to Shok:
Коллега,несколько уточняющих вопросов...
- что за гайд использовали?
- применяли-ли IIB|IIIA?
- каков финальный результат?
за случай спасибо!:ax:

JR, не хватало поддержки, вот он так и изогнут
у нас лежит интегрилин (он, кстати, с одной "л" пишется, - исправляюсь), но пациентке за 80 лет, много чего сопутствующего, - коллега использовать побоялся (и я с ним солидарен).
ну, скажем так, между "оптимальным" и "субоптимальным" :ad:
__________________
показать хотел "просто картинку", поэтому подробности и не выкладываю.

всех интервенционистов прошу заглянуть в данный топик:
http://forums.rusmedserv.com/misc.php?do=bbcode

Нижайше кланяюсь, прошу прощения и дико извиняюсь - в процессе освоения опций управления ссылками задал неверный код.:bn:


Будьте так бодры...... бобры...... ДОБРЫ пройдите по этой ссылочке::ah:
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=206561

пожа-а-алуйста:aj:

Не коронарные картинки, ТЭЛА суточной давности
sPAP=90 mmHg, ДЗЛА=20mmHg
Проведен системный тромболизис, sPAP по ЭХОКГ в руках не опытного доктора 30mmHg+ЦВД, опытный посмотрит завтра.

прошу прощения за off...
 

Susanin, Вы переехали в EU?

Да, но я только так, поучиться, поработать.

Германия славна не только работой и учебой, но и :az:, удачи!:ad:

СКТ не делали, потому что его пока нет, томограф конкретно сейчас монтируется и помещение до него достраивается, а катетеризация правых отделов - дело быстрое и как правило простое, к тому же можно отовсюду кровь забрать и сатурацию посмотреть.
Сегодня опытный доктор сделал ЭХО - ДЛА=40+ЦВД и ниже врядли снизится.
С систолическом давлением 90 в легочной артерии пациент был гемодинамически стабилен, не в шоке, так что скорее всего это далеко не первая его ТЭЛА и он уже давно живет в легочной гипертензии.

Так вот, что нас ожидает пока томограф в ремонте..... :o

Кстати говоря. Как-то у нас такая возникала мысль: если пиг-тейл поставить в НПВ (т.е. нет необходимости проходить "правое сердце") и жахнуть из него ~100 мл контраста со скоростью 14-15 мл/с, выставив X-ray delay, секунды на две - тогда можно получить весьма хороший ротационный сиквенс с последующими возможностями. Дело это показалось нам весьма заманчивым, особенно для тех у кого 40 сантиметровый детектор.

Кстати попутный вопрос: Вы всегда снимаете "легкие" без субтракции?

У нас протокол катетеризации правых отделов - катетер Multipurpose 7F в каждую легочную артерию с забором крови и записью кривой давления, измерение давления заклинивания как минимум с одной стороны, но если легочная гипертензия есть, то все измеряют как минимум два раза, потом запись кривой давления в ПЖ, ПП, забор крови как минимум из ПП и из обеих полых вен. Поэтому мысли оставить пигтейл в НПВ и оттуда дать контрасту даже не возникает, пигтейла изначально там нет, его туда заводим только после Multipurpose если надо сделать ангиографию.
Да, всегда снимаем без субтракции. У нас коронарный ангиограф, размер изображения маленький и нужно двигать столом. Да и не всякий больной, действительно нуждающийся в ангиографии легочных артерий, выдержит задержку дыхания.

"мечта" для селективной съемки
 

возникла тут на днях у меня необходимость селективной съемки брахиоцефальных артерий (интракраниальных), и...
вот такая анатомия...:ah:

оживляем тему
 

Сразу оговорюсь: картинки выкладываю с разрешения коллеги, который выполнял КГ.

Анамнез: пациентка 46 лет с подъемами АД до 170/100 mmHg, адаптирована к уровню 130/90 mmHg (ранее склонность к гипотонии 90/60). В 2004 г перенесла Q-ОИМ (эпикриза нет) с того же времени регистрируется полная БЛНПГиса. В дальнейшем без стенокардии, небольшая одышка при ФН.

На настоящее время беспокоят приступы давящих болей за грудиной с иррадиацией в плечи без связи с ФН, с сомнительным эффектом от нитроглицерина.

Оперирована по поводу варикозной болезни левой н/к.

ТС БЦА: КИМ 0,7 мм, дифференцировка на слои сохранена.

ОХс 4,59 ммоль/л, ЛНП 3,02, ЛВП 1,14, ТГ 0,87. КА 3,03.

На ЭхоКС: Фиброз задней створки МК, митрально-папиллярная дисфункция, МР 2-3ст. Расширение ЛЖ с признаками ремоделирования, Гипертрофия ЛЖ (исключая задние, нижние сегменты). Фиброз, акинез задне-боковых, нижних базальных, средних сегментов, гипокинез верхушечных нижнего и задне-бокового сегментов. ФВ 42%. Нарушение движения МЖП за счет ПБЛНПГ.


Смотрите в HD-720!!!

А в чём прикол?