Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Педиатрия (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=7)
-   -   мультикистоз почки (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=343895)

Olin_777888 19.10.2015 08:43

Глазки гноятся теперь вместе(( в первом склера красная-почему??
И еще что то с носиком. Будто пересыхает в носике (сопит громко) и в горле (кашляет), пересыхают губы (треснула до крови!). На осмотр к врачам только завтра. Что это может быть? Коньюктивит?
Ребенок сильно орет, грудь не хочет брать, если не голодный.(то есть, грудью не успокоить)

eduardshraibman 19.10.2015 11:08

эффективность препарата проверяется не на личном опыте пациента или врача, который может быть обманчив:множество острых состояний состояние: боли в животе, понос,детские колики, вируснуые заболевания И т.д.-состояния самопроходящие без лекатсвенного лечения и их применение только имеет результат успокоения совести в том,что лечите, время проходит быстреет ,иногда эффект плацебо...Проверка идет методом двойного слепого исследования: 2 группы большие принимают препарат, только в одной- настоящийь в другой- плацебоьно ни врачи, не пациенты не знают, в каой группе лекарство, в какой плацебо...И потом сравнивают результа.О таких исспытаниях успешных сорбентов у детей при коликах И растройтсвах стука мне не известно.До осмотра никакие капли глазные посоветовать не могу, в носик можно закаывать капли изотонического солевого раствора

Olin_777888 23.10.2015 12:42

Нам месяц и неделя
А у ребенка красная десна в одном месте, слегка опухшая. Думала, пройдет. Но второй день - а краснота больше.
Что это может быть? К стоматологу нужно или к педиатру?

П.с. Приходил педиатр. Говорит, киста, ребенок ее содрал и воспалилась. Назначил обрабатывать мирамистином.
Тогда вопрос, что это за киста еще??

eduardshraibman 24.10.2015 14:11

не видел- не знаю

Olin_777888 25.10.2015 10:10

Были на консультации нефролога и невролога. Нефролог утверждает, что отсутствие почки связано с проблемами в нервной системе ребенка, необходимо обращаться к неврологу.
Невролог удивлен такому выводу, но ставит диагноз ППЦНС и энцефалопатия неуточненная (код G 93.4) со словами, что необходимо наблюдать возможные проблемы с позвоночником, ведь почки же нет.
Получается, что невролог считает, что если почки нет, значит это может быть из-за проблем в мозге.
Тяжело мне понять врачей... Очень многие в нашем городе не компетентны. Это выясняется позже, время теряется. Поэтому каждый раз сомневаюсь, верны ли выводы врача.
Начала искать информацию, как связана нервная система и почки.
У эмбриона первым делом формируется нервная система.
Но разве нервная система управляет формированием остальных органов эмбриона??
Если нет, то что управляет формированием остальных органов? Или ничто, а формируются исходя из заложенной программы в генах?
А возможно ли, что изначально была "бракованная" яйцеклетка?
Хотелось бы разобраться все таки, почему так произошло... Хотя бы понимать немного больше...

Olin_777888 25.10.2015 12:34

Вот опять же, не знаю уже, как говорить с нашими врачами.
Педиатр осмотрела десну в пятницу. Сказала, ничего страшного, обработайте мирамистином и пройдет. Сегодня 5 день уже, десна опухла еще больше, как бы вниз, покраснела (размером в 1 "зуб"). Припухло и под десной.
Что этл может быть, какие есть варианты, кроме стоматита?

eduardshraibman 25.10.2015 18:50

Бывает иногда циста (самопроходяшее обычно),но надо видеть очно

eduardshraibman 27.10.2015 21:55

Bohn’s Nodules,Dental Lamina cyst втечение неск.месяцев проходят сами

Olin_777888 28.10.2015 16:16

У ребенка одна ножки вывернута кнаружи. Коленка смотрит немного в сторону, стопа вывернута побольше коленки. Рефлексы в норме. Узи ТБС нще не делали. Невролог назначил массаж и электрофорез. Не рано ли массаж в 1,5 месяца?

eduardshraibman 28.10.2015 16:47

сделайте сначала УЗИ ТБС.Массаж и и электрофорез - это старая советская мед.панацея от всех заболеваний,даже несуществующих с сомнительной пользой (если вообще есть в конкретном случае)

Olin_777888 02.11.2015 08:52

Ребенок не мочится в течение ночи - 4-5-6 часов подряд. Иногда и дольше -8-9 часов. Разве это нормально в таком возрасте? Учитывая, что увеличена лоханка единств.почки. Такое началось около недели назад.

eduardshraibman 02.11.2015 11:47

Обратитесь к очному педиатру, что бы оценил : достаточность питания, наличие или отсутвие отеков, есть ли изменения при физикальном осмотре, есть ли необходимость в сдаче анализа моча и доп.исcледований(анализ крови на поченые функции И т.п) в зависимости от данных анализа истории ребенка И осмотра

Olin_777888 02.11.2015 13:10

Как раз на этой неделе будем сдавать мочу.
Дело в том, что реьенок и кушает меньше в это время. Будто устает за весь день что ли. Кричим, засыпаем в 1-2-3 ночи. И спит часа 4-5, потом ест, и еще часа 3-4 спит. Далее уже чаще просыпается, плачет, ест, каждые 1-2 часа, в среднем каждые 2,5 часа. Но вот ночью этот длительный сон - один раз в сутки, днем так не спит.
Может реже мочиться, если реже кушает?
Отеков вроде бы нет, на прием через неделю. На этой неделе все узи проведут (обп, тбс, сердца, мозга).

eduardshraibman 02.11.2015 18:28

Важно следит за графиками прибавки веса(описано в ЧаВо)

Olin_777888 02.11.2015 19:21

Это понятно
Но уменьшается ли количество мочеиспусканий при редком кормлении ночью или все равно должен регулярно мочиться грудничок ?

eduardshraibman 02.11.2015 19:56

реже кушает- в такие часы и реже мочится

Olin_777888 05.11.2015 13:58

Сделали УЗИ и сразу много вопросов, и один главный вопрос- могли ли за месяц произойти такие изменения, либо вероятнее погрешности в измерениях?
1. Левая доля печени 39мм, увеличилась. Сейчас - отклонение от нормы?
2. Желчный, селезенка наоборот ументшились в размерах. Желчный на 1,5 см в длину, селезенка на 1 см. Разве могут уменьшаться органы, если ребенок растет ?
3. Паренхима почки уменьшилась с 8,5 мм до 7мм. Уменьшение - означает, что функция почки снижается?((( или паренхима может то уменьшаться, то увеличиваться??
Лоханка была 9*9 мм, сейчас 12*11 мм на полный мочевой.
Как вы считаете, нужно ли обращаться к урологу поскорее, не ждать 6 месяцев, при таких показателях?

Тазобедренный сустав. Оба сустава не зрелые по типу 2а. Ядра окостенений нет. Это лечат или наблюдают?
Узистка утверждает, что суставы незрелые, т.к. Рано родились, в 38н и 3 дн. Разве из за этого может быть незрелость? Считается же, что 38 недель - в срок?

Открыто овальное окно в сердце. Небольшие кисты в голове.
А это что означает?


С виду вроде бы обычный ребенок, обычное поведение. А как обследуешь, так страшно становится( ничего не объяснят, ждите приема. К узким специалистас так вообще долго ждать записи(

eduardshraibman 06.11.2015 11:23

есть или нет и в какой степени выражены изменения функции почек и печени определяется не на УЗИ, а по соотв .анализам лабораторным (писал выше неоднократно).При отсутсвии клиники и норм.анализах можно подождать консультации уролога .Оба сустава не зрелые по типу 2а -наблюдают, не помешает осмотр ортопеда.

Olin_777888 06.11.2015 15:05

Кровь сдавали месяц назад, из вены. Достаточно ли проводить анализ крови из пальца? Или нужно обязательно смотреть показатели крови из вены?

eduardshraibman 08.11.2015 18:36

есть ли необходимость в сдаче анализа крови на поченые и печеночные пробы (в зависимости от данных анализа истории ребенка и осмотра), кровь берется из вены

Olin_777888 08.11.2015 23:10

Почему ребенок не просит есть?!
Рвотный рефлекс без срыгивания и с ним - все чаще. Даже с пустым ртом (во рту ничего нет, и груди тоже), спустя 3 часа после кормления - срабатывает. В итоге сегодня - рвота. Вырвали все, что было и только после этого остановились.
Ребенок просит грудь после рвоты, но поел совсем пару минуток и уснул! Без сил, кажется.
Почему не просит есть? В таком случае (после рвоты), и когда спит 5-6 часов? Ведь ребенку только 2 месяца, еда - самое главное.
Подозреваю усиление рвотного рефлекса - или неврология, или реакция на мое питание. Т.к. С изменением моего питания (ем сладкое, кажется, много), либо когда нервничаю, такой рефлекс появляется чаще.

eduardshraibman 09.11.2015 12:40

Рвота и срыгивания- разные вещи:одно обычно - физиологическое явление, другое патологическое.Обсудите состояние с очным врачем, что у ребенка и оцените прибавки веса по графикам физического развития

Olin_777888 09.11.2015 19:16

Боюсь, по внешнему виду врач не определит, в чем проблема. Ребенок выглядит обычно.
Позывы к рвоте, без рвоты, тоже считаются патологическим?
Позывы к рвоте - прекращаются, если отвлекаю ребенка игрушкой, песней и тд. Тогда немного отрыгнет , без рвотного рефлекса и все. Очень странное поведение?
Прибавка в весе на сегодня, за второй месяц (за 4 недели) 700 грамм. Маловато?
При рождении вес 2800 и рост 52: диагноз - задержка внутриутробного развити- недостаток веса. Ребенок внутриутробно насосал большую мазоль на руке - это от недостатка питания? В роддоме сказали, что - просто так насосал.
Где можно посмотреть соответствия роста и веса с рождения?

eduardshraibman 09.11.2015 19:45

прочитайте
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=87856
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=209436

Olin_777888 10.11.2015 09:00

Графики-то я смотрела. Но вопрос в том, есть ли графики, таблицы с указанием - какой вес соответствует росту? Ведь поставлен диагноз гипотрофия, недостаток веса - на основании чего? Где посмотреть эти нормы?
А по графикам, представленным здесь, вес и рост ребенка находятся рядом с зеленой линией. При чем, рост - чуть выше ее, а вес - чуть ниже.
Или, исходя из этих графиков, показатели веса и роста должны быть в одной области и тогда это считается нормой?

eduardshraibman 10.11.2015 11:45

Цитата:

Сообщение от Olin_777888 (Сообщение 2309109)
Графики-то я смотрела. Но вопрос в том, есть ли графики, таблицы с указанием - какой вес соответствует росту? ?

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Olin_777888 13.11.2015 08:16

Подскажите, пожалуйста, есть ли аналоги аквадетрима, которые можно принимать при почечной недостаточности?
В противопоказаниях к аквадетриму указана почечная недостаточность. На данный момент мы не исследовали функцию нашей единственной почки, неизвестно, в каком она объеме справляется. Какой препарат можно дать ребенку, чтобы восполнить дефицит витамина Д?

eduardshraibman 15.11.2015 10:09

так как у ребенка нет никаких данных(ни клинических, ни лабораторных ), предполагающих почечную недостаточость,нет показаний к отмене аквадетрима

Olin_777888 15.11.2015 13:29

У ребенка увеличена лоханка, ЧЛС 12*11 мм в 2 месяца. Этот показатель не является основанием предостеречься от приема препаратов с таким составом, как аквадетрим? Ведь в нем много различных веществ, в качестве вспомогательных. В том числе, спирт.

eduardshraibman 15.11.2015 18:31

Этот показатель не является основанием предостеречься от приема препаратов с таким составом, как аквадетрим и не говорит о наличии почеchной недостаточности

Olin_777888 23.11.2015 09:57

Можно ли делать флюорографию, рентген зубов во время ГВ?
Какие сосудосуживающие капли для носа можно использовать во время ГВ?
Не знаю, в этой теме можно оставить эти вопросы или создать новую в гинекологии...

eduardshraibman 23.11.2015 16:26

можно, можно ...и гинекология здесь уже не причем после рождениия ребенка

eduardshraibman 23.11.2015 16:32

Показание к обращению в стационар должно определяться состоянием ребенка, а не краснотой горла и повторным подьемом темпаратуры.Хотя в условиях "бесплатной медицины" показание к вызову скорой и обращению в стационар- желание клиента

Olin_777888 11.12.2015 08:47

Сдали общий анализ крови в 2 мес. Тромбоциты 436 (10*9/L)
В 1 мес 477
Почему повышен? Указывает ли на проблемы и какие?

Эозинофилы 8,6 % норма до 5%, 0,74 (10*9/L), норма до 0,6
Базофилы 2,7% норма до 2%, 0,23 (10*9/L), норма до 0,2

А эти показатели на что указывают?


Педиатр сказала - хороший анализ крови.

eduardshraibman 18.12.2015 12:42

педиатр права

Olin_777888 09.01.2016 10:30

Подскажите, пожалуйста, в чем особенность диспансерного учета?
Уролог указал в рекомендациях - поставить ребенка на д-учет, педиатр не хочет ставить на учет, так как нет обследования в стационаре.
В чем особенность диспансерного учета в нашем случае? Права ли педиатр?

Olin_777888 09.01.2016 18:47

Сделали очередное узи. Врач утверждает, что это не лоханка увеличена, а это просто артерия почки. Показал кровоток-якобы в лоханкк кровотока бы не было. ?!?! Так ли это? Есть сомнения в компетентности врача. Нашел "мультикистозную почку", даже кисту на ней нашел, измерил. Потом сказал что перепутал с кишечником.
Так легко перепутать кишечник с почкой?!

eduardshraibman 10.01.2016 19:53

Частота осмотра и анлилизов , их характер определяется наличием или отсутсвием изменений в предыдуших анализах, их выраженности, наличия или отсутсвия клинических изменений

Nebolitt 10.01.2016 21:56

УЗИ - субъективный метод исследования и многое зависит от класса аппарата и, главное, от уровня специалиста. В вашей ситуации желательно проводить исследование у одного и того же грамотного врача.
Ваше последнее УЗИ - бесполезная трата времени и сил, а может даже и вредная.

Olin_777888 10.01.2016 23:54

Проблема у нас - найти грамотного врача (((

Срочный вопрос!!вдруг в сети кто то.
Обнаружила сейчас у дочери между половыми губами в самом верху, где уретра, гной, или похоже на гной - бледно желтое не прозрачное выделение, собралост на ватную палочку. Может быть гной так снаружи из уретры идти?! И что это значит?! Цистит уже?! (( я не знаю, никогда не сталкивалась, чтоб так гной шел (((
До этого вечером на половой губе появилась припухлость (кружок) с маленькими прыщиками. Завтра сдавать мочу надо было. Надо ли вычищать эти выделения перед сбором? Если это гной, то бегом в стационар, и нет смысла уже мочу сдавать и ждать результат дома? Вообще, можно ли ждать до утра в таких случаях или лучше звать скорую?
Получается, что уже несколькр дней я видела немного гноя на памперсе. Обращала внимание, но не понимала. А все таки это он. Последние дня 3 наверно точно. Что же делать тогда?

и еще за эти сутки ни разу не было стула. Газы отходят, в животе разеые звуки периодически. Но стула не было. До этого по 2-5 раз в сутки. И коньюктивит вчера начался. Если эта информация что то даст.



.... Не знаю как взять себя в руки, я в тихой панике. Как жить с одной почкой , если еще ничего не успели сделать такого, чтоб заболеть, а уже гной(((.....что же дальше, как ребенок сможет жить с этим (((

eduardshraibman 11.01.2016 18:52

Нет температуры- не стоит преждевременно паниковать:выделения могут быть проявлением вульвовагенита или нарuжный источниk(ранка, гнойничок).Нужен очный осмотр врача

Olin_777888 12.01.2016 17:25

Анализ крови
Соэ 15
Лейкоциты 6,7 *10*9 /L
Эритроциты 3,8 *10*12/L
Гемоглобин 108 g/L
Гематокрит 28,9 %
Средний объем эритроцитов 76,1 fL
Среднее содержание гемоглобина в 1 эритр. 28,4 pg
Средняя концентрация гемоглобина в эритр. 374 g/L
Ширина распред.эритроцитов по объему 13,4 %CV
Тромбоциты 324 *10*9/L
Средний объем тромбоцитов 5,30 fL
Ширина распределения тромбоцитов по объему 18,3%
Тромбокрит 0.170%
Нейтрофилы 48% 3,2*10*9/L
Лимфоциты 35,5% 2,4*10*9/L
Моноциты 8,2% 0,5*10*9/L
Эозинофилы 6,3% 0,42*10*9/L
Базофилы 2,0% 0,13*10*9/L

Низкий гемоглобин, ведь так? Можете порекомендовать, как поднять?
В ноябре он был 113, то есть снижается.

Что означают эозинофилы? Указывают на аллергию?
А уровень базофилов на что указывает?

eduardshraibman 12.01.2016 20:49

в возрасте 3-6 месяцев физиологическое снижение гемоглобина.Достаточно давать профилактическую дозу дестких препаратов железа с 4 месяцев. эозинофилы и базофилы в таком проценте обычно ни на что спецефическое не указывает- небольшие неспецефические изменения

Olin_777888 12.01.2016 21:37

Нам 4 месяца. Какой препарат можно давать?

eduardshraibman 12.01.2016 21:44

мальтофер, феррум лек....

Olin_777888 22.01.2016 07:35

Общий анализ мочи хороший
А в бакпосеве мочи обнаружен энтерококк фекальный 1*10в4 кое/мл
Ваши рекомендации?? Это нужно лечить?
Педиатр считает, что нужно. Моча должна быть стерильной...

Собирала мочу всю, струю не спускала. Перед сбором подмыла с мылом. Ребенок мочился как раз после ночного сна, часа 3-4 до этогт не мочился.

eduardshraibman 22.01.2016 19:11

мочу лечить не надо

Olin_777888 22.01.2016 19:28

Наличие только этого энтерококка не является же признаком воспалния?
Нужно ли пересдавать снова?
Должна ли моча быть стерильной?

eduardshraibman 23.01.2016 01:23

моЧА ДОЛЖНА БЫТь СТЕРИЛьНОЙ ТОЛьКО У БЕРЕМЕННОЙ,бесcимптомный высев мочи(отсутсвие температуры, нормальный Общий анализ мочи ) не является признаком воспаления и не требует лечения

Olin_777888 25.01.2016 21:45

У ребенка отсутствует стул 4,5 суток. Газы отходят, с резким запахом.
Это запор? Нужно ли ставить свечи, давать слабительное? До скольки дней считается нормальным отсутствие стула? В целом поведение немного беспокойнее, раздражительнее. Живот мягкий. До этого были перерывы - 1 раз в 2-3 дня. Ребенок полностью на ГВ.

Подскажите еще, пожалуйста, по прикорму. Когда и что вводить? С первым ребенком вводила с 6 месяцев, начинала с каш. Но сейчас вроде бы поменялись рекомендации? Противоречивая информация в интернете.


Часовой пояс GMT +3, время: 15:07.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.