[hachipsut]

Здравствуйте!
Мне очень важно выше мнение, т.к. я с ребенком нахожусь за рубежом и какого нам сегодня врача пришлют по страховке - неизвестно. Здесь медицина в полнейшей разрухе.
Мальчику 2г 11мес. Позавчера ребенок стал говорить, что ножка болит (правая). Посмотрела - вроде все в порядке. Вчера вечером ребенок бегал по пляжу и я обратила внимание, что эта нога у него какая-то кривая. Пристальный осмотр показал, что у него на внешней стороне голени в верхней части, ближе к колену, уплотнение мягких тканей ноги, типа отека размером примерно 4х6 см. Кожа на этом месте более розового цвета, чем в других местах не теле, как-будто там воспаление небольшое. И сегодня он уже сам сознательно показал и сказал, что нога именно в этом месте болит.
Этим местом не ударялся точно, это не аллергический отек, т.к. в наст время ребенок принимает фенистил. Прочитала, что припухлость мягких тканей и болезненность в этом месте могут быть признаком начинающегося остеомиелита и решила у Вас проконсультироваться.
Вопросы следующие:
1. Что подозревать и что делать?
2. Просить ли у врача дополнительные обследования (рентген к примеру)?
3. Исходя из ваших предположений, ехать ли нам ближайшим рейсом домой (в субботу) для проведения нормальной диагностики или мы можем потянуть время (2 недели)? Еще раз повторюсь, что здесь медицина в полной разрухе.
Спасибо. Очень жду ваших ответов.

[ОльгаШа]

Фото в 2х ракурсах можете выложить?

[hachipsut]

Фото в 2х ракурсах можете выложить?

нет, к сожалению. Но на фото и не заметно этого будет. Процесс еще в самом начале. Я очень внимательно присматривалась, прежде чем поняла в чем дело.
еще добавлю, что у малыша на личике уже долгое время (недели 3-4) никак не заживает стрептодермия. И на теле есть комаринные укусы, которые у него сначала раздуваются и заполняются желтой жидкостью, а потом вызревают, как гнойники. Именно в этом месте есть один такой - зреющий. Но когда малыш говорит, что нога болит, он показывает рядом , но не на него.

[hachipsut]

Приходила врач. Увидев укус рядом с местом отека, естесственно сразу же сказала - аллергия, пейте фенистил. Я говорю, так ребенок его уже неделю пьет и мажем фенистил гелем, укус-то старый (дней 7-10 уже прошло). Она говорит, ну тогда прикладывайте холодный компресс. Я спрашиваю "А разве при аллергическом отеке нога болит, тем более, что на боль он стал жаловаться еще когда отек не "натек"?" ЕЕ ответ "прикладывайте холодный компресс".
Буду конечно смотреть и наблюдать, но если посоветуете, на что в особенности обратить внимание - буду благодарна.

[nastassia]

вызывайте другого врача
в какой вы стране? если вы не на территории бывшего ссср, то НЕ настаивайте на русскоговорящем докторе, и на вызове в отель- "отельные врачи" привыкли лечить ожоги, орви и отравления, все остальное - хуже. попросите у СК отправить вас в ближайшую больницу

[hachipsut]

вызывайте другого врача
в какой вы стране? если вы не на территории бывшего ссср, то НЕ настаивайте на русскоговорящем докторе, и на вызове в отель- "отельные врачи" привыкли лечить ожоги, орви и отравления, все остальное - хуже. попросите у СК отправить вас в ближайшую больницу

Мы в Черногории. Врач к нам приезжала не русскоговорящая. В общем-то в конце она мне сказала то же, что и Вы, если через 2-3 дня будет хуже звони в страховую и езжай в больницу к педиатру. Я так поняла, что к ним обычно детей приводят уже "запущенных" , когда болезнь в полном цвете и все симптомы уже налицо. А в нашем случае, пока симптомов маловато.

[nastassia]

вот поэтому и поезжайте в больницу. сервисной компании это даже проще организовать, чем визит врача в отель

[hachipsut]

Отчитываюсь. В больницу не обращались. Приложила на ночь компресс из мочи ребенка, на следующее утро отек практически спал, но утром были сильно отекшие глаза. На следующий день, т.е. сегодня глаза тоже пришли в норму. На боль в ноге ребенок пока не жаловался. Может быть боль была оттого что натянулись сильно мягкие ткани ноги и кожа?
Тему отеков вообще-то я уже изучала, как раз до поездки, так как у нас имеется следующая проблема:
У мальчика периодически (за последний год это было 3 раза) очень сильно отекают верхние веки. Отек длится 3-4 дня потом самостоятельно спадает. Это точно не коньюктевит, т.к. гноя нет, покраснения нет, глаза не чешет и не трет. Место отека не болит. После второго раза - обратились к педиатру. Проверили почки - все нормально. Кардиолог послушал и сделали кардиограмму - тоже вроде нормально (УЗИ не делали).
В третий раз особенно "натек" правый глаз, кожа верхнего века была с синевато-фиолетовым оттенком (травмы до этого не было точно). Левый глаз был тоже опухший, но не так сильно и там кожа была красноватого оттенка. На второй день на правом глазу отек стал поменьше и приобрел уже красноватый оттенок. Обратились к педиатру. Сдали кровь и мочу на предмет исключения почечной патологии - все в норме. Педиатр рекомендовал еще раз обследоваться у кардиолога, сделать УЗИ сердца и обратиться к окулисту.
А теперь, учитывая материалы нижеприведенной статьи и то, что у ребенка были отеки не только век и ноги по "необъяснимой" пока причине, может стоит исключить еще и эти 2 диагноза - ангионейротический отек и лимфодему? Описание похоже
Ангионейротический отек - "Заболевание обычно начинается в детстве. Локализованная травма инициирует приступы в более, чем 50% случаев; остальные по видимому, развиваются спонтанно.У пациента развиваются приступы отека почти на любом участке тела, включая лицо и веки. Отек начинается постепенно и самоограничивается сохраняясь 24-72 часа."
Про лимфодему - " Первичная лимфодема наиболее часто поражает нижние конечности, но также может поражать и лицо, особенно веки и коньюнктиву."

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Для полноты картины постараюсь в следующем сообщении привести результат анализа крови, который ребенку сделали во время последнего сильного отека век. Помню точно, что лимфоциты там были повышены, но наш педиатр не придал этому значения.

[ОльгаШа]

Вряд ли Вы сможете исключить эти заболевания в Черногории или путем заочной консультации.

[hachipsut]

Вряд ли Вы сможете исключить эти заболевания в Черногории или путем заочной консультации.

Да, естесственно, я буду этим заниматься уже по приезду в Москву.

Но раз уж тема про отек уже заведена, то чтобы не терять драгоценного времени, решила спросить Ваше мнение, как определить в чем причина? Какие анализы стоит сделать? К какому доктору обратиться? Дело в том, что наш участковый педиатр, несмотря на то, что он имеет приличный опыт, сказал, что такой случай в его практике впервые.

[Rina_81]

Только, пожалуйста, ну не делайте больше компрессов с мочой(хоть ребенка, хоть заморской зверюшки)...:bn:

[hachipsut]

Как и обещала, привожу анализ крови на следующий день после последнего отека век

показатель результат (норма)

общее количество лейкоцитов 12.70 (5.5-15.5)
общее количество эритроцитов 5.18 (3.8-4.9)
гемоглобин 122 (130-160)
гематокрит 38.70 (32-40)
средний объем эритроцитов 74.70 (80-100)
ср.сод. гемоглобина в эр-те 23.50 (22-30)
ср. конц. гемоглоб. в эр-те 315 (320-380)
тромбоциты 205 (150-350)
палочкоядерные 1 (1-5)
сегментоядерные 22 (32-55)
эозинофилы 4 (1-6)
базофилы 1 (0-1)
лимфоциты 67 (33-55)
моноциты 5 (3-9)
соэ 5 (0-10)

Анализ что-то проясняет?

[ОльгаШа]

Нормальный анализ для почти трехлетнего ребенка.

Будут сохраняться отеки в разных местах тела, ничего к ним не прикладывайте, а покажите ребнка хорошему дерматологу.

[hachipsut]

Нормальный анализ для почти трехлетнего ребенка.

Будут сохраняться отеки в разных местах тела, ничего к ним не прикладывайте, а покажите ребнка хорошему дерматологу.

Скажите, плз., а лимфоциты выше нормы не свидетельствуют о каких-нибудь неполадках в лимф. системе?

[ОльгаШа]

Не свидетельтвуют. У детей до 4 лет их должно быть больше, чем нейтрофилов.