Valeriy_Od
01.06.2009, 14:52
У жены (возраст 28 лет) проблема с правым коленным суставом, болезненные ощущения, легкое ограничение в подвижности, по сравнению с левой ногой, ощутимая припухлость в районе коленного сустава, которая может как значительно спадать, так и опухать.
Активно занималась спортом, только в школьный период до 9 класса (профессионально - плавание, разряды детские/взрослые). После рождения ребенка подтягивала себя дома (аэробные нагрузки, отжимание, пресс и т.д.). Впервые незначительные боли коленного сустава появились после рождения ребенка (2,5 года назад), носили эпизодический характер. В настоящее время, характер боли - сильная, ярко выраженная, помогают только сильные анальгетики, характер боли не зависит от степени физической нагрузки. Даже когда ходит легче чем когда сидит или спит, сильные боли по ночам - не может спать.
Врач провел осмотр, предварительно сказал, что скорее всего травма мениска и направил на МРТ, посмеялся над результатами и снимком (УЗИ коленного сустава - снимок определили только маленькую кисту размер 3 мм.), после проведения МРТ:
Заключение: МР - картина повреждения медиального мениска правого коленного сустава с наличием параменисковой кисты. МР - признаки повреждения медиального ретинакулума. МР - ппризнаки липоартрита. (дата обследования 30.05.09)
Ниже сам протокол исследования:
При МР - исследовании правого коленного сустава в Т1 и Т2 ВИ деструкции костной ткани не выявлено. Определяется горизонтальный участок линейной формы повышения МР- сигнала в PD от заднего рога и тела медиального мениска до 10 мм III - б класса по типу трещины. Вблизи задних отделов заднего рога медиального мениска определяется гиперинтенсивное в Т2 и гипоинтенсивное в Т1 ВИ кистозное образование округлой формы, с чёткими, ровными контурами, размерами 5х5 мм. Патологических участков повышения МР - сигнала в PD от латерального мениска не выявлено. Передняя и задняя крестообразные связки, медиальная и латеральная окольные связки прослеживаються отчетливо, без патологических МР-сигналов. Медиальный ретинакулум в задних отделах разволокнен, утолщен до 6-7 мм и на протяжении 19 мм за счет фиброзного процесса. Крыловидная складка гипертрофирована, расположена в полости сустава до 8-9 мм и не доходит до межмыщелковых бугорков. Суставная щель сужена. Замыкательные пластинки уплотнены, прослеживаются на всем протяжении. Параартикулярно, в межфасциальном пространстве, вокруг связок и в надколенниковой сумке других патологических участков повышения МР - сигнала в Т2 ВИ не выявлено. Свободной жидкости в полости сустава не найдено.
Врач с МРТ - спросил занималась ли жена спортом и были ли травмы ???
Обратила внимание на трещину и кисту. Сказала что скорее всего понадобиться операция, но решать это будет травматолог.
Если необходимо выложу снимок МРТ ???
Собственно вопрос насколько верно поставлен диагноз ??? насколько необходимо срочное хирургическое вмешательство ??? может ли это потерпеть и какой срок и не вызовет ли ухудшения и последующие осложнения откладывание операции ??? Врач после осмотра снимка порекомендовал артроскопическую операцию коленного сустава (цена 2000 у.е.), его диагноз (синдром Гоффа).
Активно занималась спортом, только в школьный период до 9 класса (профессионально - плавание, разряды детские/взрослые). После рождения ребенка подтягивала себя дома (аэробные нагрузки, отжимание, пресс и т.д.). Впервые незначительные боли коленного сустава появились после рождения ребенка (2,5 года назад), носили эпизодический характер. В настоящее время, характер боли - сильная, ярко выраженная, помогают только сильные анальгетики, характер боли не зависит от степени физической нагрузки. Даже когда ходит легче чем когда сидит или спит, сильные боли по ночам - не может спать.
Врач провел осмотр, предварительно сказал, что скорее всего травма мениска и направил на МРТ, посмеялся над результатами и снимком (УЗИ коленного сустава - снимок определили только маленькую кисту размер 3 мм.), после проведения МРТ:
Заключение: МР - картина повреждения медиального мениска правого коленного сустава с наличием параменисковой кисты. МР - признаки повреждения медиального ретинакулума. МР - ппризнаки липоартрита. (дата обследования 30.05.09)
Ниже сам протокол исследования:
При МР - исследовании правого коленного сустава в Т1 и Т2 ВИ деструкции костной ткани не выявлено. Определяется горизонтальный участок линейной формы повышения МР- сигнала в PD от заднего рога и тела медиального мениска до 10 мм III - б класса по типу трещины. Вблизи задних отделов заднего рога медиального мениска определяется гиперинтенсивное в Т2 и гипоинтенсивное в Т1 ВИ кистозное образование округлой формы, с чёткими, ровными контурами, размерами 5х5 мм. Патологических участков повышения МР - сигнала в PD от латерального мениска не выявлено. Передняя и задняя крестообразные связки, медиальная и латеральная окольные связки прослеживаються отчетливо, без патологических МР-сигналов. Медиальный ретинакулум в задних отделах разволокнен, утолщен до 6-7 мм и на протяжении 19 мм за счет фиброзного процесса. Крыловидная складка гипертрофирована, расположена в полости сустава до 8-9 мм и не доходит до межмыщелковых бугорков. Суставная щель сужена. Замыкательные пластинки уплотнены, прослеживаются на всем протяжении. Параартикулярно, в межфасциальном пространстве, вокруг связок и в надколенниковой сумке других патологических участков повышения МР - сигнала в Т2 ВИ не выявлено. Свободной жидкости в полости сустава не найдено.
Врач с МРТ - спросил занималась ли жена спортом и были ли травмы ???
Обратила внимание на трещину и кисту. Сказала что скорее всего понадобиться операция, но решать это будет травматолог.
Если необходимо выложу снимок МРТ ???
Собственно вопрос насколько верно поставлен диагноз ??? насколько необходимо срочное хирургическое вмешательство ??? может ли это потерпеть и какой срок и не вызовет ли ухудшения и последующие осложнения откладывание операции ??? Врач после осмотра снимка порекомендовал артроскопическую операцию коленного сустава (цена 2000 у.е.), его диагноз (синдром Гоффа).