Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Форум для общения врачей кардиологов (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=135)
-   -   ЭКГ (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=331380)

investigator 30.06.2015 02:57

А что на выложенной мною ЭКГ?

Dr_Vorobyoff 30.06.2015 20:53

Цитата:

А что на выложенной мною ЭКГ?
Ответить с цитированием
Я полагаю, что на выложенной Вами ЭКГ зарегистрировано какое-то сложное нарушение сердечного ритма. Какое конкретно сказать не могу, поскольку у меня на работе заблокировано большинство фотохостингов, в результате чего я вижу только Ваш смайлик.

ПС. Может быть коллеги подтянутся и прокомментируют.

Igor73 30.06.2015 22:29

Цитата:

Сообщение от investigator (Сообщение 2252035)
А что на выложенной мною ЭКГ?

Ну, давайте, попробуем:
1. 1 мВ, скорость 50 мм/сек
2. ЧСС=86-92 в минуту
3. Ритм - синусовый
4. ЭОС - нормальная (угол альфа от -20 до -30 градусов)
5. Укорочение интервала PQ до 80 мсек, расширение QRS до 120 мсек, дельта-волна (хорошо видна в I, III, aVL).
6. Увеличения камер сердца нет.
7. Отрицательная дельта-волна имитирует Q в III и aVF (псевдо-инфарктные изменения).
8. Доминирующий зубец S в V1 - правосторонний пучок Кента.
Итого: WPW.

investigator 30.06.2015 22:42

В стационаре описали дельта-волну, как патологический Q. Я тоже вначале принял её за Q, пока не промерял под линеечку PQ и QRS, но полной уверенности не было. Всё таки WPW встречается весьма редко и такие больные, если и появляются, то несколько раз в год.
А почему глубина дельта-волны так "пляшет"?

Igor73 01.07.2015 08:15

Цитата:

Сообщение от investigator (Сообщение 2252387)
В стационаре описали дельта-волну, как патологический Q. Я тоже вначале принял её за Q, пока не промерял под линеечку PQ и QRS, но полной уверенности не было. Всё таки WPW встречается весьма редко и такие больные, если и появляются, то несколько раз в год.
А почему глубина дельта-волны так "пляшет"?

Встречный вопрос: уважаемый Investigator, не могли бы Вы выложить на страницах этой темы электрофизиологическиое объяснение WPW? Желательно с картинками. Думаю, нам всем это будет полезно.

Ostap 11.07.2015 09:27

Вложений: 1
Позвали на подъём сегмента st

angio 11.07.2015 17:09

а грудные отведения есть?

Ostap 11.07.2015 17:15

Есть, но так как там не так красиво и очень длинная плёнка, не стал всё выкладывать. Здесь, в принципе, всё очень хорошо видно. Есть мысли? Или вопросы;)

angio 11.07.2015 20:34

Больше похоже на Na-каналопатию или интоксикацию препаратами (антидепрессанты, IС антиаритмики)

Igor73 11.07.2015 22:13

Гипотермия.

Ostap 12.07.2015 05:57

Верно. Озборн. Кровь, как желе. Температура тела электронным термометром не определяется.

mimoshla 12.07.2015 11:39

Цитата:

Сообщение от angio (Сообщение 2256983)
а грудные отведения есть?

Цитата:

Сообщение от Ostap (Сообщение 2256984)
Есть, но ... там не так красиво

Странно...Осборн как раз лучше всего виден именно в грудных отведениях (особенно в левых).
Хотелось бы взглянуть на всю ЭКГ. Она очень интересная!

Ostap 12.07.2015 13:32

Плёнка длинная, а работы много на дежурстве... Было бы ещё 25 мм/сек - сфотографировал. Но я пришёл уже всё сняли.

mimoshla 12.07.2015 13:55

Очень жаль. Может быть, Вы тогда расскажете о пациенте. Что, например, значит "Кровь, как желе".

Igor73 12.07.2015 14:23

Цитата:

Сообщение от Ostap (Сообщение 2257156)
Верно. Озборн. Кровь, как желе. Температура тела электронным термометром не определяется.

Спасибо за удивительный случай!
В "живую" никогда не встречал такие ЭКГ.
Очень наглядно.


Часовой пояс GMT +3, время: 01:14.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.