке или ещё куда-нибудь. И в МОНИКИ!!!! Отнеситесь серьёзно к своему лечению. Не пожалеете об этом совете. Желаю здоровья, и Вам и сынишке. Сам отец 2 детей... Я вас понимаю полностью, но соберитесь с силами, постарайтесь.

Спасибо за совет и пожелание! Но пока все против меня:сын тяжело переносит даже поддерживающую терапию ,все боятся с ним оставаться надолго. В апреле у нас по протоколу гармоны,будет легче. Да и надежные люди вернуться. Я все прекрасно понимаю,но.....

mechta_ya 26.03.2009 23:01

Цитата:

Сообщение от opto_dive (Сообщение 695042)
Верить в лучшее, ждать худшего (с. из подкорки).

Я последнее время живу под девизом "Будь готов к худшему,лучшее придет само":)

ainakoz 27.03.2009 06:22

Оптимистичней, пожалуйста. Мысли материальны.

opto_dive 27.03.2009 07:20

Согласен с Ainakoz. "Ждать" - в моем высказывании, означает "быть готовым".
Мечта, "все боятся" - даже медработники? Не думаю, что Вы окажете помощь лучше, чем подготовленная по таким состояниям мед.сестра (из того же гематологического отделения) + есть же сотовая связь... Да Вас вообще с ребенком не будет пару часов, а ведь он-не эгоист: "не хочет чтобы у мамы болел и видел плохо глаз"?

Чем Вы ему сможете помочь, если не получите правильную терапию при некоторых сложных заболеваниях, с которыми трудно определиться в небольшой больнице? С наилучшими пожеланиями.

AmuRRR 27.03.2009 11:35

Как со зрением - буквы в таблице увидели?

Darina38 27.03.2009 17:19

Здравствуйте. Приведу интересные данные по менеджменту острых невритов зрительного нерва.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Здесь про первейшую необходимость МРТ исследования для дифференциации димиелинизирующего процесса от менее частых причин острого неврита зрительного нерва.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Здесь про наиболее эффективную стероидную пульс-терапию (метилпреднизолон в дозе 1 г в день в/в в течение 3-х дней) с последующим пероральным 2-х недельным курсом преднизолона (в дозе 1мг/кг в день с последующим постепенным снижением дозы каждые три дня)

Treatment of Optic Neuritis
Although corticosteroids are the main treatment option for patients with acute idiopathic optic neuritis, the prognosis for visual recovery after an attack of acute optic neuritis is excellent without treatment.[14,18] If corticosteroids are used, treatment should be delivered first with 3 days of intravenous methylprednisolone in a dose of 1 g/day followed by a 2-week course of oral prednisone at a dose of 1 mg/kg/day with a taper over 3 days. This regimen does not affect the ultimate visual outcome of a patient, but it does speed recovery of vision compared with no treatment.[18] It should also be emphasized that patients who experience an attack of acute optic neuritis should not be treated with low-dose oral prednisone alone. This mode of treatment does not result in a better visual outcome or a faster recovery than no treatment. Moreover, it is associated with an increased rate of recurrent attacks of optic neuritis in the previously affected eye and an increased rate of new attacks of optic neuritis in the fellow eye, compared with patients who are not treated or patients who are treated with the IV/oral regimen.[18]

Summary of Management Recommendations
In a patient with typical features of optic neuritis, a clinical diagnosis can be made with a high degree of certainty without the need for ancillary testing. Patients who have a single attack of acute optic neuritis, particularly those with an abnormal brain MRI, are at increased risk for the development of MS. Such patients may be considered for a course of intravenous steroids followed by oral steroids, a regimen that may accelerate visual recovery and delay the onset of MS, but that does not alter the long-term visual prognosis. Long-term treatment with interferon beta-1a should be considered in high-risk patients (ie, patients with abnormal brain MRI) even though, as noted above, the neurologic prognosis in patients in whom MS develops after an attack of optic neuritis is extremely good. Such patients should be referred to a neurologist for assessment.

Rameyka 27.03.2009 22:07

Да я вообще "за" то, чтобы все прошло без следа - такое бывает!

AmuRRR 28.03.2009 13:57

Цитата:

Сообщение от Darina38 (Сообщение 695819)
Здравствуйте. Приведу интересные данные по менеджменту острых невритов зрительного нерва.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Здесь про первейшую необходимость МРТ исследования для дифференциации димиелинизирующего процесса от менее частых причин острого неврита зрительного нерва.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Здесь про наиболее эффективную стероидную пульс-терапию (метилпреднизолон в дозе 1 г в день в/в в течение 3-х дней) с последующим пероральным 2-х недельным курсом преднизолона (в дозе 1мг/кг в день с последующим постепенным снижением дозы каждые три дня)

Treatment of Optic Neuritis
Although corticosteroids are the main treatment option for patients with acute idiopathic optic neuritis, the prognosis for visual recovery after an attack of acute optic neuritis is excellent without treatment.[14,18] If corticosteroids are used, treatment should be delivered first with 3 days of intravenous methylprednisolone in a dose of 1 g/day followed by a 2-week course of oral prednisone at a dose of 1 mg/kg/day with a taper over 3 days. This regimen does not affect the ultimate visual outcome of a patient, but it does speed recovery of vision compared with no treatment.[18] It should also be emphasized that patients who experience an attack of acute optic neuritis should not be treated with low-dose oral prednisone alone. This mode of treatment does not result in a better visual outcome or a faster recovery than no treatment. Moreover, it is associated with an increased rate of recurrent attacks of optic neuritis in the previously affected eye and an increased rate of new attacks of optic neuritis in the fellow eye, compared with patients who are not treated or patients who are treated with the IV/oral regimen.[18]

Summary of Management Recommendations
In a patient with typical features of optic neuritis, a clinical diagnosis can be made with a high degree of certainty without the need for ancillary testing. Patients who have a single attack of acute optic neuritis, particularly those with an abnormal brain MRI, are at increased risk for the development of MS. Such patients may be considered for a course of intravenous steroids followed by oral steroids, a regimen that may accelerate visual recovery and delay the onset of MS, but that does not alter the long-term visual prognosis. Long-term treatment with interferon beta-1a should be considered in high-risk patients (ie, patients with abnormal brain MRI) even though, as noted above, the neurologic prognosis in patients in whom MS develops after an attack of optic neuritis is extremely good. Such patients should be referred to a neurologist for assessment.

Вообще то здесь о том, что и без лечения долгосрочные визуальные результаты сопостовимы с таковыми без "менеджмента", разница в скорости. Также о том, что нечего лечить только мелкими дозами орально, это приводит к увеличению частоты повторных атак и вовлечению парного.
А в\венно плюс две недели орально с постепенным снижением не даёт лучших долгосрочных визуальных результатов, но ускоряет восстановление зрения и уменьшает вероятность развития SD

mechta_ya 28.03.2009 17:05

Цитата:

Сообщение от ainakoz (Сообщение 695291)
Оптимистичней, пожалуйста. Мысли материальны.

У меня чаще наоборот,но бывают и исключения,конечно.

mechta_ya 28.03.2009 17:09

Цитата:

Сообщение от opto_dive (Сообщение 695308)
Согласен с Ainakoz. "Ждать" - в моем высказывании, означает "быть готовым".
Мечта, "все боятся" - даже медработники? Не думаю, что Вы окажете помощь лучше, чем подготовленная по таким состояниям мед.сестра (из того же гематологического отделения) + есть же сотовая связь... Да Вас вообще с ребенком не будет пару часов, а ведь он-не эгоист: "не хочет чтобы у мамы болел и видел плохо глаз"?

Чем Вы ему сможете помочь, если не получите правильную терапию при некоторых сложных заболеваниях, с которыми трудно определиться в небольшой больнице? С наилучшими пожеланиями.

Мне до МОНИКИ добираться придется 2,5-3 часа + столько же обратно + время на обследование = практически весь день...

Darina38 28.03.2009 17:09

To AmuRRR : Вообще-то эта статья была больше для пациентки. Она спрашивала, что такое пульс-терапия, и еще я хотела подчеркнуть важность МРТ-исследования. Если данные МРТ окажутся нормальными, то и исходы по зрению прогнозируются как более благоприятные.

mechta_ya 28.03.2009 17:14

Цитата:

Сообщение от AmuRRR (Сообщение 695440)
Как со зрением - буквы в таблице увидели?

На буквах я пока не тренировалась,Но пальцы врача вчера разглядела с 2,5-3 метров (в понедельник могла видеть только на расстоянии 50см). Динамика есть. Не такая,как хотелось бы,но все-таки...

mechta_ya 28.03.2009 17:20

Вчера гемодез заменили на глюкозу+аскорбинку в/в струйно,но тоже не подошло мне это дело. Так что оставили дексон+цефазалин ретробульбарно,цефазолин в/м,дексон в/в струйно. Глаз стал больше нравится врачу,отек почти спал. МРТ в среду.

Rameyka 28.03.2009 21:16

отёк чего?


Часовой пояс GMT +3, время: 20:26.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.