На правой ладони поставлен диагноз: "Синдром Дюпюитрена". Мне 49лет, работаю зубным техником. Рука не беспокоит, пальцы сгибаются-разгибаются, небольшие беспокойства возникают при надавливании. Хотелось бы узнать, обязательно ли делать операцию, есть ли опасность запустить болезнь, если не оперироваться? Если всё-таки операция необходима, то каков прогноз, смогу ли я остаться в своей профессии? Спасибо всем, кто ответит.
На правой ладони поставлен диагноз: "Синдром Дюпюитрена".
Весьма странный диагноз. Что, так и звучит: "Синдром Дюпюитрена"? А в чем, все-таки, заключается клиника Вашего заболевания - кроме диагноза и почему-то сразу операции Вы ни одного слова не написали о том, о чем необходимо говорить при обращении на Форум.
Состояние может называться "Контрактура", "Болезнь", "Синдром" - речь идёт о состоянии, описанном Бароном Дюпюитреном в начале 19-го века. Он обьяснял его постоянно-продолжительным держанием в руках поводков узды.
Заболеваемость именно у европейцев высокая, теория - генная. Хирургическое лечение, к счастью, требуется меньшинству с поражённой функцией руки при контрактуре 30-40 градусов (или больше) в метакарпо-фалангеальном суставе, или 10-20 гр. в межфаланговых суставах.
В виде дополнения - хирургическое лечение показано, когда палец начинает мешать (действительно от 30 градусов).
Консервативное лечение пока считается неэффективным, болезнь считается пока не излечимой, хиругия лишь устраняет следствия - в зависимости от локализации процесса от 20 до 80 с лишним процентов успеха, с хорошим продолжительным эффектом.
Уважаемый oluga! Вы так и не предоставили достаточной клинической картины, наблюдающейся у Вас на руке. Кроме диагноза, других данных за контрактуру Дюпюитрена, Вы не назвали. Есть ли у Вас на ладони или на пальцах подкожные узлы и тяжи? Если нет, то это не контрактура Дюпюитрена, а что-то непонятное другое. Лучше бы было, если бы Вы предоставили фотографии Вашей кисти с ладонной поверхности.
А если у Вас, действительно, контрактура-болезнь Дюпюитрена, то лечение зависит от степени выраженности клинической картины.
Теорий возникновения (этиология) контрактуры Дюпюитрена – множество, в том числе и наследственная-«генная». Но особо не переживайте насчет своих потомков – совсем необязательно, что у них тоже будет контрактура Дюпюитрена. На сегодняшний день никто точно не знает причины возникновения этой патологии. Если Вы желаете узнать больше по этому поводу, то как пациенту советую Вам ознакомиться с сайтом самой уважаемой в мире организации врачей-профессионалов-хирургов кисти, которые именно и занимаются лечением контрактуры Дюпюитрена – это Американское общество хирургии кисти [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]'sDisease.aspx
В разделе «Информация для публики и пациентов» указывается, что: «Причина болезни Дюпюитрена неизвестна…»
Доктор ФРСМ любезно предоставил нам информацию по болезни Дюпюитрена, опубликовав сведения со следующих сайтов.
Первая ссылка [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] В разделе «Что вызывает контрактуру Дюпюитрена?» написано: “Ткань, называемая соединительной тканью, в пораженной области ладони утолщается и становится ненормальной ( то есть патологически изменяется – прим. Голоса). Причина, почему эта ткань становится утолщенной – неизвестна. …у большинства людей с контрактурой Дюпюитрена причина заболевания неизвестна …..”
Вторая ссылка [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] Там тоже написано про причину возникновения болезни Дюпюитрена: «Несмотря на глубокие-детальные знания о болезни ( болезни Дюпюитрена – прим. Голоса), исследования не установили причину этой болезни.»
Если Вас, как медицинского работника, интересуют мнения, которые высказываются насчет этиологии контрактуры Дюпюитрена профессионалами в профессиональных журналах, то к ссылкам, которые я опубликовал в Форуме для врачей-хирургов, можно добавить следующие.
Бернд Лус, Валерий Пушкин, Раймунд Хорш. Пятидесятилетний опыт лечения контрактуры Дюпюитрена в университетском госпитале Эрлангена – Ретроспективный анализ 2919 оперированных кистей с 1956 по 2006 год.// Журнал “БМЦ Мышечно-скелетные расстройства” 2007, 8:60. - “ Такая патология, как болезнь Дюпюитрена, хорошо известна. Но ни этиология, ни патогенез до конца не понятен.
Заключение: Пока этиология и патогенез болезни Дюпюитрена остается неясным по сегодняшний день……”.
Р.Б.Эванс, П.С.Делл, П.Фиолковски. Клиническое сообщение об эффекте механического стресса на функциональные результаты после фасциэктомии при контрактуре Дюпюитрена//Журнал «Терапия кисти» (Ам.) :2002;15:331–339. - “Контрактура Дюпюитрена лучше изучена сейчас, ….., тем не менее истинная причина этого заболевания остается неизвестной…..”
Ж.А.Ливингстоун и Ж.Филд. Алгодистрофия и ее ассоциация с болезнью Дюпюитрена.//Журнал”Журнал хирургии кисти ( Брит. и европ. Выпуск, 1999) ” : 24B: 2: 199–202. – “ Этиология болезни Дюпюитрена ладонной фасции остается плохо понятной ( то есть непонятной - прим. Голоса) ”.
А.М.П. Фитцджеральд, Ж.Ж.Киркпатрик и А.Л.Нейлор. Болезнь Дюпюитрена// Журнал”Журнал хирургии кисти ( Брит. и европ. Выпуск, 1999) ” : 24B: 4: 395–399.-
“Несмотря на десятилетия научных и клинических исследований, точная этиология и источник-происхождения болезни Дюпюитрена остаются неясными”.
Г. Фуше, Ж. Медина и Р. Наварро. Перкутанная игольчатая апоневротомия: осложнения и результаты. // Журнал «Журнал хирургии кисти ( Брит. и европ. том, 2003)» 28B: 5: 427–431. - “Этиология болезни Дюпюитрена является еще пока таинственной, что и объясняет наличие множества предлагаемых методов лечения ”.
Берд Б., Болл Ц., Баласунтарам П. Реабилитация после операции по поводу контрактуры Дюпюитрена. (Протокол) Кокрановская база данных систематических обзоров, 2007, выпуск 2, номер: ЦД006508. ДОИ: 10.1002/14651858.ЦД006508. “Хотя причина-этиология заболевания (контрактуры Дюпюитрена) интенсивно изучается, причина ее возникновения пока еще неизвестна ….”
М.А.Биссон., Д.А.МакГроутер., В.Мудера и др. Различные характеристики фибробластов дюпюитреновской болезни, взятых для исследования либо из узлов, либо из тяжей:…..//Журнал «Журнал хирургии кисти ( Брит. и европ. том, 2003)» 28B: 4: 351–356.- “ Основная причина фасциального фиброза, который характеризует заболевание ( болезнь Дюпюитрена), остается неясной, несмотря на значительные достижения в изучении ее клеточной и молекулярной биологии…..”
С большим удовольствием отвечу на все Ваши вопросы, в меру своих возможностей.